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鄧項俊主治醫(yī)師
感染內科
六安市人民醫(yī)院
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膽紅素三項都高怎么辦

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膽紅素三項都高,指的是總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素都升高,總膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素,膽紅素升高分為生理性升高和病理性增高的。
對于生理性升高一般是出現在長期飲酒,劇烈運動,或者新生兒出現的生理性黃疸等,一般不做特殊的治療會自行好轉。而病理性升高,多見于肝臟疾病、膽道堵塞等疾病,可能需要進行相應的治療,不同原因導致的膽紅素升高治療是不一樣的。
如果是肝細胞損害導致的膽紅素升高,主要是保肝、降酶、退黃等處理。

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    膽紅素三項都高,指的是總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素都升高,總膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素,膽紅素升高分為生理性升高和病理性增高的。 對于生理性升高一般是出現在長期飲酒,劇烈運動,或者新生兒出現的生理性黃疸等,一般不做特殊的治療會自行好轉。而病理性升高,多見于肝臟疾病、膽道堵塞等疾病,可能需要進行相應的治療,不同原因導致的膽紅素升高治療是不一樣的。 如果是肝細胞損害導致的膽紅素升高,主要是保肝、降酶、退黃等處理。

    鄧項俊主治醫(yī)師
    六安市人民醫(yī)院感染內科
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    膽紅素偏高,這是肝臟的肝功能的一項異常指標,可由很多原因導致。 可見于生理性的偏高,臨床上可見于情緒激動,運動過量之后大量出汗,而沒有及時的補充水分,血液有相對濃縮的狀態(tài),可出現有膽紅素濃度的輕度偏高。另外,還見于病理性的因素,比如常見于肝臟的疾病,如受到了病毒性肝炎的影響使肝臟功能受損導致。還可見于肝臟膽管結石、膽囊結石以及膽囊炎都可以導致膽紅素偏高。此外,還見于消化系統疾病,比如消化性潰瘍,包括胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍,膽汁反流性的食管炎、胃炎等也會是膽紅素不同程度的偏高。

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    在臨床上膽紅素偏高,主要是指肝臟受到一定的損傷,而引起比較常見的是各種溶血性疾病,血型不合的輸血,嚴重的燙傷、敗血癥、瘧疾以及各種原因引起的脾功能亢進,惡性的貧血、鉛中毒、新生兒黃疸,還有哺乳期性的黃疸,藥物性的黃疸以及體質性的黃疸。 另外,還可見于肝炎、肝硬化以及肝癌。還見于膽囊炎、膽結石、膽道梗阻,還可以因為由結石或者寄生蟲導致。此外,還有一些生理因素,比如長期飲酒之后或者劇烈運動,也可能會導致膽紅素的偏高。

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    一般考慮是肝膽相關的疾患有關系,比如膽囊炎、膽囊結石,膽總管結石、膽道系統梗阻,或者出現慢性乙型病毒性肝炎,慢性丙型病毒性肝炎,以及肝硬化、肝癌、膽囊癌、胰腺炎、胰腺癌以及其他的相關疾患。一般肝膽疾患導致膽紅素增高的可能性是比較大的,但是需要結合病史、臨床表現以及肝功能、乙肝5項、丙肝抗體,甲胎蛋白、肝膽彩超或者腹部ct等相關的檢查,進行綜合性的分析判斷,沒有辦法單純的通過膽紅素增高來判斷具體是怎么回事或者來進行確診,也沒有辦法因為某種疾病就一定具備膽紅素增高,所以需要具體問題具體分析,建議有類似情況的病人,一定要到醫(yī)院進行正規(guī)的專業(yè)的診療,千萬不要盲目的濫用藥物。

    張強主治醫(yī)師
    山東省立第三醫(yī)院消化內科
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    膽紅素高服用的藥物是根據病情來決定的,引起膽紅素升高的原因有很多。 如果是肝細胞性黃疸,可以使用一些退黃藥物,如茵梔黃口服液、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸膠囊,這些需要根據具體病情來選擇使用。如果是梗阻導致的膽紅素升高,需要外科手術治療,內科保守治療效果不佳。如果是溶血性黃疸,需要到血液內科就診的。 當然一部分人群檢查肝功能可能有膽紅素輕度的異常,但轉氨酶是正常的,一般這樣的人群不需要使用藥物,可以定期復查。

    鄧項俊主治醫(yī)師
    六安市人民醫(yī)院感染內科
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    各種原因膽道梗阻,或者是肝細胞損害,都可以造成膽紅素升高,持續(xù)的膽紅素升高。可以對身體各器官都造成損害,比如說肝、腎、心臟、皮膚等等都可以得到損害。明顯的例子就是長期的高膽紅素,可以引起肝細胞變性壞死,可以引起肝缺血,導致肝臟的萎縮。如果持續(xù)性的肝臟的膽紅素造成肝損害,可以引起肝硬化、化門靜脈高壓。同時腎臟的腎動脈,內皮細胞對于膽紅素,也可以引起腎動脈的內皮細胞變性壞死,也可以導致腎缺血,也可以導致腎功能的變化。同時如果我們膽紅素在腸道里面的變化,比如說膽鹽的減少,可以造成我們腸黏膜屏障的損害,也可以造成腸功能的紊亂。同時由于膽紅素可以損壞,肝臟的庫珀斯需要,庫珀斯細胞是免疫細胞,造成了機體的免疫力低下。機體免疫力低下,可以導致腸道菌群移位,也可以引起內毒素血癥增加。同時膽紅素可以抑制心肌細胞的收尾,導致心臟一些相應的病變,各種原因所有結合在一起,可見膽紅素長期的升高,可以導致我們身體各器官,功能均受到損害。

    朱忠超副主任醫(yī)師
    武漢大學人民醫(yī)院肝膽外科
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