查冠心病做什么檢查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
檢查冠心病可以做以下幾個方面的檢查:
1、心電圖檢查:心電圖檢查相對來說比較簡單、方便,可以反映心肌有無缺血以及心律失常。
2、超聲心動圖檢查:超聲心動圖主要可以反映心臟的結(jié)構(gòu),有無心肌肥厚以及瓣膜返流的情況。
3、冠狀動脈造影檢查:如果已有明顯的心肌缺血,比較準(zhǔn)確的診斷冠心病的方法是做冠狀動脈造影檢查,冠狀動脈造影檢查可以比較準(zhǔn)確的反映冠狀動脈有無狹窄以及狹窄的程度,是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),但屬于有創(chuàng)性的檢查,如果不想住院,可以在門診做冠狀動脈造影CTA檢測。
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查冠心病先進(jìn)行冠狀動脈造影,首先要詢問病史看他有沒有冠心病的這種癥狀,比如活動以后胸悶氣短或者心絞痛的發(fā)作,然后根據(jù)臨床的病史做檢查,一個很重要的檢查叫運(yùn)動實(shí)驗(yàn),對懷疑高度懷疑冠心病病人叫做運(yùn)動試驗(yàn),一種實(shí)驗(yàn)以后增加心臟的耗氧量,如果冠心病的他會出現(xiàn)缺血的變化,比如ST段壓低這樣的變化我們叫運(yùn)動試驗(yàn)陽性,還有就是如果運(yùn)動實(shí)驗(yàn)陽性,進(jìn)一步做檢查可以做冠脈CT?,F(xiàn)在有256CT做出來以后基本上可以看見冠狀動脈病變的情況,有沒有斑塊、軟斑塊、硬斑塊斑塊是不是穩(wěn)定,然后斑塊導(dǎo)致冠狀動脈狹窄狹窄率是多少,都看的比較清楚。就是說對這些病人可能要進(jìn)行搭橋,進(jìn)行治療的話一定要進(jìn)行冠狀動脈造影,造影是冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。造影以后我們知道冠心病就是狹窄的部位,我們進(jìn)行選擇進(jìn)行搭橋的部位和方向。
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檢查冠心病可以做以下幾個方面的檢查:
1、心電圖檢查:心電圖檢查相對來說比較簡單、方便,可以反映心肌有無缺血以及心律失常。
2、超聲心動圖檢查:超聲心動圖主要可以反映心臟的結(jié)構(gòu),有無心肌肥厚以及瓣膜返流的情況。
3、冠狀動脈造影檢查:如果已有明顯的心肌缺血,比較準(zhǔn)確的診斷冠心病的方法是做冠狀動脈造影檢查,冠狀動脈造影檢查可以比較準(zhǔn)確的反映冠狀動脈有無狹窄以及狹窄的程度,是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),但屬于有創(chuàng)性的檢查,如果不想住院,可以在門診做冠狀動脈造影CTA檢測。
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查冠心病需要做以下檢查:
一、實(shí)驗(yàn)室檢查,如血糖、血脂檢查,可了解冠心病危險(xiǎn)因素,胸痛明顯者需查血清心肌損傷標(biāo)志物,包括心肌肌鈣蛋白、計(jì)算激酶及肌酸激酶、同工酶,查血常規(guī)注意有無貧血,必要時(shí)需查甲狀腺功能。
二、心電圖檢查,心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)等。
三、超聲心動圖檢查,多數(shù)穩(wěn)定性心絞痛病人靜息時(shí)超聲心動圖檢查可無異常,有陳舊性心肌梗死或嚴(yán)重心肌缺血者,超聲心電圖可查出室壁運(yùn)動異常。
四、冠狀動脈CTA檢查。
五、冠狀動脈造影檢查,它為有創(chuàng)性的檢查手段,是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。
六、胸部X線檢查,有助于了解心臟有無擴(kuò)大,有無充血性心力衰竭等。
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檢查宮頸需要先做婦科檢查,如果排除了宮頸病變,則需要做宮頸防癌檢查,如TCT檢查和HPV檢查。
如果排除了宮頸病變,一般是考慮宮頸炎癥或?qū)m頸糜爛,可以先用藥物治療。藥物治療效果不好,還可以采用微波或激光手術(shù)治療。做完宮頸防癌檢查后,需禁性生活三天,如果有異常情況下,可能需要進(jìn)一步的做陰道鏡活檢,建議平時(shí)注意性衛(wèi)生,注意個人衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲,要穿純棉質(zhì)地的內(nèi)褲,同時(shí)要多喝水,少吃辛辣刺激類的食物。
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目前可確診冠心病的檢查是冠狀動脈造影。
冠狀動脈造影是目前診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),是利用血管造影劑通過特制的心導(dǎo)管,經(jīng)皮穿刺下肢骨動脈或上肢橈動脈沿動脈送入導(dǎo)管,注入造影劑,使冠狀動脈顯影。該檢查能明確地顯示冠狀動脈的解剖形態(tài)有病變的情況,病變的程度和位置,同時(shí)有必要的患者,可同步完成冠狀動脈介入治療,使病變血管恢復(fù)正常。對于以下的病人可推薦進(jìn)行冠狀動脈造影:
第一、胸痛,胸悶,高度懷疑患有冠心病的患者。
第二、不明原因的重度心律失常。
第三、冠狀動脈支架或搭橋術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛。
第四、有明確的心絞痛或陳舊性心肌梗死,仍然有復(fù)發(fā)心絞痛的患者。
第五、明確診斷急性心肌梗死的患者。
第六、CTA或其他檢查高度懷疑冠狀動脈有重度狹窄或不穩(wěn)定病變的患者。
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用于冠心病診斷的檢查主要包括:
一、心電圖檢查,心電圖檢查是確診冠心病最簡單最常用的方式,尤其是在病人發(fā)病時(shí)的心電圖檢查更有意義。不發(fā)病時(shí)大部分沒有特異性,心絞痛發(fā)病時(shí)可以出現(xiàn)ST段的壓低,變異性心絞痛病人可出現(xiàn)一過性的ST段抬高,不穩(wěn)定型心絞痛都有顯著的ST段壓低或者是P波的倒置。
二、抽血化驗(yàn)檢查,可以監(jiān)測血脂,血糖,可以測量血壓,篩查相關(guān)的高危危險(xiǎn)因素。
三、動態(tài)心電圖檢查,動態(tài)心電圖可觀察患者24小時(shí)或48小時(shí)以內(nèi)的心電變化,
四、心肌灌注掃描。
五、超聲心動圖、負(fù)荷試驗(yàn)。
六、冠狀動脈螺旋CT檢查
七、冠狀動脈造影,冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。