肺部結(jié)節(jié)是怎么引起的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肺部結(jié)節(jié)是指肺部出現(xiàn)了一個直徑小于三厘米的球形或點狀的高密度病灶,通常是在接受體檢時,如CT檢查或X胸片時意外發(fā)現(xiàn)。胸部結(jié)節(jié)如果是孤立的,一般認為比較安全,特別是較小的胸部結(jié)節(jié)。如果是多個的,要注意以下問題:
首先是否有感染所引起,如結(jié)核菌、細菌、霉菌等這些病原菌可以引起增殖性的病灶。
第二種就是肺部的良性腫瘤,比如硬化性的血管瘤或者是先天性的錯構(gòu)瘤,這些情況也可以在肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)。
第三就是一些病變愈合后遺留下的疤痕或者外傷所引起。
第四也就是最嚴重的惡性腫瘤,包括原發(fā)性肺癌或者是轉(zhuǎn)移性肺部腫瘤,這類疾病經(jīng)過相應(yīng)的檢查,也可以確定,如胸部細針穿刺,確定肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì),這樣就可以達到臨床的診斷,然后再進行積極的治療。
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肺部結(jié)節(jié)是指肺部出現(xiàn)了一個直徑小于三厘米的球形或點狀的高密度病灶,通常是在接受體檢時,如CT檢查或X胸片時意外發(fā)現(xiàn)。胸部結(jié)節(jié)如果是孤立的,一般認為比較安全,特別是較小的胸部結(jié)節(jié)。如果是多個的,要注意以下問題:
首先是否有感染所引起,如結(jié)核菌、細菌、霉菌等這些病原菌可以引起增殖性的病灶。
第二種就是肺部的良性腫瘤,比如硬化性的血管瘤或者是先天性的錯構(gòu)瘤,這些情況也可以在肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)。
第三就是一些病變愈合后遺留下的疤痕或者外傷所引起。
第四也就是最嚴重的惡性腫瘤,包括原發(fā)性肺癌或者是轉(zhuǎn)移性肺部腫瘤,這類疾病經(jīng)過相應(yīng)的檢查,也可以確定,如胸部細針穿刺,確定肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì),這樣就可以達到臨床的診斷,然后再進行積極的治療。
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肺部結(jié)節(jié)形成的原因很復雜,有很多原因,最常見的原因有以惡性病變,如原發(fā)性肺癌、轉(zhuǎn)移性肺癌,向原發(fā)為胃部、頸部、結(jié)腸等部位的腫瘤,轉(zhuǎn)移致肺部。
第二良性腫瘤、如肺錯構(gòu)瘤、纖維瘤、脂肪瘤等。
第三感染,像膿腫、肺結(jié)核、分枝桿菌感染、肺中菌感染。
第四矽結(jié)節(jié),有環(huán)境或高危職業(yè)暴露時,如長期吸入煤炭粉塵,長期接受石棉等,發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后,要確定肺結(jié)節(jié)性質(zhì)最重要,
常見的檢查手段有肺部增強ct、肺穿刺活檢、支氣管鏡檢查、腫瘤標記物、結(jié)核菌素皮膚實驗、胸腔鏡等檢查。
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肺部結(jié)節(jié)的治療方式比較多,治療方式主要由引起肺結(jié)節(jié)的原因決定。
最直接的原因為惡性腫瘤、良性腫塊、炎性腫塊、結(jié)核性結(jié)節(jié)、真菌性結(jié)節(jié)等。
對于結(jié)節(jié)比較大,同時惡性跡象比較明顯的肺部結(jié)節(jié),一般采取手術(shù)治療。對于節(jié)就比較小,特別是小于一厘米,有嚴重跡象的肺部結(jié)節(jié),可能先用抗生素抗菌1~2周,復查肺部ct觀察結(jié)節(jié)有沒有改變,如果沒有改變,則需長期觀察,一般隨訪時間為每3月、每半年、每年。對于有些肺結(jié)節(jié),通過檢查明確為肺結(jié)核,則需早期、規(guī)律、足量、足療程使用抗結(jié)核治療。對于部分肺結(jié)節(jié),明確為真菌感染引起的,則需抗真菌治療。
總之,肺結(jié)節(jié)的治療,首先診斷清楚結(jié)節(jié)的性質(zhì),然后再選擇一個合理的治療方案,以及確定隨訪的時間。
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隨著大家醫(yī)療保健意識的提高,肺部結(jié)節(jié)的發(fā)生率越來越高,我們在門診每天能見到很多,來咨詢肺部結(jié)節(jié)的患者,肺部結(jié)節(jié)是指在胸部CT里,發(fā)現(xiàn)了肺部有一些小的陰影,這些陰影通常就是小于三個厘米,我們把它叫做肺部結(jié)節(jié),肺部結(jié)節(jié)絕大部分,其實是一些良性的疾病,比如說像一些炎癥,還有一些錯構(gòu)瘤,等一些良性的肺部疾病,還有一些特殊的感染,比如肺結(jié)核,也可以表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié),所以說肺部結(jié)節(jié),絕大部分都是良性的,只有一少部分小于10%的肺部結(jié)節(jié)確實是肺癌,這就需要從很其它的檢查措施來判斷。
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肺部結(jié)節(jié)指的是CT在影像學上表現(xiàn)為小的、局灶的類圓形的密度增高影,它邊界清楚影像學上不透明、直徑不超過三公分、周圍完全被含氣的肺組織包繞,不伴有肺部脹胸腔積液和肺門腫大的肺類,單發(fā)和多發(fā)結(jié)節(jié),那么肺部結(jié)節(jié)直徑超過三公分以上的我們稱為肺部腫塊就不在此范疇。隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展人們?nèi)找鎸】档牟粩嘀匾暎T診CT廣泛應(yīng)用和普及現(xiàn)在門診上發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)越來越多且有年輕化趨勢,很多人把肺部結(jié)節(jié)與肺癌劃上等號,一發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)就驚恐不安茶飯不思夜不能寐,非常的糾結(jié)和痛苦,其實發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)完全沒有必要如此痛苦,雖然肺癌早期很多都表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié),但肺部結(jié)節(jié)并不一定就是肺癌。
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肺部有結(jié)節(jié),可能是肺部的炎癥、結(jié)核、腫瘤或者肺結(jié)節(jié)病所引起。要根據(jù)胸部ct的表現(xiàn),初步判斷肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì),
比如肺部有磨玻璃樣結(jié)節(jié),中間有血管穿過,磨玻璃樣結(jié)節(jié)周圍,比較光整,就要考慮是早期腺癌應(yīng)該行手術(shù)治療。如果是亞實性結(jié)節(jié),也具有上述的特征。要考慮早期腺癌,微浸潤腺癌,需要進行手術(shù)治療。
如果是實性結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)比較光滑,考慮是炎癥的結(jié)節(jié),可以觀察三個月以后,再復查胸部ct,看結(jié)節(jié)有無變化?如果是非結(jié)節(jié)病,就需要行手術(shù)治療。然后明確診斷,再給予糖皮質(zhì)激素類藥物進行治療。