腎上腺結(jié)節(jié)必須手術(shù)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腎上腺結(jié)節(jié)需不需要手術(shù)，需要根據(jù)腎上腺結(jié)節(jié)的大小和腎上腺結(jié)節(jié)是否有功能有關(guān)系。
如果腎上腺結(jié)節(jié)大于4cm，這種情況下還是建議積極性手術(shù)治療的。如果腎上腺結(jié)節(jié)屬于有功能的腺瘤，比如腎上腺皮質(zhì)增生癥或者皮質(zhì)醇增生癥、原醛瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤。這種情況還是在完善檢查后建議積極的行手術(shù)治療。
如果腎上腺結(jié)節(jié)小于2cm，而且通過(guò)化驗(yàn)室檢查，證明為無(wú)功能的腺瘤。這種情況可以暫時(shí)不行手術(shù)治療，只要定期復(fù)查即可。如果腫瘤不進(jìn)一步增生或者長(zhǎng)大，這種情況下定期復(fù)查就可以，不一定需要手術(shù)治療。
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腎上腺結(jié)節(jié)需不需要手術(shù)，需要根據(jù)腎上腺結(jié)節(jié)的大小和腎上腺結(jié)節(jié)是否有功能有關(guān)系。
如果腎上腺結(jié)節(jié)大于4cm，這種情況下還是建議積極性手術(shù)治療的。如果腎上腺結(jié)節(jié)屬于有功能的腺瘤，比如腎上腺皮質(zhì)增生癥或者皮質(zhì)醇增生癥、原醛瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤。這種情況還是在完善檢查后建議積極的行手術(shù)治療。
如果腎上腺結(jié)節(jié)小于2cm，而且通過(guò)化驗(yàn)室檢查，證明為無(wú)功能的腺瘤。這種情況可以暫時(shí)不行手術(shù)治療，只要定期復(fù)查即可。如果腫瘤不進(jìn)一步增生或者長(zhǎng)大，這種情況下定期復(fù)查就可以，不一定需要手術(shù)治療。
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腎上腺結(jié)節(jié)嚴(yán)不嚴(yán)重，首先要看腎上腺結(jié)節(jié)的大小和腎上腺結(jié)節(jié)有無(wú)功能。
如果腎上腺結(jié)節(jié)比較大，大于4cm，這種情況下還是比較嚴(yán)重的，需要行手術(shù)治療。如果腎上腺結(jié)節(jié)小于4cm，就需要看腎上腺結(jié)節(jié)是否有功能，如果腎上腺結(jié)節(jié)是有功能的腺瘤，比如皮質(zhì)醇增生癥、原醛瘤或者嗜鉻細(xì)胞瘤，這種情況下也是比較嚴(yán)重的，需要行手術(shù)治療。腎上腺結(jié)節(jié)除外轉(zhuǎn)移性腫瘤的情況下，也是首選進(jìn)行手術(shù)治療。如果腎上腺結(jié)節(jié)考慮是無(wú)功能的腺瘤，這種情況下，新建議定期復(fù)查。如果出現(xiàn)逐漸長(zhǎng)大的情況，還是建議行手術(shù)治療。
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腎上腺結(jié)節(jié)形成的原因目前還不是很清楚。
腎上腺結(jié)節(jié)可以形成在髓質(zhì)帶和皮質(zhì)帶，皮質(zhì)常見的腫瘤也就是腎上腺結(jié)節(jié)，有皮質(zhì)醇增生癥和原醛瘤。髓質(zhì)腫瘤常見的有嗜鉻細(xì)胞瘤和髓樣脂肪瘤，而且這幾種腫瘤有的是具有內(nèi)分泌功能的，可以導(dǎo)致心律失常、高血壓、脂代謝紊亂、電解質(zhì)紊亂等情況。
也有一部分腎上腺結(jié)節(jié)是在體檢中無(wú)意發(fā)現(xiàn)的，它不具有內(nèi)分泌功能，屬于腎上腺偶發(fā)瘤，這種情況可以定期復(fù)查，不一定需要行手術(shù)治療。
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甲狀腺癌對(duì)放化療都不敏感，所以手術(shù)治療是比較確切而有效的治療手段。從理論上講，如果手術(shù)能徹底切除腫瘤，是可以達(dá)到治愈腫瘤的可能性的。也有一種觀點(diǎn)認(rèn)為甲狀腺癌是一種懶癌，它發(fā)展緩慢，可以選擇觀察、隨訪、不需要手術(shù)。等發(fā)現(xiàn)有明顯異常時(shí)再進(jìn)行手術(shù)也來(lái)得及，日本就主要持有這個(gè)觀點(diǎn)，但是我們發(fā)現(xiàn)在臨床上有極少數(shù)患者雖然是分化型甲狀腺癌，但也發(fā)展得非常的快，短期內(nèi)就導(dǎo)致生命的一個(gè)喪失，我們目前的手段沒法區(qū)別出一個(gè)甲狀腺癌的患者是不是屬于發(fā)展極其迅速的患者，所以不推薦觀察隨訪，推薦只要確診是甲狀腺癌都進(jìn)行手術(shù)。
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腎上腺結(jié)節(jié)與能活多久之間沒有必然的聯(lián)系。
腎上腺結(jié)節(jié)多數(shù)為良性腫瘤，腎上腺結(jié)節(jié)惡性的腫瘤非常少。如果腎上腺結(jié)節(jié)是良性的腫瘤，這種情況行手術(shù)治療后，不影響患者的壽命。腎上腺結(jié)節(jié)需要區(qū)分是有功能的腺瘤和無(wú)功能的腺瘤。如果是無(wú)功能的腺瘤，腎上腺結(jié)節(jié)小于2cm，建議定期復(fù)查。如果是有功能的腺瘤，比如皮質(zhì)醇增生癥、原醛瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤，建議行手術(shù)治療。但是也有一部分少見的腎上腺惡性腫瘤，比如皮質(zhì)癌、惡性嗜鉻細(xì)胞瘤或者轉(zhuǎn)移瘤等情況，這種情況是有可能影響患者壽命的。
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腎上腺手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有：腎上腺的生理結(jié)構(gòu)，主要分為腎上腺的皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，皮質(zhì)主要是分泌皮質(zhì)醇和醛固酮；髓質(zhì)主要是分泌兒茶酚胺類，而腎上腺周圍又靠著一些非常重要的大血管，它們的位置關(guān)系非常緊密，所以腎上腺的手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有一些術(shù)后的出血，或者術(shù)后導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能低下，產(chǎn)生的皮質(zhì)醇功能低下，也就是醛固酮水平過(guò)低等。
