什么情況下不能實(shí)行拔牙手術(shù)（一）
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
拔牙的禁忌癥是相對(duì)的，在某些情況下是否能拔牙應(yīng)根據(jù)具體情況慎重考慮后決定，一般來說拔牙的禁忌癥有：炎癥與惡性腫瘤、心臟病、高血壓、血液病等患者有未得到控制的蜂窩織炎時(shí)應(yīng)首先治療蜂窩織炎，但為了更好的控制炎癥一有可能即應(yīng)及時(shí)拔除患牙，有急性冠周炎、急性牙齦感染、急性傳染性口炎時(shí)亦應(yīng)推遲拔牙時(shí)間，惡性腫瘤潑及的牙一般應(yīng)在腫瘤手術(shù)時(shí)一并拔除，在給心臟病人拔牙時(shí)應(yīng)考慮拔牙手術(shù)是否會(huì)引起心臟疾病發(fā)作，下列情況應(yīng)視為拔牙的禁忌癥，6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過心肌梗塞穩(wěn)定的心絞痛充血性心力衰竭未控制的心律不齊，明顯未控制的高血壓心功能不全者拔牙宜慎重，單純性高血壓低于24\13.3kPa如無其他并發(fā)癥，腦心腎器質(zhì)性損傷一般是可以拔牙的。
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拔牙的禁忌癥是相對(duì)的，在某些情況下是否能拔牙應(yīng)根據(jù)具體情況慎重考慮后決定，一般來說拔牙的禁忌癥有：炎癥與惡性腫瘤、心臟病、高血壓、血液病等患者有未得到控制的蜂窩織炎時(shí)應(yīng)首先治療蜂窩織炎，但為了更好的控制炎癥一有可能即應(yīng)及時(shí)拔除患牙，有急性冠周炎、急性牙齦感染、急性傳染性口炎時(shí)亦應(yīng)推遲拔牙時(shí)間，惡性腫瘤潑及的牙一般應(yīng)在腫瘤手術(shù)時(shí)一并拔除，在給心臟病人拔牙時(shí)應(yīng)考慮拔牙手術(shù)是否會(huì)引起心臟疾病發(fā)作，下列情況應(yīng)視為拔牙的禁忌癥，6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過心肌梗塞穩(wěn)定的心絞痛充血性心力衰竭未控制的心律不齊，明顯未控制的高血壓心功能不全者拔牙宜慎重，單純性高血壓低于24\13.3kPa如無其他并發(fā)癥，腦心腎器質(zhì)性損傷一般是可以拔牙的。
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慢性腎炎拔牙時(shí)應(yīng)使用足量的抗生素，否則不能拔牙，因?yàn)榘窝揽赡芤鹇阅I炎急性的發(fā)作。腎病嚴(yán)重或腎功能衰竭者不宜拔牙，急性肝炎病員不宜拔牙，慢性肝炎病員拔牙前2-3日，開始給予足量的維生素K和維生素C，并給保肝藥物，術(shù)后繼續(xù)給藥，拔牙術(shù)后還應(yīng)加用止血藥。妊娠期間皆可拔牙，但應(yīng)慎重，對(duì)選擇性手術(shù)應(yīng)全面衡量，在孕第4 5 6月期間，拔牙較為安全，妊娠前3個(gè)月易流產(chǎn)，后3個(gè)月易早產(chǎn)，婦女月經(jīng)期拔牙有可能發(fā)生代償性出血，一般應(yīng)緩期手術(shù)長期使用。腎上腺皮質(zhì)類固醇的病員拔牙后，手術(shù)刺激可能導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，此類病員拔牙前應(yīng)給以皮質(zhì)激素準(zhǔn)備，并采取抗感染措施。
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容易發(fā)生感染也不宜拔牙，慢性再障患者經(jīng)治療病情穩(wěn)定后才能拔牙，急性白血病患者，因拔牙可引起出血和嚴(yán)重感染，甚至危及生命故禁忌拔牙，慢性白血病患者必須拔牙時(shí)應(yīng)在治療并緩解后進(jìn)行并使用止血藥物，嚴(yán)格預(yù)防感染出血性紫癜患者，一般不宜拔牙，如必須拔牙應(yīng)先行治療待出凝血時(shí)間及血小板計(jì)數(shù)等接近正常時(shí)才能拔牙，拔牙后注意止血，血友病患者必須拔牙時(shí)應(yīng)住院進(jìn)行，在治療后凝血時(shí)間接近正常時(shí)再拔牙術(shù)中應(yīng)使創(chuàng)傷力求最小并應(yīng)采取止血措施未控制的糖尿病，是拔牙的禁忌癥，因?yàn)榘窝揽梢砸饎?chuàng)口感染并擴(kuò)及周圍組織創(chuàng)口愈合也受影響，如需拔牙應(yīng)在糖尿病得到控制血糖在160mgdl以內(nèi)無酸性中毒癥狀時(shí)應(yīng)進(jìn)行，并在手術(shù)前后給予抗生素。
