什么是左心衰
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
急性左心衰是由于心臟瓣膜疾病、心肌損害、心律失常、左室前后負(fù)荷過重導(dǎo)致急性心肌收縮力下降、左室舒張末期壓力增高、排血量下降，從而引起以肺循環(huán)淤血為主的缺血缺氧、呼吸困難等臨床癥候群。
此病發(fā)病急、突然出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、口唇發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰、強迫坐位、大汗淋漓、心率加快、兩肺廣泛濕羅音及哮鳴音、心尖部奔馬律。病情危急，可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡。它的發(fā)病與多種因素有關(guān)，主要包括：
1、與冠心病有關(guān)的心肌梗死，特別是急性廣泛前壁心肌梗死、乳頭肌和腱索斷裂、室間隔破裂穿孔等；
2、感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索斷裂所致瓣膜性急性反流；
3、其他：原有心臟病基礎(chǔ)上快速性心律失常或嚴(yán)重緩慢性心律失等。
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慢性左心衰是指的各種心血管疾病，比如我們冠心病心梗，還有心肌炎缺血性心肌病，擴張性心肌病以及心臟負(fù)荷過重。比如說我們的高血壓主動脈瓣狹窄，肥厚性心肌病，這些疾病最終導(dǎo)致心肌細(xì)胞的，損傷引起心肌細(xì)胞收縮和舒張功能的降低，最終影響我們心室的收縮功能的一個失代償?shù)母淖?，出現(xiàn)的一些臨床表現(xiàn)就叫慢性左心衰竭。
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急性左心衰是由于心臟瓣膜疾病、心肌損害、心律失常、左室前后負(fù)荷過重導(dǎo)致急性心肌收縮力下降、左室舒張末期壓力增高、排血量下降，從而引起以肺循環(huán)淤血為主的缺血缺氧、呼吸困難等臨床癥候群。
此病發(fā)病急、突然出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、口唇發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰、強迫坐位、大汗淋漓、心率加快、兩肺廣泛濕羅音及哮鳴音、心尖部奔馬律。病情危急，可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡。它的發(fā)病與多種因素有關(guān)，主要包括：
1、與冠心病有關(guān)的心肌梗死，特別是急性廣泛前壁心肌梗死、乳頭肌和腱索斷裂、室間隔破裂穿孔等；
2、感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索斷裂所致瓣膜性急性反流；
3、其他：原有心臟病基礎(chǔ)上快速性心律失?；驀?yán)重緩慢性心律失等。
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左心衰的主要癥狀是兩種癥狀，一種癥狀就是沒勁，因為左心主要是給外周的這些肌肉、骨骼供血的，那么左心功能衰竭的時候，這些骨骼肌肉系統(tǒng)，肌肉系統(tǒng)就會缺血，造成乏力無力，這是第一個主要的癥狀，第二個左心衰竭的主要癥狀，會造成呼吸困難，因為左心負(fù)責(zé)把肺臟的血液，輸送到 回抽到心室，然后再從心臟打到外面去，所以當(dāng)左心功能不全的時候，就會出現(xiàn)肺淤血，肺臟淤血了之后，肺臟就失去了，正常的呼吸交換功能，所以人會感覺到呼吸困難，左心功能不好的人，最開始是活動的時候呼吸困難，但是隨著心力衰竭的程度加重，會逐漸出現(xiàn)休息時候呼吸困難，再嚴(yán)重的時候會出現(xiàn)，只要一躺下就呼吸困難，甚至于有的人會出現(xiàn)喘，咳嗽喘 咳嗽咳痰，而且是咳嗽那種血的，含有血色素的，這種粉紅色的泡沫樣團(tuán)，泡沫樣的痰叫做急性的肺水腫，所以左心衰竭最常見的兩個癥狀就是呼吸困難和乏力。
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左心衰嚴(yán)格的講，必須要嚴(yán)格臥床休息，盡量減少活動，左心衰首先要讓病人采取坐位的姿勢，雙腿下垂，減少回心血量，這樣可以減輕左心衰的癥狀。
有條件的情況下一定要讓病人吸氧，用鼻導(dǎo)管吸3-5升/分鐘的氧，也可以起到緩解癥狀的作用，在吸氧的時候，也可以在濕化瓶里面適當(dāng)加上一點酒精，用20%~30%的酒精加在濕化瓶里面，這樣可以減輕肺水腫的癥狀，減輕呼吸困難。
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左心衰的主要表現(xiàn)就是肺淤血導(dǎo)致的呼吸困難，剛開始患者可能會出現(xiàn)勞累性的呼吸困難，也就是在劇烈的運動或者情緒激動的情況下，會出現(xiàn)呼吸急促的癥狀。隨著心衰的進(jìn)一步加重，患者病情也逐漸加重，在休息狀態(tài)下也可以出現(xiàn)呼吸困難。嚴(yán)重的情況下，患者甚至不能平臥，只能采用端坐呼吸，甚至咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰的癥狀。
出現(xiàn)這些癥狀以后，需要及時做心臟彩超檢查、心電圖檢查。聽一下心音和肺部的呼吸，明確診斷，及時使用強心、利尿、擴血管的藥物來改善心臟的功能。同時要針對導(dǎo)致心衰的器質(zhì)性心臟病進(jìn)行治療，采用綜合的措施才可以獲得良好的效果。
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左心衰竭的原因包括：
第一，心肌收縮力的減弱，這主要見于各種器質(zhì)性的心臟病，像心肌炎、擴張性的心肌病、冠心病、肺心病。
第二，心臟的負(fù)擔(dān)加重。這種情況下，可以見于先天性的心臟病、風(fēng)濕性的心臟病，這些心臟病由于存在心臟內(nèi)的血流動力學(xué)異常，導(dǎo)致患者的血液左向右分流，從而加重心臟的負(fù)擔(dān)。
第三，心臟的舒張期順應(yīng)性減退，主要是肥厚性的心肌病、限制性的心肌病。在這些器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)上，再加上一些誘因的作用，包括情緒激動、劇烈運動，或者某些嚴(yán)重的心律失常、體內(nèi)感染等等，就可以誘發(fā)心力衰竭發(fā)生。
