甲狀腺結(jié)節(jié)4A是癌癥嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀腺結(jié)節(jié)4A不一定是癌癥,但是有癌癥的可能。
甲狀腺的檢查結(jié)果在臨床上可以分為6類,其中第4類為懷疑惡性的結(jié)節(jié),第4類又分為4A類、4B類和4C類。4A類結(jié)節(jié)是第4類結(jié)節(jié)當(dāng)中低度懷疑惡性的結(jié)節(jié),由于有可能是惡性的結(jié)節(jié),一定要及時(shí)治療,可以選擇穿刺活檢術(shù).也可以選擇直接手術(shù)切除結(jié)節(jié),然后將結(jié)節(jié)做成病理切片,在顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài),最終能夠明確是惡性的結(jié)節(jié),還是良性的結(jié)節(jié)。
如果是惡性的結(jié)節(jié),需要進(jìn)一步做擴(kuò)大性的手術(shù),一般是指甲狀腺癌根治術(shù),如果是良性的結(jié)節(jié),不需要進(jìn)一步手術(shù)治療。
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甲狀腺結(jié)節(jié)4A不一定是癌癥,但是有癌癥的可能。
甲狀腺的檢查結(jié)果在臨床上可以分為6類,其中第4類為懷疑惡性的結(jié)節(jié),第4類又分為4A類、4B類和4C類。4A類結(jié)節(jié)是第4類結(jié)節(jié)當(dāng)中低度懷疑惡性的結(jié)節(jié),由于有可能是惡性的結(jié)節(jié),一定要及時(shí)治療,可以選擇穿刺活檢術(shù).也可以選擇直接手術(shù)切除結(jié)節(jié),然后將結(jié)節(jié)做成病理切片,在顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài),最終能夠明確是惡性的結(jié)節(jié),還是良性的結(jié)節(jié)。
如果是惡性的結(jié)節(jié),需要進(jìn)一步做擴(kuò)大性的手術(shù),一般是指甲狀腺癌根治術(shù),如果是良性的結(jié)節(jié),不需要進(jìn)一步手術(shù)治療。
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甲狀腺結(jié)節(jié)4a類是超聲分類,由乳腺癌的分類延伸而來,屬于甲狀腺結(jié)節(jié)大致的惡性評(píng)估,4a類結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)大概在30~40%。
4b類的惡性風(fēng)險(xiǎn)在50~60%左右,4c類惡性風(fēng)險(xiǎn)可能達(dá)到80%以上。但目前臨床上很少用這種分類法,常用的是美國放射學(xué)學(xué)會(huì)的分類法,即ACR TI-RADS法,分為1類、2類、3類、4類、5類。
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甲狀腺結(jié)節(jié)4B不一定是癌癥。
研究表明,甲狀腺結(jié)節(jié)4B發(fā)生的惡變可能性為50%左右。甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷必須結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和甲狀腺超聲檢查。0級(jí),代表無結(jié)節(jié),正常甲狀腺或彌漫性甲狀腺增生。1級(jí),代表高度提示良性,主要為囊性。2級(jí),為良性,邊緣清晰,主要為實(shí)性,無回聲均勻,回聲蛋殼樣鈣化或者粗鈣化,3級(jí),回聲均勻,回聲低,邊緣光滑。4級(jí),可能是惡性,有1~2個(gè)項(xiàng)目表明超聲檢查發(fā)現(xiàn)惡性。5級(jí),高度提示惡性腫瘤,有三項(xiàng)以上提示惡性超聲表現(xiàn),例如回聲極低,微鈣化,邊緣不光滑,邊緣不清晰,淋巴結(jié)異常等。
4A惡性的可能性為5%到10%左右,4B的概率為50%左右。通常1~3級(jí)為良性,而4~5級(jí)惡性可能性大。
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甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)不屬于小手術(shù),屬于中型手術(shù).有些甲狀腺結(jié)節(jié)患者,如果位置較特殊或較大,可能還屬于大手術(shù),因此對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)要引起重視。
但由于很多較小的甲狀腺結(jié)節(jié),如為良性且無不適癥狀,患者可以不需要進(jìn)行手術(shù),只需要定期復(fù)查隨訪并且平時(shí)注意保持良好的生活和飲食習(xí)慣便可,如果患者的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的,應(yīng)考慮為是甲狀腺癌,則手術(shù)就是一種中型或大型手術(shù)。
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少數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是癌。
甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺腺體的腫塊,可以單發(fā) 也可以多發(fā),是多種甲狀腺疾病的一種臨床表現(xiàn)形式,絕大多數(shù)甲狀腺病病人首先發(fā)現(xiàn)的就是甲狀腺結(jié)節(jié),以甲狀腺結(jié)節(jié)就診,甲狀腺結(jié)節(jié)可以見于甲狀腺感染和炎癥中,比如甲狀腺炎 ,結(jié)核或膿腫,還有高功能的甲狀腺腺瘤,甲狀腺癌,原發(fā)性、轉(zhuǎn)移性或浸潤性淋巴性的腫瘤等,還有甲狀腺囊腫,單純性或混合性囊腫,甲狀腺浸潤性病變,甲狀腺先天的發(fā)育異常,手術(shù)或放射性治療后形成的甲狀腺結(jié)節(jié)等,甲狀腺的結(jié)節(jié)臨床常見 統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率,甲狀腺結(jié)節(jié)尸體解剖,見到甲狀腺的發(fā)病率,大約是50.5%,人群普查可觸及的,有大約3-6%,超聲發(fā)現(xiàn)非觸及的結(jié)節(jié),大概在20-60%,甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性率,大約在6%左右,也就是說,甲狀腺結(jié)節(jié)只有少數(shù)才是癌癥,發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后,要及時(shí)就診,采用合適的檢查治療手段,避免耽誤病情 延誤治療,造成不良后果。
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甲狀腺瘤不是癌癥。
甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤,可能與性別、遺傳因素、射線照射(主要是外放射)及TSH長期過度刺激有關(guān)。
甲狀腺腺瘤多見于40歲以下女性。起病隱匿,以頸部包塊為主訴,多無癥狀,病程中突然增大(出血)者常伴有局部脹痛。甲狀腺腺瘤有引起甲亢(發(fā)生率約20%)和惡變(發(fā)生率約10%)的可能,原則上應(yīng)早期切除。一般應(yīng)行患側(cè)甲狀腺大部切除,如腺瘤小可行單純腺瘤切除術(shù),但應(yīng)楔形切除。切除標(biāo)本必須立即行冰凍切片檢查,判斷有無惡變。