如何掌握血糖的頻度
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
血糖控制差的病人或病情危重者每天可以監(jiān)測(cè)4到7次,直到病情穩(wěn)定,血糖得到控制,當(dāng)病情穩(wěn)定或血糖已經(jīng)達(dá)標(biāo)可以每周監(jiān)測(cè)1到2次;第二,使用胰島素治療者在治療開(kāi)始階段每日至少測(cè)血糖5次,當(dāng)達(dá)到治療目標(biāo)后可以每日2到4次;第三點(diǎn)使用口服藥和生活方式干預(yù)的患者每周監(jiān)測(cè)血糖2到4次;第四,特殊情況下需要增加血糖檢測(cè)的頻率,比如說(shuō)患有其他的疾病、手術(shù)前后、外出旅游時(shí),血糖值經(jīng)常大于10毫摩爾每升,糖尿病初發(fā)還有糖尿病方案改變的時(shí)候,運(yùn)動(dòng)前、中、后,特別是開(kāi)始一項(xiàng)新項(xiàng)目的時(shí)候,遇到不舒服特別是心慌、手抖、冒冷汗的時(shí)候,懷疑低血糖發(fā)生的時(shí)候,要隨時(shí)檢測(cè),但要注意檢測(cè)的時(shí)間,血糖監(jiān)測(cè)根據(jù)監(jiān)測(cè)時(shí)間的不同,可以分為空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖等,不同時(shí)間檢測(cè)到的血糖,會(huì)具有不同的臨床意義。
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血糖控制差的病人或病情危重者每天可以監(jiān)測(cè)4到7次,直到病情穩(wěn)定,血糖得到控制,當(dāng)病情穩(wěn)定或血糖已經(jīng)達(dá)標(biāo)可以每周監(jiān)測(cè)1到2次;第二,使用胰島素治療者在治療開(kāi)始階段每日至少測(cè)血糖5次,當(dāng)達(dá)到治療目標(biāo)后可以每日2到4次;第三點(diǎn)使用口服藥和生活方式干預(yù)的患者每周監(jiān)測(cè)血糖2到4次;第四,特殊情況下需要增加血糖檢測(cè)的頻率,比如說(shuō)患有其他的疾病、手術(shù)前后、外出旅游時(shí),血糖值經(jīng)常大于10毫摩爾每升,糖尿病初發(fā)還有糖尿病方案改變的時(shí)候,運(yùn)動(dòng)前、中、后,特別是開(kāi)始一項(xiàng)新項(xiàng)目的時(shí)候,遇到不舒服特別是心慌、手抖、冒冷汗的時(shí)候,懷疑低血糖發(fā)生的時(shí)候,要隨時(shí)檢測(cè),但要注意檢測(cè)的時(shí)間,血糖監(jiān)測(cè)根據(jù)監(jiān)測(cè)時(shí)間的不同,可以分為空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖等,不同時(shí)間檢測(cè)到的血糖,會(huì)具有不同的臨床意義。
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妊娠期血糖的控制方法包括健康教育、飲食管理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)血糖以及胰島素的應(yīng)用,同時(shí)孕期還要定期檢查,如果不檢查,就不知道血糖是否正常。
健康教育,健康教育就是要知道血糖高會(huì)對(duì)胎兒及自己會(huì)有影響。
飲食管理,主食、蛋白質(zhì)、脂肪要有均衡的比例,水果不能吃得太多,飲食要少鹽、少糖。
此外,要有很好的運(yùn)動(dòng),監(jiān)測(cè)血糖,因?yàn)椴槐O(jiān)測(cè)血糖就不知道血糖是多少,會(huì)對(duì)孩子、大人有影響。該用胰島素的時(shí)候也要用。
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冠心病患者的運(yùn)動(dòng)也是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié),但是如何有效的科學(xué)運(yùn)動(dòng),掌握病人的運(yùn)動(dòng)量,這是非常重要的。我們一般要求冠心病患者應(yīng)該以有氧運(yùn)動(dòng)為主,這有氧運(yùn)動(dòng)包括了打太極拳、八段錦、跑步、騎車(chē)、游泳、打乒乓球,一般情況下,要求3到5天每周即可,每天運(yùn)動(dòng)30分鐘左右,如果運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)了不適,把握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,一般以170次每分,減去自己的年齡為宜,比如說(shuō)一個(gè)患者是70歲,那么運(yùn)動(dòng)量如果心率達(dá)到了一百次,就是其最大運(yùn)動(dòng)量,最好不要增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,如果增加了運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,第一;容易誘發(fā)心絞痛、心律失常,甚至心肌梗死,甚至一些患者出現(xiàn)了猝死的情況,再一個(gè);我們有一種特殊的心肺功能監(jiān)測(cè)裝置,如果有這種裝置進(jìn)行監(jiān)測(cè)以后,可以更加有效的指導(dǎo)病人的活動(dòng)量。第一是年齡是心率的管理,第二個(gè)是這種心肺功能監(jiān)測(cè),這樣都可以讓冠心病患者得到一個(gè)科學(xué)的鍛煉,然后有氧的運(yùn)動(dòng),這樣有利于改善病人癥狀,增加病人的心功能,防止出現(xiàn)心絞痛,防止出現(xiàn)心肌梗死,甚至防止出現(xiàn)猝死的發(fā)生。
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人體中的血糖的變化如下:
空腹血糖的正常值為3.9~6.1(mmol/L),正常人有葡萄糖自穩(wěn)模式使血糖在狹小的正常范圍內(nèi)波動(dòng),而糖尿病患者的血糖則會(huì)波動(dòng)劇烈。
經(jīng)過(guò)進(jìn)食后,食物消化吸收轉(zhuǎn)化為糖分,融入血液中,稱之為血糖;不進(jìn)食的時(shí)候,肝臟會(huì)分泌肝糖原來(lái)保持血糖濃度;其它臟器也會(huì)通過(guò)糖異生途徑來(lái)維持血糖濃度。
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煎藥的火候要“先武后文”。
煎藥有文火、武火之分,武火是指大火、急火,文火是指小火、慢火。煎藥一般宜用武火使藥液迅速沸騰,煮沸后用文火保持微微沸騰的狀態(tài),以免藥汁溢出或過(guò)快熬干,減慢水份蒸發(fā),并且有利于有效成份的充分溶出。
有效成分不易煎出的礦物類、骨角類、介殼類藥物及補(bǔ)虛藥,一般宜文火久煎1小時(shí)左右,使有效成分能充分溶出。解表藥及其他有揮發(fā)性的藥物需要用武火迅速煮沸,再改用文火煮10分鐘左右即可。
煎煮過(guò)程中盡量少開(kāi)鍋蓋,減少恢復(fù)。煎煮的時(shí)候可以適當(dāng)攪拌,以免溢鍋、糊鍋,糊鍋的藥禁止飲用,應(yīng)倒掉,將藥鍋徹底清洗干凈后,再重新熬制。
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通過(guò)反復(fù)地去糾正或者反復(fù)地去強(qiáng)化,很多老年朋友也能夠很好地掌握它的吸入方法,一般來(lái)講,大醫(yī)院在門(mén)診都會(huì)配備一個(gè)宣教護(hù)士,他的日常的工作就是對(duì)這個(gè)COPD病人宣教吸入藥的方法。吸入方法和吸入技術(shù)在2017年COPD GOLD指南里面明確地寫(xiě)了,可以進(jìn)行查閱。