有多飲、多尿的癥狀就一定是糖尿病嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
多飲多尿,口渴等一些臨床表現(xiàn)不一定是糖尿病的病情。
如患者在大量的體液丟失,或高溫的環(huán)境下也會(huì)出現(xiàn)上述的臨床癥狀,屬于正常的生理現(xiàn)象,但也有部分患者因?yàn)樾┚褚蛩匾鸬恼{(diào)節(jié)口渴的神經(jīng)失調(diào),可飲水很多,而尿量也多,但血糖正常,尿糖陰性,稱為精神性多飲。而神經(jīng)垂體功能障礙導(dǎo)致的尿崩癥患者也有煩渴、多飲、多尿癥狀。此外,慢性腎臟疾病往往也有尿量增多。
鑒別糖尿病需要有這些第一、患者有典型的糖尿病癥狀,比如多飲、多食、多尿,同時(shí)伴隨體重減輕,查血糖,空腹血糖>7.0mmol/L,餐后血糖,尤其是指兩小時(shí)后血糖>11.0mmol/L,可以考慮為糖尿病。第二、患者沒有典型的臨床表現(xiàn),但是完善糖耐量的篩查試驗(yàn),患者的空腹血糖>7.0mmol/L,餐后兩小時(shí)血糖>11.0mmol/L,重復(fù)兩次血糖均為以上結(jié)果,可以診斷為糖尿病。
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不一定是糖尿病。首先尿崩癥患者可出現(xiàn)煩渴,多飲多尿,甚至嚴(yán)重脫水的癥狀,但血糖正常并不是糖尿??;二是精神性惶恐患者也常表現(xiàn)為多飲多尿,但檢測(cè)血糖尿糖是正常的;三是夏天排汗,喝水喝的多,天氣寒冷的時(shí)候尿量也會(huì)增多,都是正常的生理現(xiàn)象。
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多飲多尿,口渴等一些臨床表現(xiàn)不一定是糖尿病的病情。
如患者在大量的體液丟失,或高溫的環(huán)境下也會(huì)出現(xiàn)上述的臨床癥狀,屬于正常的生理現(xiàn)象,但也有部分患者因?yàn)樾┚褚蛩匾鸬恼{(diào)節(jié)口渴的神經(jīng)失調(diào),可飲水很多,而尿量也多,但血糖正常,尿糖陰性,稱為精神性多飲。而神經(jīng)垂體功能障礙導(dǎo)致的尿崩癥患者也有煩渴、多飲、多尿癥狀。此外,慢性腎臟疾病往往也有尿量增多。
鑒別糖尿病需要有這些第一、患者有典型的糖尿病癥狀,比如多飲、多食、多尿,同時(shí)伴隨體重減輕,查血糖,空腹血糖>7.0mmol/L,餐后血糖,尤其是指兩小時(shí)后血糖>11.0mmol/L,可以考慮為糖尿病。第二、患者沒有典型的臨床表現(xiàn),但是完善糖耐量的篩查試驗(yàn),患者的空腹血糖>7.0mmol/L,餐后兩小時(shí)血糖>11.0mmol/L,重復(fù)兩次血糖均為以上結(jié)果,可以診斷為糖尿病。
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有口干多飲的癥狀就一定有糖尿病這個(gè)說法不絕對(duì),糖尿病的常見表現(xiàn)有口干喝水多,但是除了糖尿病以外,其他的情況以及疾病也會(huì)造成類似的癥狀。
比如尿崩癥是因?yàn)榇贵w抗利尿激素分泌異常以后,造成過多的排尿,造成體內(nèi)缺水,最后就形成了多飲多尿。但是血糖可以不出現(xiàn)異常,此外代謝性因素里面還有就是持續(xù)性低鉀的患者,低鉀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)了以后,會(huì)造成腎小管的損傷,最后造成腎間質(zhì)的異常,腎濃縮功能下降,造成夜尿增多等等改變,也會(huì)造成口干多飲。
內(nèi)分泌疾病里面的原發(fā)性醛固酮增多癥、高鈣血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)或者多發(fā)性骨髓瘤,會(huì)引起腎臟損害,造成多飲多尿口干。還有就是藥物像阿托品這一類的藥物等等,這些原因都可以形成口干多飲。
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有些人認(rèn)為尿里有糖就是糖尿病,其實(shí)這種理解也是片面的,因?yàn)槟蛱怯械臅r(shí)候,它是分生理性和病理性的兩種,生理性的尿糖它一般是一過性的暫時(shí)性的,比如說短時(shí)間內(nèi)攝入大量糖類由飲食引起的尿糖升高,還有在腦外傷,情緒激動(dòng)等,應(yīng)激狀況下暫時(shí)性的尿糖升高。還有妊娠中后期多見的尿糖,這種情況下是生理性的尿糖可以跟糖尿病完全不搭界,病理性的尿糖也分成真性的,腎性的或者是其他的尿糖,一定要結(jié)合其他的糖的檢測(cè)指標(biāo),綜合來(lái)考慮是否有典型的或者是診斷能夠完全明確的糖尿病。
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冬天尿多是因?yàn)樘鞖夂?,?dǎo)致皮膚收縮、抗利尿激素分泌減少、尿源、尿生成增加,而出現(xiàn)尿量增多、尿頻、尿急的現(xiàn)象。
冬天由于天冷會(huì)飲大量的熱水,則導(dǎo)致循環(huán)血容量增加、腎小球?yàn)V過率增加、原尿增加、夜間尿多、排尿增多的現(xiàn)象,所以冬天排尿是正常的生理現(xiàn)象。
如果出現(xiàn)排尿多,并且尿頻、尿急、尿痛的現(xiàn)象,則考慮是否合并尿道炎、前列腺炎,對(duì)于出現(xiàn)這種情況的患者,要及時(shí)去醫(yī)院檢查、救治,必要時(shí)作相應(yīng)的檢查。
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晚上尿多有生理性,也有病理上的原因。
生理性的原因,如晚上喝水多,進(jìn)水量增加,尿量就會(huì)增加,夜間排尿的次數(shù)也會(huì)明顯增加。病理性的原因,如膀胱炎、尿崩癥的患者常常是晚上的尿量較多。還有炎癥的刺激,如急性膀胱炎、結(jié)核性膀胱炎或者尿道感染等,也會(huì)出現(xiàn)夜間尿頻的癥狀。還有男性前列腺增生或者女性膀胱頸出口梗阻,也會(huì)導(dǎo)致尿頻、夜間尿量增多。所以如果晚上尿多,需要明確病因,根據(jù)病因進(jìn)行治療。