肝血管瘤怎么形成的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肝血管瘤的確切病因未明，一般認(rèn)為是先天性發(fā)育異常導(dǎo)致的，也有學(xué)者認(rèn)為，肝內(nèi)毛細(xì)血管感染后變性，只是血管形成海綿狀擴(kuò)張，女性激素也被懷疑是血管瘤的病因因素之一。
先天性因素先天性血管發(fā)育異常，通常認(rèn)為起源于血管內(nèi)皮細(xì)胞的異常增生，后天性因素主要與激素水平有關(guān)，體內(nèi)雌激素用激素水平升高可導(dǎo)致腫瘤生長，這可能是女性肝血管瘤發(fā)病率較高的原因之一。
其他因素也有學(xué)者認(rèn)為是肝內(nèi)毛細(xì)血管感染后變形，致毛細(xì)血管擴(kuò)張成空泡狀，其周圍血管充血，擴(kuò)張，區(qū)域性血循環(huán)直流，只是血管形成海綿狀擴(kuò)張，誘發(fā)因素，女性青春期懷孕口服避孕藥，接受使用激素治療的人群等，可能易發(fā)肝血管瘤。
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肝血管瘤的確切病因未明，一般認(rèn)為是先天性發(fā)育異常導(dǎo)致的，也有學(xué)者認(rèn)為，肝內(nèi)毛細(xì)血管感染后變性，只是血管形成海綿狀擴(kuò)張，女性激素也被懷疑是血管瘤的病因因素之一。
先天性因素先天性血管發(fā)育異常，通常認(rèn)為起源于血管內(nèi)皮細(xì)胞的異常增生，后天性因素主要與激素水平有關(guān)，體內(nèi)雌激素用激素水平升高可導(dǎo)致腫瘤生長，這可能是女性肝血管瘤發(fā)病率較高的原因之一。
其他因素也有學(xué)者認(rèn)為是肝內(nèi)毛細(xì)血管感染后變形，致毛細(xì)血管擴(kuò)張成空泡狀，其周圍血管充血，擴(kuò)張，區(qū)域性血循環(huán)直流，只是血管形成海綿狀擴(kuò)張，誘發(fā)因素，女性青春期懷孕口服避孕藥，接受使用激素治療的人群等，可能易發(fā)肝血管瘤。
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肝血管瘤是先天形成的嗎？
有一種學(xué)說是認(rèn)為肝血管瘤是先天形成的，這種學(xué)說目前也是占主流，主要是很多人血管瘤并沒有激素的刺激，沒有長期服用避孕藥也沒有外傷史、沒有明確的感染史就發(fā)現(xiàn)了，肝臟有血管瘤也是往往在體檢中發(fā)現(xiàn)的，通常都沒有癥狀，這種是最常見的先天性的肝血管瘤，因?yàn)樗吘故且粋€(gè)良性的疾病、腫瘤，所以危害是比較小，不像肝癌，比如肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌這些是全身性惡性疾病，需要我們積極的干預(yù)，肝血管瘤絕大多數(shù)可以進(jìn)行一些非手術(shù)治療定期觀察，如果它很小比如小于5cm原則上沒有癥狀我們可以先不處理，如果短期內(nèi)長的比較快比如很快長到7cm 8cm，半年左右的時(shí)間長到這么大或者出現(xiàn)一些癥狀，比如局部脹痛或者進(jìn)食后很容易出現(xiàn)飽脹感，這種情況下就該處理了，危害就是這樣。
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肝臟血管瘤它的治療的方法里面，我們說當(dāng)然就是首選手術(shù)，那手術(shù)也有這幾個(gè)方面比如傳統(tǒng)開腹手術(shù)，作為最有效也是最能根治，直視下切除瘤體的最安全的手段，但是就是因?yàn)樗_腹，所以對(duì)病人要帶來恐懼，覺得肚子剌一刀總有些擔(dān)心，實(shí)際上就是這種顧慮是可以理解的，所以為了更大限度的降低患者對(duì)開腹手術(shù)的這樣的顧慮，隨著醫(yī)學(xué)的外科手術(shù)的發(fā)展誕生出來了一些微創(chuàng)手段，比如腹腔鏡就是肝血管瘤切除，那就不用在腹部開大長的口子，避免了開腹的這樣的大瘡面的，對(duì)患者產(chǎn)生心理的這樣的影響。另外就是他要更微創(chuàng)，就是三個(gè)孔現(xiàn)在腹腔鏡有兩個(gè)孔，肚子上打個(gè)孔意思加上孔，腹腔鏡插的孔腔鏡一拔出完了以后，可能局部就一公分左右的很小的小口，這樣的話就是患者往往是容易接觸，腹腔鏡、血管瘤、肝血管瘤切除，現(xiàn)在也可以被用來作為不大的而且長的，位置比較好的這種部位的肝血管瘤切除。