肌酐1000多有多嚴(yán)重
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
如果肌酐1000多,代表患者腎臟的功能嚴(yán)重的衰竭,已經(jīng)進(jìn)入尿毒癥期。
如果不進(jìn)行透析的話,患者的生命有威脅,比如肌酐1000多,往往會導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿量減少,在尿量減少的情況下,患者就會出現(xiàn)明顯的水腫,可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)頑固性的高血壓,有些高血壓容易導(dǎo)致急性心力衰竭的發(fā)生,甚至?xí)霈F(xiàn)腦出血,肌酐1000多的情況下,也容易出現(xiàn)消化道出血。
所以患者表現(xiàn)有惡心。嘔吐,解黑色大便,還有些人表現(xiàn)的是尿毒癥的腦病,患者會出現(xiàn)昏迷以及抽搐,有癲癇樣發(fā)作,還有些患者因?yàn)榧◆砀咭院髸霈F(xiàn)代謝性的酸中毒,高鉀血癥容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死。
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如果肌酐1000多,代表患者腎臟的功能嚴(yán)重的衰竭,已經(jīng)進(jìn)入尿毒癥期。
如果不進(jìn)行透析的話,患者的生命有威脅,比如肌酐1000多,往往會導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿量減少,在尿量減少的情況下,患者就會出現(xiàn)明顯的水腫,可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)頑固性的高血壓,有些高血壓容易導(dǎo)致急性心力衰竭的發(fā)生,甚至?xí)霈F(xiàn)腦出血,肌酐1000多的情況下,也容易出現(xiàn)消化道出血。
所以患者表現(xiàn)有惡心。嘔吐,解黑色大便,還有些人表現(xiàn)的是尿毒癥的腦病,患者會出現(xiàn)昏迷以及抽搐,有癲癇樣發(fā)作,還有些患者因?yàn)榧◆砀咭院髸霈F(xiàn)代謝性的酸中毒,高鉀血癥容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死。
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肌酐400多是否需要透析,這取決于讓肌酐升高的具體病因是什么。
肌酐400,即出現(xiàn)了腎功能衰竭,而腎功能衰竭分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭。在急性腎功能衰竭中,如果能除外腎前及腎后性因素,而腎性的腎功能衰竭是需要進(jìn)行透析治療的。在慢性腎功能衰竭中,如果肌酐400多,需要測算腎小球?yàn)V過率,和判斷患者有無其他并發(fā)癥的情況。
如果患者肌酐400多,即伴有明顯的無尿、少尿或者腎功能衰竭,不能通過藥物來進(jìn)行徹底糾正,即可以進(jìn)行腎臟替代治療。而如果不伴有少尿、無尿或者心功能衰竭的癥狀,血肌酐400多的水平,可以通過藥物來治療,無需進(jìn)行腎臟替代治療。
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尿肌酐3萬多是不正常的,尿肌酐的正常值一般在5000~16,000之間,從這里可以看出3萬多已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了這個界限,是屬于不正常的狀態(tài)。但是這種情況并不一定就是一種病理性現(xiàn)象,也有可能是生理性現(xiàn)象。
因?yàn)槟蚣◆茄◆?,通過腎臟排泄進(jìn)入到尿液所檢測出來的,而血肌酐的出現(xiàn)和肌肉的代謝有非常大的關(guān)系。如果患者在檢查尿肌酐之前,曾有過劇烈運(yùn)動,發(fā)熱等等,都可能導(dǎo)致肌肉代謝增強(qiáng),那么產(chǎn)生的肌酐就會增多,進(jìn)入到尿液的肌酐自然也會增多,尿肌酐就會升高的。
這種情況在去除生理性因素以后,尿肌酐就會逐漸的恢復(fù)到正常。當(dāng)然有些尿肌根的增多,可能是一種病理性的狀態(tài),比如患者得了甲狀腺功能減退癥等等。
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肌酐高了意味著出現(xiàn)了腎功能衰竭,而腎功能衰竭分為慢性腎衰竭和急性腎衰竭,這二者的治療方式完全不同。如果是急性腎衰竭,在除外泌尿系梗阻或者心衰等腎前灌注不足的因素后,可以考慮進(jìn)行腎穿刺活檢術(shù),明確了病理診斷之后,針對不同的病理類型進(jìn)行病因治療。如果是慢性腎衰竭,治療包括:
一、糾正酸中毒和水電解質(zhì)紊亂。二、針對高血壓的治療。三、針對貧血的治療。四、對低鈣血癥、高磷血癥和腎性骨營養(yǎng)不良的治療。五、防治感染。六、高脂血癥的治療。七、可以口服導(dǎo)泄藥物療法。八、最后可以進(jìn)行腎臟替代治療。
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肌酐升高以后,首先患者心里不要太緊張與恐懼,一定要到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查,來明確患者原發(fā)病因是什么。
比如需要患者進(jìn)行尿常規(guī)、腎臟超聲以及免疫學(xué)的檢查。有些患者甚至需要進(jìn)行腎穿刺、腎臟病理檢查,只有明確診斷以后,才能進(jìn)行相應(yīng)的治療。有些患者血肌酐輕度偏高是與患者肌肉含量有關(guān)系,這個時候并不需要進(jìn)行相關(guān)的治療。
如果是因?yàn)槁阅I臟疾病引起血肌酐增高,往往需要使用RAAS阻斷劑來控制患者血壓,保護(hù)腎功能,可以起到降低血肌酐的作用。當(dāng)然在飲食方面要求患者低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,蛋白質(zhì)的攝入量不能過多,而且在日常的生活中不能過度勞累、感染和熬夜等等。
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關(guān)于肌酐的正常值,目前在全國的范圍內(nèi)還沒有明顯的統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。
在不同的醫(yī)院,所采用的試劑,所采用的生化的儀器并不相同,所以肌酐的正常值并沒有完全統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。
一般男性與女性肌酐的正常值是不同的。大多數(shù)的醫(yī)院男性肌酐的正常值是53~106微摩爾每升,女性患者肌酐的正常值是44~97微摩爾每升。
如果發(fā)現(xiàn)患者血肌酐高于正常值,大多數(shù)反映的是腎功能不全。也有少數(shù)是腎臟功能正常的。因?yàn)楹芏嗷颊呒∪夂勘容^多,也可以出現(xiàn)血肌酐偏高。所以,血肌酐偏高以后,一定要定期隨訪,要觀察血肌酐動態(tài)的變化。