肌酐400多是否需要透析，這取決于讓肌酐升高的具體病因是什么。
肌酐400，即出現(xiàn)了腎功能衰竭，而腎功能衰竭分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭。在急性腎功能衰竭中，如果能除外腎前及腎后性因素，而腎性的腎功能衰竭是需要進行透析治療的。在慢性腎功能衰竭中，如果肌酐400多，需要測算腎小球濾過率，和判斷患者有無其他并發(fā)癥的情況。
如果患者肌酐400多，即伴有明顯的無尿、少尿或者腎功能衰竭，不能通過藥物來進行徹底糾正，即可以進行腎臟替代治療。而如果不伴有少尿、無尿或者心功能衰竭的癥狀，血肌酐400多的水平，可以通過藥物來治療，無需進行腎臟替代治療。
肌酐400多是否需要透析，這取決于讓肌酐升高的具體病因是什么。 肌酐400，即出現(xiàn)了腎功能衰竭，而腎功能衰竭分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭。在急性腎功能衰竭中，如果能除外腎前及腎后性因素，而腎性的腎功能衰竭是需要進行透析治療的。在慢性腎功能衰竭中，如果肌酐400多，需要測算腎小球濾過率，和判斷患者有無其他并發(fā)癥的情況。 如果患者肌酐400多，即伴有明顯的無尿、少尿或者腎功能衰竭，不能通過藥物來進行徹底糾正，即可以進行腎臟替代治療。而如果不伴有少尿、無尿或者心功能衰竭的癥狀，血肌酐400多的水平，可以通過藥物來治療，無需進行腎臟替代治療。
如果肌酐1000多，代表患者腎臟的功能嚴重的衰竭，已經(jīng)進入尿毒癥期。 如果不進行透析的話，患者的生命有威脅，比如肌酐1000多，往往會導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿量減少，在尿量減少的情況下，患者就會出現(xiàn)明顯的水腫，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)頑固性的高血壓，有些高血壓容易導(dǎo)致急性心力衰竭的發(fā)生，甚至會出現(xiàn)腦出血，肌酐1000多的情況下，也容易出現(xiàn)消化道出血。 所以患者表現(xiàn)有惡心。嘔吐，解黑色大便，還有些人表現(xiàn)的是尿毒癥的腦病，患者會出現(xiàn)昏迷以及抽搐，有癲癇樣發(fā)作，還有些患者因為肌酐身高以后會出現(xiàn)代謝性的酸中毒，高鉀血癥容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死。
查血肌酐需要空腹，下面我們具體進行分析。血肌酐是腎功能檢測中一項重要的指標，血肌酐升高說明患者腎功能有損害，所以我們要準確的檢測血肌酐，血積肝的來源有兩種， 一體內(nèi)肌肉組織代謝而來的這類肌酐不容易受外源性因素所影響，比較穩(wěn)定。 二食物轉(zhuǎn)化而來的這類肌酐容易受到外源性的因素影響。如每天進食過多肉類，則血漿中外源性的肌酐的濃度就會增高，從而影響血清中肌酐的穩(wěn)定性以及準確性。 所以在檢測肌酐之前，被檢者最好連續(xù)三天禁食肉類，應(yīng)以清淡飲食為主。檢測當天需要空腹。
尿肌酐3萬多是不正常的，尿肌酐的正常值一般在5000~16,000之間，從這里可以看出3萬多已經(jīng)遠遠超出了這個界限，是屬于不正常的狀態(tài)。但是這種情況并不一定就是一種病理性現(xiàn)象，也有可能是生理性現(xiàn)象。 因為尿肌酐是血肌酐，通過腎臟排泄進入到尿液所檢測出來的，而血肌酐的出現(xiàn)和肌肉的代謝有非常大的關(guān)系。如果患者在檢查尿肌酐之前，曾有過劇烈運動，發(fā)熱等等，都可能導(dǎo)致肌肉代謝增強，那么產(chǎn)生的肌酐就會增多，進入到尿液的肌酐自然也會增多，尿肌酐就會升高的。 這種情況在去除生理性因素以后，尿肌酐就會逐漸的恢復(fù)到正常。當然有些尿肌根的增多，可能是一種病理性的狀態(tài)，比如患者得了甲狀腺功能減退癥等等。
肌酐高了意味著出現(xiàn)了腎功能衰竭，而腎功能衰竭分為慢性腎衰竭和急性腎衰竭，這二者的治療方式完全不同。如果是急性腎衰竭，在除外泌尿系梗阻或者心衰等腎前灌注不足的因素后，可以考慮進行腎穿刺活檢術(shù)，明確了病理診斷之后，針對不同的病理類型進行病因治療。如果是慢性腎衰竭，治療包括： 一、糾正酸中毒和水電解質(zhì)紊亂。二、針對高血壓的治療。三、針對貧血的治療。四、對低鈣血癥、高磷血癥和腎性骨營養(yǎng)不良的治療。五、防治感染。六、高脂血癥的治療。七、可以口服導(dǎo)泄藥物療法。八、最后可以進行腎臟替代治療。
肌酐升高以后，首先患者心里不要太緊張與恐懼，一定要到醫(yī)院進行相關(guān)的檢查，來明確患者原發(fā)病因是什么。 比如需要患者進行尿常規(guī)、腎臟超聲以及免疫學的檢查。有些患者甚至需要進行腎穿刺、腎臟病理檢查，只有明確診斷以后，才能進行相應(yīng)的治療。有些患者血肌酐輕度偏高是與患者肌肉含量有關(guān)系，這個時候并不需要進行相關(guān)的治療。 如果是因為慢性腎臟疾病引起血肌酐增高，往往需要使用RAAS阻斷劑來控制患者血壓，保護腎功能，可以起到降低血肌酐的作用。當然在飲食方面要求患者低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)的攝入量不能過多，而且在日常的生活中不能過度勞累、感染和熬夜等等。
