顱內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
顱內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn),主要包括5個(gè)方面:
第一、臨床表現(xiàn),主要包括體溫超過38度,有意識(shí)狀態(tài)的改變,比如譫妄、嗜睡、昏迷等,有頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高的癥狀,多數(shù)可能還出現(xiàn)腦膜刺激癥。
第二、影像學(xué)表現(xiàn),比如頭部CT、磁共振,可見彌漫性的腦部水腫,典型的可能出現(xiàn)環(huán)形
強(qiáng)化。
第三、抽血化驗(yàn)檢查,中性粒細(xì)胞明顯升高。
第四、腰穿檢查,顱內(nèi)壓大于200毫米汞柱,腦脊液可呈黃色混濁,腦脊液白細(xì)胞大于100~1000×10的6次方,多核白細(xì)胞大于70%,腦脊液的葡萄糖含量降低。
第五、腦脊液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為陽(yáng)性。
綜合以上5點(diǎn),為病原學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn),符合上述1~4項(xiàng)的為臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
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顱內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn),主要包括5個(gè)方面:
第一、臨床表現(xiàn),主要包括體溫超過38度,有意識(shí)狀態(tài)的改變,比如譫妄、嗜睡、昏迷等,有頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高的癥狀,多數(shù)可能還出現(xiàn)腦膜刺激癥。
第二、影像學(xué)表現(xiàn),比如頭部CT、磁共振,可見彌漫性的腦部水腫,典型的可能出現(xiàn)環(huán)形
強(qiáng)化。
第三、抽血化驗(yàn)檢查,中性粒細(xì)胞明顯升高。
第四、腰穿檢查,顱內(nèi)壓大于200毫米汞柱,腦脊液可呈黃色混濁,腦脊液白細(xì)胞大于100~1000×10的6次方,多核白細(xì)胞大于70%,腦脊液的葡萄糖含量降低。
第五、腦脊液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為陽(yáng)性。
綜合以上5點(diǎn),為病原學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn),符合上述1~4項(xiàng)的為臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
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顱內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn):1、臨床表現(xiàn)。包括體溫超過38度,有新發(fā)的譫妄、嗜睡、昏迷等,有頭疼、惡心、嘔吐、視乳頭水腫等;2、CT核磁共振掃描時(shí)腦內(nèi)彌漫性水腫。病史較長(zhǎng)的患者增強(qiáng)掃描時(shí),出現(xiàn)典型的環(huán)形強(qiáng)化;3、血常規(guī)。白細(xì)胞高于1萬或中性粒細(xì)胞比例超過80%;4、腰椎穿刺。顱內(nèi)壓力大于200毫米水柱,腦脊液為黃色混濁,腦脊液多核白細(xì)胞大于70%等;5、腦脊液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為陽(yáng)性。
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顱內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn),有以下三個(gè)方面:
第一 是患者的全身癥狀和表現(xiàn),如發(fā)熱、全身酸疼、頭疼、乏力等,
第二 是腦脊液的檢查,如檢查腦脊液中,白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過,1100×109 /升,或者腦脊液中葡萄糖低于,1.9mmol/L,
第三 做腦脊液培養(yǎng),是診斷的金標(biāo)準(zhǔn),如果培養(yǎng)陽(yáng)性,則有顱內(nèi)感染。
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顱內(nèi)感染分為急性的和亞急性。急癥重患者有全身感染、發(fā)燒、寒戰(zhàn)、嘔吐的表現(xiàn),預(yù)后差,而亞急性發(fā)病較緩慢、癥狀較輕微、發(fā)病隱匿,原發(fā)灶不容易找到。神經(jīng)外科手術(shù)之后,導(dǎo)致顱內(nèi)感染主要因素有手術(shù)的時(shí)間較長(zhǎng),術(shù)后腦脊液漏由腦室外引流,放置各種引流管。因此縮短手術(shù)時(shí)間,嚴(yán)密的縫合防止腦脊液漏,對(duì)減少神經(jīng)外科手術(shù)后感染有積極的作用。
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顱內(nèi)感染是由細(xì)菌、病毒、真菌、或者寄生蟲引起的,一系列炎癥改變,均能對(duì)腦組織,形成不同的傷害,也能引起癲癇的發(fā)生,
顱內(nèi)感染分為以下幾種,一 顱骨發(fā)炎,二 腦炎,三 腦膜炎,四 腦膿腫,尤其以腦膿腫為多見,它們的治療周期比較長(zhǎng),需要使用大量的抗生素,進(jìn)行一到兩周的治療,甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。
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術(shù)后顱內(nèi)感染的處理措施:神經(jīng)外科手術(shù)之后,導(dǎo)致顱內(nèi)感染的主要因素有手術(shù)的時(shí)間較長(zhǎng)、術(shù)后腦脊液漏由腦室外引流,放置各種引流管、合并糖尿病,開放性顱腦損傷等。因此縮短手術(shù)時(shí)間、嚴(yán)密的縫合防止腦脊液漏、盡可能的縮短腦室外引流時(shí)間、盡量減少各種引流管的放置或縮短置管時(shí)間,對(duì)減少神經(jīng)外科手術(shù)后感染有積極的作用。一旦出現(xiàn)顱內(nèi)感染,應(yīng)積極對(duì)癥治療。