重癥肌無力怎么治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
重癥肌無力的治療:
第一、胸腺的治療,主要就是胸腺切除或者胸腺放射治療。
第二、藥物治療,藥物里面第一個藥物是膽堿酯酶抑制劑,通過抑制膽堿酯酶,抑制乙酰膽堿的水解,改善神經(jīng)肌肉接頭間的傳遞,主要藥物有溴吡斯的明、溴新斯的明。第二個藥物是腎上腺皮質(zhì)激素,可抑制自身免疫反應(yīng),減少乙酰膽堿抗體的生成,增加突觸前膜乙酰膽堿釋放量,促使運(yùn)動終板再生和修復(fù),改善神經(jīng)肌肉接頭的傳遞功能。一般的激素療法有沖擊療法和小劑量遞增法兩種治療方法。第三個藥物治療是免疫抑制劑,主要是用環(huán)磷酰胺或者環(huán)孢素。
第三、血漿置換,大劑量的靜脈注射免疫球蛋白,后兩種是目前的主要治療手段。
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重癥肌無力的治療:
第一、胸腺的治療,主要就是胸腺切除或者胸腺放射治療。
第二、藥物治療,藥物里面第一個藥物是膽堿酯酶抑制劑,通過抑制膽堿酯酶,抑制乙酰膽堿的水解,改善神經(jīng)肌肉接頭間的傳遞,主要藥物有溴吡斯的明、溴新斯的明。第二個藥物是腎上腺皮質(zhì)激素,可抑制自身免疫反應(yīng),減少乙酰膽堿抗體的生成,增加突觸前膜乙酰膽堿釋放量,促使運(yùn)動終板再生和修復(fù),改善神經(jīng)肌肉接頭的傳遞功能。一般的激素療法有沖擊療法和小劑量遞增法兩種治療方法。第三個藥物治療是免疫抑制劑,主要是用環(huán)磷酰胺或者環(huán)孢素。
第三、血漿置換,大劑量的靜脈注射免疫球蛋白,后兩種是目前的主要治療手段。
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重癥肌無力的治療:
(1)治療方面主要是抗膽堿酯酶抑制劑,還有一個新斯的明試驗,病人打了新斯的明以后眼睛就很快的睜開了;
(2)疲勞試驗,眨眼睛眨一百下,很快就眼皮睜不開了;
(3)口服藥叫溴吡斯的明,如果是癥狀有加重要及時到醫(yī)院來進(jìn)行藥物調(diào)整,有些人有一種叫重癥肌無力危象,就是影響到他的吞咽和他的呼吸功能,這種病人要進(jìn)行氣管切開進(jìn)行上呼吸機(jī)。
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重癥肌無力的治療有很多方法:1、最簡單的藥物治療,有一種特效藥叫嗅比斯的明,好多肌無力的病人一吃就有勁了;2、激素,包括這種血漿置換,免疫抑制劑;3、手術(shù),目前的研究發(fā)現(xiàn)重癥肌無力這種自身免疫性疾病和胸腺有密切的關(guān)系,如果把胸腺切掉能使病人的重癥肌無力得到控制。
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重癥肌無力一般飲食來說呢,沒有什么大的問題,但是如果病情變化,那肯定是沒有辦法的。比如說病情比較重,吞咽困難,那你只能吃流食,那如有咀嚼困難,你不能吃硬的對吧,當(dāng)然了你這個飲食的話,煙酒是不是要限制,與自身免疫相關(guān)的東西,比如說有些藥物,這個飲食問題,當(dāng)然還是我們治療。我們這個治療呢,吡啶斯的明每三小時一吃,當(dāng)然這是白天,盡量讓病人吃藥時候吃點(diǎn)東西,避免藥物的副作用。有時候吡啶斯的明會引起病人的肚子疼,拉肚子,那大家會說,你說每三小時一吃,我怎么不知道呢,實際上我的經(jīng)驗,已經(jīng)有30多年了。你現(xiàn)在看看吡啶斯的明的說明書,它會寫到每3到4小時一吃,但是很多醫(yī)生仍然不知道,給病人六小時八小時,所以大家都要與時俱進(jìn),好好學(xué)習(xí),我們的方法已經(jīng)吃了30年了,終于吡啶斯的說明書上提出來了,每3到4小時一吃,因為這個藥的半衰期是三個小時,所以要每三小時一吃,睡著就不要吃了,為了避免它的副作用,吃藥的時候飲食搭配點(diǎn)飯食。
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重癥肌無力的藥物治療,常規(guī)是吡啶斯的明,但是最好的治療還是要手術(shù),當(dāng)然了手術(shù)的是需要術(shù)前準(zhǔn)備的吡啶斯的明是個常用的,但是它有一個副作用比如肚子疼、拉肚子。另外它的藥物半衰期是三個小時,所以一定要每三小時一吃,當(dāng)然也不能說睡覺了再吃晚上就不要吃了,白天早六點(diǎn)到晚九點(diǎn),每三小時一吃,吃的時候要配點(diǎn)飯,避免的副作用,當(dāng)然了還有比如激素、免疫抑制劑、環(huán)磷酰胺、他克莫司、環(huán)孢素等,這里面都是要遵醫(yī)囑的,這些都有很大的副作用,再一個藥物禁忌癥比如肌松劑,當(dāng)然一般麻醉時候要注意肌松劑,還有神經(jīng)阻滯劑還有些部分抗菌素、紅霉素、慶大霉素等,很多藥物會有一些副作用,這些東西盡量不能隨便在家里服藥,盡量去正規(guī)的醫(yī)院找有經(jīng)驗的大夫來看一看。
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重癥肌無力的治療誤區(qū)有:在重癥肌無力治療當(dāng)中,最常用的一個藥就是溴吡斯的明片。對于一些上瞼下垂的患者,單服用溴吡斯的明片會產(chǎn)生很好的效果。長期服用溴吡斯的明片的患者都會產(chǎn)生一個疑慮,我現(xiàn)在的現(xiàn)狀很好,上瞼下垂也不明顯了,也沒有其他的癥狀,是否要停用這個藥。從醫(yī)生的角度來說,溴吡斯的明片是可以停用的。在治療三年,沒有癥狀復(fù)發(fā)的情況下,建議可以停用溴吡斯的明片,停用之后,如果病人沒有出現(xiàn)再次發(fā)作,就是一個臨床的痊愈狀態(tài)。