克羅恩病是如何進(jìn)行分類的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
克羅恩病的分類方法主要是根據(jù)蒙特利爾的分型,根據(jù)年齡,病變的部位,以及疾病的行為技術(shù)分類,病變的年齡一般分為小于等于16歲,16歲到40歲和大余40歲這樣的年齡分段來進(jìn)行分類,還有一個(gè)根據(jù)病變的部位主要是分四種,有L1、L2、L3、L4,L1主要是指末端回腸,L2主要是指結(jié)腸,L3是指回腸和結(jié)腸都有累積,L4是病變累計(jì)到上消化道,根據(jù)疾病的分型它分為非狹窄和非穿透型,穿透主要是指穿孔,B2型是狹窄行,B3型是穿透型。
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克羅恩病的分類方法主要是根據(jù)蒙特利爾的分型,根據(jù)年齡,病變的部位,以及疾病的行為技術(shù)分類,病變的年齡一般分為小于等于16歲,16歲到40歲和大余40歲這樣的年齡分段來進(jìn)行分類,還有一個(gè)根據(jù)病變的部位主要是分四種,有L1、L2、L3、L4,L1主要是指末端回腸,L2主要是指結(jié)腸,L3是指回腸和結(jié)腸都有累積,L4是病變累計(jì)到上消化道,根據(jù)疾病的分型它分為非狹窄和非穿透型,穿透主要是指穿孔,B2型是狹窄行,B3型是穿透型。
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克羅恩病的分類主要包括以下幾種: 1、根據(jù)發(fā)病部位:可分為累及結(jié)腸型、累及回腸末端和結(jié)腸型、累及上消化道型;病變初期局部充血、水腫、淋巴管擴(kuò)張,發(fā)作時(shí)可見腸型和蠕動(dòng)波,局部壓痛,聽診腸鳴音亢及氣過水聲。 2、根據(jù)小腸的炎癥特征:可分為穿透型、梗阻型、非穿透非狹窄型;穿孔后可形成腹腔的慢性局限性膿腫,急性穿孔可發(fā)生在少數(shù)嚴(yán)重的潰瘍型腸結(jié)核或者完全性腸梗阻患者,穿孔多見于右下腹,可以在抗結(jié)核治療過程中病人全身情況好轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)生腸結(jié)核穿孔,應(yīng)引起注意。 3、根據(jù)是否合并肛周病變:可分為合并肛周病變型和不合并肛周病變型;克羅恩病肛瘺可能起源于肛腺感染、肛裂或潰瘍穿透直腸或肛管、瘺管阻塞。肛周皮贅常常與淋巴水腫或反復(fù)肛裂、肛瘺有關(guān)。直腸或肛管的反復(fù)慢性炎癥以及瘺管形成,可導(dǎo)致肛門狹窄 4、根據(jù)疾病的活動(dòng)期:分為緩解期克羅恩病和活動(dòng)期克羅恩病。
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克羅恩病的藥物治療主要包括幾大類,首先就是5-氨基水楊酸制劑,這個(gè)就是我們經(jīng)常說的像美沙拉嗪 艾迪莎一類的藥,這類藥呢一般來說適合輕度或中度的患者和初發(fā)的患者。如果患者對(duì)于5-氨基水楊酸,治療效果不好,或者他是發(fā)病屬于一個(gè)中度,或者偏重度的患者,那我們就可以考慮激素治療。激素治療一般來說,只是作為一個(gè)急性期的治療,不作為維持期的一個(gè)治療。中重度患者考慮激素治療有效以后,在他的維持階段,我們可能就要合并免疫抑制劑,比如像硫唑嘌呤、6-巰基嘌呤一類的藥,這個(gè)藥物的特點(diǎn)就是起效慢,副反應(yīng)比如說就是白細(xì)胞減少、胰腺炎還有肝損害。如果患者能耐受的情況下,一般在激素治療的同時(shí)我們要加免疫抑制劑,一般在加用三個(gè)月以后,那么對(duì)于上述治療效果不好的,就要考慮用英夫利西的治療。
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克羅恩病進(jìn)行藥物治療方法如下:
一般采取的是降階梯的治療。首選激素和免疫抑制劑和生物制劑,來給他從最強(qiáng)的藥物給起。
生物制劑,臨床上比較常用是英夫利昔單抗。英夫利昔單抗的治療,針對(duì)的是高危的患者,比如這個(gè)病人發(fā)病年齡比較輕,有肛周的病變,它的病變的累及腸斷相對(duì)比較長(zhǎng),還有一些腸外的表現(xiàn),以前有手術(shù)的病史。
對(duì)于美沙拉嗪這一類型的藥物來說,針對(duì)克羅恩病的作用是非常的微弱的,只有在無法使用免疫抑制劑的患者,比如患者現(xiàn)在有很重的機(jī)會(huì)感染,沒有辦法上激素,上生物制劑,才選用美沙拉嗪。
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克羅恩病是種慢性的延性的肉芽腫性疾病,多見于末端的回腸和臨近的直腸,他可以從口腔到肛門都會(huì)累積病變呈階段性和跳躍性的分布,臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降、腹塊、瘺管的形成和腸梗阻的這些特點(diǎn),但是臨床上很多病并不會(huì)一定到消化科來看,很多病人是肛腸科來看,它可以表現(xiàn)為肛周膿腫或者肛瘺首診到肛腸科,最后發(fā)現(xiàn)是克羅恩病這也是臨床上它的一個(gè)特點(diǎn)。其他還伴有一些發(fā)熱的癥狀;由于克羅恩病很多病人因?yàn)槿庋磕[病變以后引起狹窄,那么腸道不通常腸梗阻他也會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱的這些全身癥狀,其他還還包括一些腸外表現(xiàn)類似于我們剛才所說的潰瘍性結(jié)腸炎眼部病變、關(guān)節(jié)病變、皮膚病變以及血栓栓塞疾病。這也是它腸外的一些表現(xiàn)。包括肝膽自身免疫疾病。應(yīng)該避免一些克羅恩病病人不耐受的食物。包括鹵質(zhì)產(chǎn)品、生冷食物、辛辣的食物、油膩食物和酒類。
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克羅恩病呢是最常見的一種炎癥性病變,臨床最常見的炎癥性病變,包括兩大類,一類是潰瘍性結(jié)腸炎,一類是克羅恩病??肆_恩病就是一種慢性腸道反復(fù)發(fā)生的炎癥性病變,區(qū)別于其他的潰瘍結(jié)腸炎的特點(diǎn)。從病理上來說,它是一種透壁性炎癥,可以累及到腸管的全層,容易引起腸道并發(fā)癥的病。比如說可以引起腸穿孔、急性的腸道出血、腹腔膿腫或者瘺管的形成,潰瘍性結(jié)腸炎是不會(huì)引起的。另外就是全消化道都可發(fā)生,所以它也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,還有它的并發(fā)癥,就是結(jié)腸的癌變,所以就是說,克羅恩病是一種病因,總的來說是一種病因不清楚的慢性復(fù)發(fā)性的腸道炎癥性病變,而且臨床表現(xiàn)缺乏特異性。