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拔牙是口腔科最常見的小手術(shù)，但是有多種情況下是不適合拔牙的，概括起來有以下幾種：有嚴(yán)重的心血管疾病和血壓高于180/100mmhog以上的拔牙會(huì)有生命危險(xiǎn)；血液性疾病比如血友病血小板減少癥還有白血病的患者，拔牙后會(huì)引起大出血或者重度感染；女性在月經(jīng)期 妊娠期以及哺乳期原則上應(yīng)當(dāng)避免拔牙，尤其是妊娠期拔牙會(huì)引起流產(chǎn)早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)；嚴(yán)重的肝腎功能損害，及肝病的活動(dòng)期慢性肝炎、肝硬化這些疾??；惡性腫瘤患者，機(jī)體的抵抗力十分低下或者頜面部剛做過放療；糖尿病癥的患者病情沒有控制以前，血糖高于八以上的對(duì)麻藥過敏的牙周炎、根尖周炎、冠周炎的炎癥、炎癥期不建議拔牙以防炎癥擴(kuò)散，劇烈運(yùn)動(dòng)飲酒之后不能馬上拔牙。
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以下什么情況下不能拔牙：
1、女性處于月經(jīng)期，應(yīng)禁止拔牙；
2、全身有凝血功能障礙，如白血病、血友病，這種拔牙會(huì)引起代償性出血；
3、高血壓過高，有時(shí)也是拔牙禁忌癥，如要拔牙需把血壓控制在正常范圍內(nèi)；
4、糖尿病病人血糖如控制過高，高于8.88mmol，也是禁止拔牙的，不然會(huì)引起傷口感染。
5、近半年內(nèi)發(fā)生過心肌梗塞、腦中風(fēng)或肝腎功能損害、甲狀腺功能亢進(jìn)，都是禁止拔牙的。
6、放化療3~5年后也不能拔牙，因此放化療前，要做好口腔檢查，處理口腔牙齒問題。
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什么情況下不能進(jìn)行正畸拔牙呢？我們正畸的拔牙，他是一個(gè)有創(chuàng)的一個(gè)過程，所以說在拔牙期間，患者的身體狀態(tài)要比較好，如果出現(xiàn)了感冒或者是頭暈的狀態(tài)，那么就一定不要去拔牙。第二個(gè)我們的正畸拔牙它是需要提前打麻藥的，而這個(gè)打麻藥，如果患者是空腹或者是有高血壓或者是有些其他的什么情況的話，那么也是不適合的，所以我們的患者在進(jìn)行拔牙之前一定要吃早飯，因?yàn)槲抑篮芏嗷颊吲笥?，他就是空腹到醫(yī)院里面來進(jìn)行一個(gè)拔牙手術(shù)，那么很容易在打麻藥的時(shí)候就暈厥過去。第三一個(gè)，如果患者他本身有一些系統(tǒng)病史，請(qǐng)一定要告知我們的拔牙醫(yī)生，比如說高血壓病史，糖尿病病史等等，那么這些病史會(huì)影響到我們拔牙創(chuàng)后期的一個(gè)修復(fù)，如果醫(yī)生沒有得到足夠的信息，那么就會(huì)影響到我們患者后期，我們拔牙創(chuàng)是否能夠正常的愈合，還有些情況下，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥，除此之外，患者們還要如實(shí)向拔牙科的醫(yī)生告知他們是否具有系統(tǒng)病史，比如說高血壓病史，糖尿病病史等等，因?yàn)檫@些都會(huì)影響到我們后期拔牙創(chuàng)的一個(gè)正常愈合，如果醫(yī)師沒有掌握足夠的信息，那么就有可能在拔牙的過程當(dāng)中，或者是拔牙后出現(xiàn)一些意外或者并發(fā)癥，影響我們患者的身體健康，最后我們的女性朋友們?cè)谏砥诘臅r(shí)候也不要進(jìn)行拔牙，因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候的話容易引起出血過多，或者是拔牙創(chuàng)面久久不能，就是久久不能愈合的一個(gè)情況。那么綜上所述，只要患者們?cè)谏眢w處于一個(gè)非常好的一個(gè)狀態(tài)，那么把正畸牙應(yīng)該是沒有問題的。
