抗生素的選擇有沒(méi)有講究
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
抗生素的選擇是有講究的,抗生素是一把雙刃劍,你用的好、用的精準(zhǔn),對(duì)于病人的治療、它的病情的恢復(fù)可以起到一個(gè)比較好的效果,又可以避免它的一些毒副反應(yīng),耐藥性的發(fā)展,你用得不好,不僅患者治療無(wú)效,還可能導(dǎo)致一些毒副反映的發(fā)生。所以我們?cè)谶x擇使用的時(shí)候,要考慮幾大方面,要考慮到患者本身的一個(gè)情況它可能感染的病原體、病原庫(kù),抗菌藥物的特性它毒副作用、組織濃度、血藥濃度,要從患者、藥物、病原體幾大方面來(lái)進(jìn)行考慮,對(duì)于抗菌藥物本身而言,我們要考慮到它的代謝的情況,藥物在組織方面的濃度怎么樣它的毒副作用,比如說(shuō)一個(gè)老年人它感染肺炎之后,那我們要考慮到這個(gè)老年人本身的一個(gè)基礎(chǔ)情況,之前有沒(méi)有用過(guò)什么藥物,之前有沒(méi)有可能什么細(xì)菌感染,這個(gè)老年人有沒(méi)有什么基礎(chǔ)疾病它這個(gè)肺炎有可能是什么病原菌引起的,然后這個(gè)藥物在肺組織的濃度會(huì)怎么樣,所以我們要進(jìn)行多方面的考慮。
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抗生素的選擇是有講究的,抗生素是一把雙刃劍,你用的好、用的精準(zhǔn),對(duì)于病人的治療、它的病情的恢復(fù)可以起到一個(gè)比較好的效果,又可以避免它的一些毒副反應(yīng),耐藥性的發(fā)展,你用得不好,不僅患者治療無(wú)效,還可能導(dǎo)致一些毒副反映的發(fā)生。所以我們?cè)谶x擇使用的時(shí)候,要考慮幾大方面,要考慮到患者本身的一個(gè)情況它可能感染的病原體、病原庫(kù),抗菌藥物的特性它毒副作用、組織濃度、血藥濃度,要從患者、藥物、病原體幾大方面來(lái)進(jìn)行考慮,對(duì)于抗菌藥物本身而言,我們要考慮到它的代謝的情況,藥物在組織方面的濃度怎么樣它的毒副作用,比如說(shuō)一個(gè)老年人它感染肺炎之后,那我們要考慮到這個(gè)老年人本身的一個(gè)基礎(chǔ)情況,之前有沒(méi)有用過(guò)什么藥物,之前有沒(méi)有可能什么細(xì)菌感染,這個(gè)老年人有沒(méi)有什么基礎(chǔ)疾病它這個(gè)肺炎有可能是什么病原菌引起的,然后這個(gè)藥物在肺組織的濃度會(huì)怎么樣,所以我們要進(jìn)行多方面的考慮。
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抗生素的用量首先是通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)驗(yàn)來(lái)確定,經(jīng)過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)可以確定抗生素的用量,把它寫(xiě)在說(shuō)明書(shū)上,這就是抗生素的一個(gè)基本用法。另外是醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)用藥,有時(shí)候醫(yī)生會(huì)根據(jù)自己的銀行經(jīng)驗(yàn),會(huì)擴(kuò)大抗生素使用的適應(yīng)癥,有時(shí)候也會(huì)提高抗生素的用量。
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抗生素和消炎藥這兩個(gè)也是不同的,正因?yàn)檫@上面的不同,所以抗生素和消炎藥這是兩回事情,抗生素它主要用于我們的細(xì)菌感染,來(lái)治療我們的細(xì)菌,消炎藥主要是用于緩解紅腫熱痛,那我們用的比較多是有兩類(lèi)一類(lèi)是非載體類(lèi)的消炎藥,比如說(shuō)阿司匹林、保泰松這個(gè)等,這個(gè)對(duì)于細(xì)菌感染是沒(méi)有效的它也可以緩解發(fā)熱,另外一種我們腎上腺、糖皮質(zhì)激素,比如說(shuō)我們說(shuō)的比較多強(qiáng)的松激素,就我們說(shuō)的激素它也可以緩解炎癥它可以緩解風(fēng)濕方面的炎癥,比如說(shuō)皮膚的腫痛,關(guān)節(jié)的腫痛乃至發(fā)熱它也都可以緩解,但是以上這兩類(lèi)對(duì)于細(xì)菌感染是起不到根本性的作用的,抗生素它是用于細(xì)菌感染,抗生素又有好多類(lèi),我接下去還會(huì)跟大家說(shuō)。
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在老百姓眼中消炎藥就是抗生素。實(shí)際上這種說(shuō)法并不確切。嚴(yán)格來(lái)講,消炎藥和抗生素是兩種不同的概念,不能混為一談。我們?nèi)粘I钪兴f(shuō)的消炎藥并不是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),在臨床上消炎藥主要包括非載體類(lèi)藥物和載體類(lèi)藥物,也就是我們所說(shuō)的激素,而抗生素則包含抗菌素、抗腫瘤、看免疫三個(gè)部分,但大多數(shù)人認(rèn)為抗生素就是抗菌素。在臨床上消炎藥和抗生素都具有抗炎的作用,但抗生素一般應(yīng)用于感染性的嚴(yán)重,而消炎藥在應(yīng)用于非感染性的炎癥,我們要根據(jù)實(shí)際情況區(qū)別使用。
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治療痤瘡用藥,關(guān)于抗生素的選用有以下幾個(gè)要點(diǎn):
1、首先,治療痤瘡首先四環(huán)素,四環(huán)素效果不佳時(shí),改用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi);其次,抗生素療程為6到8周。針對(duì)中重度患者,首選系統(tǒng)治療藥物,對(duì)于炎癥嚴(yán)重患者,早期使用抗生素,在使用異維A酸效果不佳
時(shí),也可改用抗生素。針對(duì)變異型痤瘡,可選用口服類(lèi)抗生素,但頭孢類(lèi)除外,因?yàn)轭^孢對(duì)痤瘡桿菌不敏感,其次,口服類(lèi)抗生素選用時(shí)應(yīng)遵循以下四個(gè)要點(diǎn):第一,對(duì)痤瘡丙酸桿菌敏感;第二,兼有非特
異性抗炎作用;第三,于毛囊皮脂腺中分布濃度高;第四,不良反應(yīng)小。另外需要注意的是:孕婦、哺乳期婦女以及小于16歲的兒童,慎用或禁用四環(huán)素類(lèi)藥物。
2、針對(duì)痤瘡的治療,主要是針對(duì)痤瘡丙酸桿菌的抗菌治療,為避免抗菌治療中產(chǎn)生耐藥性,應(yīng)規(guī)范抗菌藥物的選擇和療程,亦或是聯(lián)合其它療法。
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目前能夠在市面上使用的抗生素,它肯定是有安全性的指標(biāo)的,并不是家長(zhǎng)們想象的就是用了抗生素,孩子以后身體就不行了,這是一個(gè)錯(cuò)誤的思想。而且各種藥物它必然有一定的藥物的副反應(yīng),或者如果過(guò)量或者濫用抗生素,是會(huì)對(duì)人體造成損害的,但是目前使用抗生素,一般來(lái)說(shuō)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,對(duì)身體的傷害它是微乎其微的。