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劉洪業(yè)副主任醫(yī)師
骨科

肩鎖關(guān)節(jié)脫位分型

收聽:7.10k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

肩鎖關(guān)節(jié)脫位是一種常見的損傷,多見于青壯年,都有外傷病史,約占肩部創(chuàng)傷脫位的12%。肩鎖關(guān)節(jié)脫位的分型,常用的是奧曼分型法,把肩鎖關(guān)節(jié)脫位可分為三度,
一度是減少關(guān)節(jié)的挫傷,韌帶的損傷,但無韌帶斷裂及關(guān)節(jié)脫位,
二度是肩鎖關(guān)節(jié)半脫位,肩鎖關(guān)節(jié)囊和肩鎖韌帶部分破裂,喙鎖韌帶可以有斜方韌帶的部分?jǐn)嗔眩缡株P(guān)節(jié)分離或部分性脫位,
三度損傷是肩鎖關(guān)節(jié)完全性脫位,喙鎖韌帶均斷裂,肩鎖韌帶也完全分離斷裂,鎖骨遠(yuǎn)端有浮動(dòng)感。
一般來說一二度的肩鎖關(guān)節(jié)損傷,可以采取非手術(shù)治療,三度的肩手關(guān)節(jié)損傷,需要手術(shù)治療。

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  • 鎖骨骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位實(shí)際上這個(gè)的區(qū)別,我們知道骨折它有自己的專有體征,有骨摩擦感;有摩擦音,同時(shí)有畸形。但是關(guān)節(jié)脫位它是有畸形,有彈性固定用在鎖骨骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位,鎖骨骨折大多數(shù)骨折是好發(fā)在鎖骨的中段中1/3,如果所有骨折發(fā)生在外側(cè)就接近肩鎖關(guān)節(jié)的時(shí)候,它容易和肩鎖關(guān)節(jié)脫位產(chǎn)生一些鑒別診斷,也就是不容易鑒別出來是不是骨折或者是脫位,同時(shí)肩鎖關(guān)節(jié)部位的這種鎖骨的外側(cè)端肩鎖關(guān)節(jié)部位的鎖骨骨折,也可能同時(shí)合并有肩鎖關(guān)節(jié)脫位,所以在肩鎖關(guān)節(jié)的脫位和鎖骨骨折之間的鑒別。首先在部位上我們知道鎖骨骨折它有內(nèi)側(cè)脛側(cè)的,中內(nèi)側(cè)的骨折,中段的骨折和外側(cè)的骨折。如果發(fā)生在內(nèi)側(cè)或者中斷的骨折那是很容易鑒別的,因?yàn)槭軅牟课皇遣灰粯拥?。如果鎖骨骨折發(fā)生在外側(cè)的話,也就接近肩鎖關(guān)節(jié)的時(shí)候,他就要和肩鎖關(guān)節(jié)脫位進(jìn)行鑒別,我們從體制上可以查出來,如果是骨折的話我們可以摸到骨擦音和骨擦感。如果是脫位的話我們是觸摸不到這種骨擦感和骨擦音的,同時(shí)我們會(huì)觸摸到彈性固定,就像鋼琴鍵一樣我壓下去它又浮起來這種浮動(dòng)感,再一個(gè)最主要的鑒別就是通過X光機(jī),我們拍X線片就可以看到肩鎖關(guān)節(jié)的對(duì)合和鎖骨的骨質(zhì)的連續(xù)性,這樣我們就可以鑒別出來肩鎖關(guān)節(jié)脫位和鎖骨骨折之間的區(qū)別。

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