治療新生兒肺炎時(shí)需要如何選擇抗生素
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
新生兒肺炎應(yīng)用抗生素時(shí)要重視藥物的敏感性和藥敏性的分析,避免產(chǎn)生耐藥性。
因?yàn)樗幤坊蛩幬锛?xì)菌培養(yǎng)和藥敏都有時(shí)間限制,因?yàn)樽黾?xì)菌培養(yǎng)或藥敏至少在48-72小時(shí)后才會(huì)出結(jié)果。在治療早期,也就是在新生兒肺炎早期治療時(shí),往往要根據(jù)經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行治療。等到細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏的結(jié)果出來后,才會(huì)選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療。
另外要注意實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測時(shí),如能夠測到患兒的抗生素是否敏感,在臨床選擇是有效。如不能夠做出相應(yīng)的藥物敏感的分析時(shí),這時(shí)需要改變抗生素治療的策略,一般會(huì)選擇三代頭孢等。
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胎糞吸入性肺炎不具有傳染性,多發(fā)生于足月兒和過期產(chǎn)兒,新生兒感染性肺炎是新生兒死亡的重要原因。常見的傳播途徑包括以下幾種:
羊水傳播,胎兒在宮內(nèi)或分娩過程中吸入被病原體污染的羊水。
血行傳播,病原體可以在宮內(nèi)通過胎盤屏障傳播給胎兒,出生后臍炎、皮膚感染和敗血癥時(shí),病原體可經(jīng)血行傳播到肺。
呼吸道傳播,新生兒接觸呼吸道感染的患者。
醫(yī)源性傳播,醫(yī)用器械消毒不嚴(yán)格、醫(yī)護(hù)人員無菌觀念不強(qiáng)、輸入含有病原體的血制品,均可能引起新生兒肺炎。
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納晨
昆明市延安醫(yī)院
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曾慧慧
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
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孫樂科
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