另外還有射頻消融也有醫(yī)生包括提到，就是對(duì)于肝臟血管瘤它用射頻消融的這種方式，事實(shí)上射頻消融整體來說還是不建議因?yàn)樯漕l消融，往往會(huì)引起來意外性的肝臟大出血，因?yàn)橐坏└戊o脈的破損往往是出血是難以控制，所以射頻消融的這種強(qiáng)烈的熱損傷，我們說更適合于肝臟的實(shí)性腫瘤，所以我們中華醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的就是對(duì)于肝臟內(nèi)的射頻消融術(shù)，事實(shí)上最主要針對(duì)的就是肝臟的惡性腫瘤，所以我們射頻消融它過去就是甲狀腺癌，還有肝癌這些實(shí)性腫瘤包括乳腺癌，就是可能應(yīng)用射頻消融微創(chuàng)的比較多一些，我們肝臟的射頻消融還是不推薦。
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五公分以上就稱為巨大的血管瘤，但是隨著人們認(rèn)識(shí)的不斷的進(jìn)步，慢慢將他的劃分的標(biāo)準(zhǔn)重新界定一下，有的時(shí)候超過八公分，或者有的時(shí)候超過十公分，才稱之為巨大的肝臟血管瘤。對(duì)于巨大的血管瘤怎么處理，目前有很多的說法和認(rèn)識(shí)，有一種主張是做手術(shù)的切除，但是血管瘤進(jìn)行性的增大，臨近了相鄰的血管，毗鄰著重大的血管，有著不斷增大的趨勢，這就是也可以采取積極的手術(shù)的方法去處理。但是也有目前也有一些人就提倡做介入，介入有風(fēng)險(xiǎn)，容易引起膽道并發(fā)癥。外科醫(yī)生和介入科醫(yī)生這個(gè)問題上，認(rèn)識(shí)還是有些分歧的。但是不管怎么說如果說血管瘤比較小，一兩公分定期復(fù)查肯定是沒錯(cuò)。
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肝臟血管瘤的如何確診實(shí)際上也主要是來源三個(gè)方面，第就是它有病史病有可能典型有可能不典型，因?yàn)檫€有病人就是他體檢，體檢發(fā)現(xiàn)這一周他病史很簡單了，病人體檢發(fā)現(xiàn)之后肝臟血管體檢往往都是彩超。所以彩超檢查是發(fā)現(xiàn)肝臟血管瘤非常好的一種篩查手段，但是一旦彩超考慮著肝血管瘤的時(shí)候，其實(shí)它的診斷的準(zhǔn)確性已經(jīng)達(dá)到了70%以上，但是我們完全把肝臟血管瘤確診，因?yàn)闆]有過去典型的不適癥狀的時(shí)候，病人就是因?yàn)轶w檢首選體檢過程中，被發(fā)現(xiàn)之后這時(shí)候?qū)τ谶M(jìn)一步的確診，那就是主要靠輔助檢查，比如核磁共振，磁共振我們是能夠診斷血管瘤，診斷肝血管瘤包括血管畸形的金標(biāo)準(zhǔn)。另外還有就是增強(qiáng)ct，增強(qiáng)ct的它的應(yīng)用主要就是把肝血管瘤，盡量的排除，跟不良腫瘤就是這些非良性腫瘤的，這樣的混淆或者是更加確診，確保了就病人他出現(xiàn)腫塊是不是惡性的，所以增強(qiáng)ct它是排除的手段，它通過動(dòng)脈期和靜脈期的不同的ct表現(xiàn)，能夠看到瘤體的它的強(qiáng)化程度，所以一般情況下都能夠非常容易的去，確診下來它是肝血管瘤還是肝癌等的其他的腫瘤。
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首先肝血管瘤通過我常見的體檢ct等情況發(fā)現(xiàn)的，基本上沒有臨床癥狀；如果大于5厘米以上的肝血管瘤可以進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療可以在腹腔鏡下進(jìn)行，肝葉切除手術(shù)也可以在開腹的情況下進(jìn)行，肝葉切除手術(shù)較小的甚至有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的可以進(jìn)行血管瘤周圍的縫扎手術(shù)；現(xiàn)在我們科室也可以進(jìn)行肝血管瘤的介入治療，就是通過介入的方式在股動(dòng)脈建立通道將導(dǎo)管放入，肝動(dòng)脈選擇供應(yīng)肝動(dòng)脈的血管進(jìn)行栓塞治療，因?yàn)榇蠖鄶?shù)肝動(dòng)脈它是因?yàn)榇蠖鄶?shù)肝血管瘤，是肝動(dòng)脈供血的大概在百分之95左右，所以栓塞的效果相對(duì)還是比較理想的，其它的手術(shù)方式也可以穿刺注射硬化劑，也可以進(jìn)行微波射頻消融等治療。
