顱內(nèi)壓增高的護(hù)理措施
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
顱內(nèi)壓增高的患者,在護(hù)理方面需要注意:
首先,注意觀察患者的神志、瞳孔、意識、肢體活動,對于患者的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等各項(xiàng)指標(biāo)要進(jìn)行有效的監(jiān)測,注意觀察患者的病情變化。
其次,有條件的可考慮使用顱內(nèi)壓監(jiān)測儀,來動態(tài)地觀察患者的顱內(nèi)壓病情變化。如發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)壓持續(xù)增高的情況,一般建議應(yīng)采取積極有效的治療措施。
最后,對于顱內(nèi)壓增高的患者,如有頻繁惡心、嘔吐的情況,要做好患者的陪護(hù)工作。尤其當(dāng)患者發(fā)生嘔吐后要將患者的嘔吐物進(jìn)行有效的清理,要保持患者的呼吸道清潔、干燥。
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顱內(nèi)壓增高的患者,在護(hù)理方面需要注意:
首先,注意觀察患者的神志、瞳孔、意識、肢體活動,對于患者的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等各項(xiàng)指標(biāo)要進(jìn)行有效的監(jiān)測,注意觀察患者的病情變化。
其次,有條件的可考慮使用顱內(nèi)壓監(jiān)測儀,來動態(tài)地觀察患者的顱內(nèi)壓病情變化。如發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)壓持續(xù)增高的情況,一般建議應(yīng)采取積極有效的治療措施。
最后,對于顱內(nèi)壓增高的患者,如有頻繁惡心、嘔吐的情況,要做好患者的陪護(hù)工作。尤其當(dāng)患者發(fā)生嘔吐后要將患者的嘔吐物進(jìn)行有效的清理,要保持患者的呼吸道清潔、干燥。
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導(dǎo)致發(fā)生顱內(nèi)壓增高的原因較多,一般可分為幾種類型:
第一、見于各種顱腦損傷,尤其是見于外傷導(dǎo)致出現(xiàn)的廣泛性腦組織挫裂傷,造成繼發(fā)性腦組織水腫。
第二、見于顱內(nèi)自身性疾病導(dǎo)致出現(xiàn)的結(jié)果,這類患者多見于各種類型的腦積水,如進(jìn)展性腦積水、梗阻性腦積水等。常常會造成短時間之內(nèi)顱內(nèi)壓持續(xù)增高。
第三、見于各種出血性疾病,比如由于顱內(nèi)動脈瘤破裂造成的腦內(nèi)血腫。
第四、可見于高血壓腦出血以及各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病,如顱內(nèi)占位性病變,比如常見的各種良性或惡性腫瘤。
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在臨床當(dāng)中顱內(nèi)壓增高的原因有很多,最常見的有像腦出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦挫裂傷,硬膜下血腫,硬膜外血腫等等。再還有就是大面積的腦梗死,也會引起顱內(nèi)壓增高,還有就是一些顱內(nèi)的腫瘤,比如腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、聽神經(jīng)瘤、垂體瘤等等各種情況,
還有就是顱內(nèi)感染性的因素,比如說腦炎、顱內(nèi)感染等等,這些他都會引起顱內(nèi)壓增高。那么再還有一些是位置原因而引起的顱內(nèi)壓增高,包括有一些非常少見的疾病,比如靜脈竇血栓等等,
所以這個都要完善相關(guān)的檢查,才能最終確診。比如頭部CT,頭部核磁、腦血管造影等等,只有這樣才能夠更好的去明確具體的情況,才能有一個更好的治療措施。
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嬰兒顱內(nèi)壓增高的主要表現(xiàn)為偷偷嘔吐,和視乳頭水腫。這三種表現(xiàn)是顱內(nèi)壓增高的三個主要癥狀,但是因?yàn)閶雰簳r期婁葑以及前期沒有完全閉合、頭痛可能不是特別的劇烈,會起到緩沖左右。其中頭痛一般是呈持續(xù)性跳痛、陣發(fā)性加劇??人?、打噴嚏以及用力時均為加重的表現(xiàn),同時伴有煩躁不安、苦惱、嘔吐通常是頭痛同時發(fā)生噴射狀,嘔吐后頭痛會隨之緩解。還有就是視乳頭水腫的表現(xiàn)。
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顱內(nèi)壓增高的患者應(yīng)先明確導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的原因,只有找到原發(fā)性致病原因,才能做有針對性的治療。
臨床上見到的顱內(nèi)壓增高,多數(shù)見于嚴(yán)重的顱腦損傷,比如彌漫性腦組織水腫、廣泛性腦挫裂傷。也見于一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病,如各種顱內(nèi)占位性病變、良性惡性腫瘤。當(dāng)腫瘤體積增大到一定程度時,就會造成顱內(nèi)壓增高。
治療上主要是對原發(fā)病加以積極的治療,對顱內(nèi)的良惡性腫瘤,應(yīng)采取手術(shù)的方式加以治療。對于廣泛性腦挫裂傷的患者,有手術(shù)指征的情況下建議接受手術(shù)治療。
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顱內(nèi)壓增高的治療,分為對癥處理和對因治療。對癥處理就是及時的通過相關(guān)的藥物來改善顱內(nèi)壓增高的狀態(tài)。比如說靜脈點(diǎn)滴甘露醇,這個是最常應(yīng)用的一種方法。那么對因治療這個更加重要,這個主要就取決于患者引起顱內(nèi)壓增高的原因。有的人可能是因?yàn)槟X出血,也有可能是腦梗死,還有的人可能是顱內(nèi)感染,腦部腫瘤等等,
只有根本性的解除這些問題,才能更好的進(jìn)行相關(guān)的治療。比如說實(shí)行開顱,顱內(nèi)血腫清除減壓手術(shù)治療,或者是去骨瓣減壓手術(shù)治療,又或者實(shí)行腦室外穿刺引流手術(shù)治療,或者是顱內(nèi)腫瘤切除手術(shù)治療,所以等等各種的方式都可以有效的去減少顱內(nèi)壓的增高。但是最重要的就是先要明確具體的診斷,才能有一個更好的治療。所以明確具體的情況更加重要。