首頁 > 音頻 > 婦產(chǎn)科 > 婦產(chǎn)科
妊娠期糖尿病一般來說是在妊娠24到28周的時候，進行75克葡萄糖的耐量檢測，75克葡萄糖耐量的檢測需要病人在前一天晚上八點到第二天早上檢查，九點以前有一個8到14個小時的禁食時間，然后在檢查前的三天內(nèi)，沒有明顯的劇烈的運動或者是心情的影響，或者是感冒等等這種生病的狀態(tài)，再來做葡萄糖耐量檢測。
妊娠期糖尿病一般來說是在妊娠24到28周的時候，進行75克葡萄糖的耐量檢測，75克葡萄糖耐量的檢測需要病人在前一天晚上八點到第二天早上檢查，九點以前有一個8到14個小時的禁食時間，然后在檢查前的三天內(nèi)，沒有明顯的劇烈的運動或者是心情的影響，或者是感冒等等這種生病的狀態(tài)，再來做葡萄糖耐量檢測。
妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)糖耐量適應(yīng)而來。做這個實驗之前的前三天是正常的飲食，另外做這一項實驗是有一些注意事項，喝75克的糖水要求是5分鐘內(nèi)喝完。之后的一個小時、兩個小時分別抽血，但是在等待的過程當(dāng)中要求坐在那里，盡量少擺動不吃任何東西。它的標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖餐后，一小時血糖餐后兩小時血糖的正常標(biāo)準(zhǔn)是5.1、10.0、8.5。超過這三個數(shù)字中的任何一項就診斷妊娠期糖尿病。
糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，第一天晚上八點鐘以后不吃飯，第二天空腹去查。糖尿病的指標(biāo)是六，當(dāng)然有些人天生就是高的，也是沒問題的，他是一個平均值的比較。糖尿病的人一定是血糖高，但是血糖高的人不一定是糖尿病。但是血糖高的人不一定是糖尿病。
首先這個病人要有癥狀，很多的病人是以三多一少的癥狀來看病，所以我們就比較關(guān)心是不是糖尿病。三多一少是我們很多病人來看病的一個重要的原因，因為查血能高20幾，這個病人可以診斷糖尿病，但是有20%到30%的患者是沒有任何癥狀的，可能體檢發(fā)現(xiàn)的。第二個，我們需要實驗室的檢查，簡單一點我們可以說連續(xù)兩三次左右的隨機血糖，我們說的隨機血糖是指從靜脈里抽血的血糖，不是我們查的手指血，靜脈的隨機血糖大于10.1，我們也可以診斷糖尿病。當(dāng)然我們的金標(biāo)準(zhǔn)是我們所謂的喝糖水的實驗就是OGTT，OGTT這種簡單一點講，喝標(biāo)準(zhǔn)的75克糖水之后，連續(xù)抽四次血或五次血，我們可以作為一個診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)就是空腹大于等于9.7或者和餐后血糖大于等于11兩個標(biāo)準(zhǔn)，只要有一個達到就行了，這個患者就可以診斷糖尿病。第三個因為我們中國還沒有加入，我所說的糖化血紅蛋白大于等于7或者7.5就可以診斷，這是美國的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織，糖尿病患者符合下列情況之一的，就可確診為糖尿?。?第一、如果患者有典型的糖尿病癥狀，即三多一少癥狀且合并有一次以上空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或一次以上餐后血糖大于等于11.1mmol/L，或是一次的隨機血糖大于等于11.1mmol/L； 第二、當(dāng)患者沒有典型的三多一少癥狀時，就需要兩次以上的空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或兩次以上OGTT實驗后兩小時血糖大于11.1mmol/L； 第三、糖化血紅蛋白大于等于6.5%，但由于有部分一型糖尿病患者，起病非常急，進展很快 ，所以糖化血紅蛋白的增高，可能趕不上血糖上升的速度，因此糖化血紅蛋白并不是適合所有類型的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
妊娠期糖尿病，它的控制標(biāo)準(zhǔn)不管是分餐運動或者還是用胰島素治療，這兩種方式在進行過程中，我們都要監(jiān)測血糖，血糖的標(biāo)準(zhǔn)一般是空腹小于5.3，餐后兩小時是我們多用的。餐后的測血糖是餐后血糖小于6.7，一般有的時候還測餐后一小時血糖，餐后一小時血糖是小于7.8，所以咱們這個孕婦，她要求是空腹，三餐后兩小時，至少要測四點血糖，四點血糖如果是都正常，再加上她血糖正常以后的尿酮體，是尿酮體陰性，這樣她血糖就算控制好了。但是在整個孕期過程中，36周以前很多孕婦是需要在逐漸增加胰島素的用量，或者他原來沒有打胰島素，需要加上胰島素治療，36周以后我們適當(dāng)調(diào)整胰島素的用量，這樣讓她的血糖，控制在正常范圍避免低血糖，有的打胰島素的患者，我們還可以測她到七點血糖，三三前三三后和零點血糖，主要是預(yù)防低血糖的發(fā)生。
