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尿毒癥患者由于少尿或無尿，他體內(nèi)存在水的容量負(fù)荷過多。當(dāng)患者處于CK四期或五期狀態(tài)下時(shí)，這些尿毒素的排出，以及水分的排出受到限制，造成了血液里這些濃度的升高，以及水分過多造成容量負(fù)荷過大，這時(shí)就需要通過血液凈化進(jìn)行體外循環(huán)，幫助患者排除體內(nèi)過多的一些尿毒素及水分。
尿毒癥的患者往往有一種困惑為什么需要做血液透析。其實(shí)是根據(jù)腎臟的功能隨著疾病的進(jìn)展，包括慢性腎炎、糖尿病、高血壓、腎病等等這樣一些發(fā)展到后期的時(shí)候，腎臟的功能衰退，包括它的濾過功能、重吸收功能、它的內(nèi)分泌功能都發(fā)生了直線的下降甚至喪失這樣的情況。那么這兩大功能主要就是保證水分的排出和水鹽電解質(zhì)的平衡，另外就是內(nèi)分泌這一塊的功能；主要是保證比如促紅素的分泌，保證紅細(xì)胞的生成，避免貧血還有活性維生素D3的分泌就要保證代謝的正常，所以當(dāng)這些功能都喪失以后必須通過腎臟替代的方式來代替它的這些功能。那么血液透析最能夠代替的就是腎臟的濾過和重吸收的功能，它能夠幫助排除身體里面多余的鉀鈉和水分，但是并不能代替其它的內(nèi)分泌功能，也不能完全代替腎臟的排泄或者重吸收的功能所以透析是腎臟疾病到后期階段它的功能的代償。但是由于它的局限性，它對小分子毒素的作用比較大對水分的清除好，但是對中大分子毒素來說它的功能它的清除作用比較弱，所以在尿毒癥病人進(jìn)行血透析的同時(shí)還要考慮對中大分子毒素侵蝕的血漿、血液灌流與血液濾過。同時(shí)還要補(bǔ)充內(nèi)分泌功能方面的一些激素的生成。尿毒癥患者為什么要做血液透析？尿毒癥患者存在腎臟功能的衰退，包括濾過、重吸收功能以及內(nèi)分泌的功能；通過血液透析能適當(dāng)?shù)卮婺I臟的這些功能，保持水分排出，維持電解質(zhì)平衡；保證促紅素的分泌，保證紅細(xì)胞的生成避免貧血等。
尿毒癥患者由于少尿或無尿，他體內(nèi)存在水的容量負(fù)荷過多。當(dāng)患者處于CK四期或五期狀態(tài)下時(shí)，這些尿毒素的排出，以及水分的排出受到限制，造成了血液里這些濃度的升高，以及水分過多造成容量負(fù)荷過大，這時(shí)就需要通過血液凈化進(jìn)行體外循環(huán)，幫助患者排除體內(nèi)過多的一些尿毒素及水分。
尿毒癥病人到了透析有兩種方式，一種是腹膜透析，一種是血液透析。血液透析是在醫(yī)院做的需要把血引出來，在體外通過機(jī)器有一個(gè)透析器，這個(gè)透析就是人工腎。因?yàn)槟愕哪I臟不好了，就是用這個(gè)人工腎來代替患者的腎臟功能。實(shí)現(xiàn)把多余水分以及代謝廢物，排出去的這樣一個(gè)作用，這個(gè)時(shí)候再把洗干凈的血再重新回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。沒有那么可怕很多病人都在治療，患者每周都是三次的治療每次四個(gè)小時(shí)，病人都是非常舒適的做這個(gè)過程中都在睡覺、看電視或者看書都是不痛苦的，都是非常舒適的，病人做了以后會(huì)非常舒服，這個(gè)透析治療沒有那么可怕。
因?yàn)槟蚨景Y腎功能不正常的時(shí)候，腎臟排泄的很多廢物都蓄積在體內(nèi)，造成尿毒癥毒素，在體內(nèi)的蓄積就會(huì)造成一系列的臨床癥狀，需要腎臟替代治療，血液透析是將血液引出體外，將體內(nèi)過高的尿毒癥毒素排出體外，再把過多的水分濾出體外，并進(jìn)行電解質(zhì)的交換，所以血液透析可以很好的替代腎臟的部分功能。
尿毒癥患者要進(jìn)行血液透析的原因如下：腎臟能夠幫助我們清除體內(nèi)的水分和多余的電解質(zhì)，能夠維持體內(nèi)的一些正常酸堿平衡環(huán)境，調(diào)整體內(nèi)的水鹽平衡，如果腎功能出現(xiàn)了衰竭之后，人體就會(huì)出現(xiàn)一系列的代謝紊亂，如毒素的潴留、高鉀血癥的發(fā)生，甚至水分的潴留，這些都會(huì)引起我們?nèi)萘康某?fù)荷，導(dǎo)致一些心臟的病變。所以尿毒癥病人一旦腎功能出現(xiàn)衰竭之后，腎臟就沒有辦法進(jìn)行這種正常的代償?shù)墓δ?，如果不加以替代治療，患者?huì)有生命的危險(xiǎn)，那么血液透析就能幫助人體維持這種正常的生理代謝過程。
血液透析的病人內(nèi)瘺是非常關(guān)鍵的，內(nèi)瘺是血液透析患者的生命線，因?yàn)橥肝鍪潜仨氁ㄟ^內(nèi)瘺這個(gè)血管通路來實(shí)現(xiàn)整個(gè)透析的目的。 大家都知道洗衣服用小水洗洗不干凈，那么這也一樣。如果血流量達(dá)不到，就達(dá)不到透析的目的。因此，血流量必須在200毫升每分鐘以上才能達(dá)到清除毒素的目的。至于為什么要選擇動(dòng)靜脈造瘺，這是因?yàn)閯?dòng)靜脈造瘺也是透析患者自己的，和臨時(shí)插管、人工血管內(nèi)瘺相比，它不會(huì)產(chǎn)生排異反應(yīng)。
