如何診斷小兒腹瀉？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
首先可根據(jù)患兒發(fā)病季節(jié)、病史（包括喂養(yǎng)史和流行病學(xué)資料）、癥狀和大便性狀可以做出臨床診斷。醫(yī)生還會(huì)結(jié)合檢查判斷小兒有無脫水（程度和性質(zhì)）電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。其次要分辨“生理性腹瀉”多見于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。
小腸消化吸收功能障礙的各種疾?。喝珉p糖酶缺乏、食物過敏性腹瀉、失氯性腹瀉、原發(fā)性膽酸吸收不良等，可根據(jù)各病特點(diǎn)進(jìn)行糞便酸度檢測(cè)、還原糖檢測(cè)，再找食物過敏原、食物回避-激發(fā)試驗(yàn)等加以鑒別。最后考慮細(xì)菌性痢疾：常有流行病學(xué)史，起病急，全身癥狀重。便次多，量少，排膿血便伴里急后重，大便鏡檢有較多膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞，大便細(xì)菌培養(yǎng)有志賀痢疾桿菌生長可確診。
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小兒腹瀉需要根據(jù)孩子大便的次數(shù)，大便的量和大便的形狀等因素來診斷的。孩子腹瀉分為生理性腹瀉和病理性腹瀉，生理性腹瀉主要發(fā)生在一歲以內(nèi)的，包括會(huì)出現(xiàn)虛胖和情緒暴躁，并且伴有濕疹的現(xiàn)象，沒有其他特殊癥狀，不會(huì)影響寶寶的生長發(fā)育。
病理性腹瀉主要是由于感染引起的，會(huì)出現(xiàn)負(fù)責(zé)惡性、嘔吐和發(fā)燒等情況。病情嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致壞死性腸炎。小孩腹瀉時(shí)要注意日常的飲食規(guī)律，少量多餐，多吃一些好消化的食物，多吃維生素含量高的食物，不要過度運(yùn)動(dòng)，注意臀部的護(hù)理，防止感染，注意保暖，避免受涼，使病情加重。
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診斷小兒腹瀉一般都這樣，會(huì)根據(jù)季節(jié)診斷。如果是秋冬季的話，肯定是病毒最常見。如果是夏季的話，肯定會(huì)更多的考慮是細(xì)菌。除了一個(gè)發(fā)病的季節(jié)，當(dāng)然病史是很重要的。病另外一個(gè)就是臨床的表現(xiàn)，另外就是大便的常規(guī)，或者大便的病原學(xué)的檢查，通過這些我們肯定可以很明確的就診斷出，小孩子的一個(gè)腹瀉病。診斷必須要有是否存在脫水，怎么樣性質(zhì)的脫水，脫水的程度是怎么樣，有沒有電解質(zhì)的紊亂，有沒有酸堿平衡的紊亂，這是他完整的診斷，當(dāng)然最好能加一個(gè)病原學(xué)。比如說輪狀病毒性腸炎，中度脫水或者中度等滲性脫水，或者低鉀血癥或者是代謝性酸沖突，其實(shí)這才算是一個(gè)比較完整的診斷。
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二十四小時(shí)之內(nèi)，大便超過三次，然后大便的水分增加，或者是性狀有改變，比如說有黏液膿血，我們就可以稱為腹瀉，那么有的小孩吃母乳，他大便次數(shù)會(huì)多一些，那么如果次數(shù)比平時(shí)增加，大便水分增加，我們就認(rèn)為這是腹瀉了，腹瀉可以伴有腹痛 嘔吐，還有可以伴有發(fā)燒，或者腹脹，但是腹瀉最主要的癥狀，可能伴隨的臨床表現(xiàn)是脫水，還有酸堿平衡紊亂，那么這樣造成的癥狀，有的時(shí)候是比較重的，一般急性腹瀉在24小時(shí)之內(nèi)，可以暫時(shí)不做特別的檢查，即便發(fā)燒也可以不做特殊檢查，如果超過24小時(shí)還沒有好，而且性狀的變化比較厲害，或者有發(fā)燒，可能要做一些相應(yīng)的檢查，最主要的檢查，可以查血液分析 血常規(guī)，再就是做大便常規(guī)，這個(gè)是可以的，所以每次家長帶小孩來看病，只要是腹瀉的病人，都應(yīng)該準(zhǔn)備一個(gè)容器，把大便標(biāo)本帶來醫(yī)院，以便醫(yī)生檢查，，總結(jié)：最主要的檢查可以查血液分析、血常規(guī)，再就是做大便常規(guī)。
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首先可根據(jù)患兒發(fā)病季節(jié)、病史（包括喂養(yǎng)史和流行病學(xué)資料）、癥狀和大便性狀可以做出臨床診斷。醫(yī)生還會(huì)結(jié)合檢查判斷小兒有無脫水（程度和性質(zhì)）電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。其次要分辨“生理性腹瀉”多見于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。
小腸消化吸收功能障礙的各種疾?。喝珉p糖酶缺乏、食物過敏性腹瀉、失氯性腹瀉、原發(fā)性膽酸吸收不良等，可根據(jù)各病特點(diǎn)進(jìn)行糞便酸度檢測(cè)、還原糖檢測(cè)，再找食物過敏原、食物回避-激發(fā)試驗(yàn)等加以鑒別。最后考慮細(xì)菌性痢疾：常有流行病學(xué)史，起病急，全身癥狀重。便次多，量少，排膿血便伴里急后重，大便鏡檢有較多膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞，大便細(xì)菌培養(yǎng)有志賀痢疾桿菌生長可確診。
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小兒腹瀉的診斷一般是根據(jù)兒童的發(fā)病史、臨床表現(xiàn)以及大便性狀作出臨床診斷，并且還要判斷有沒有脫水以及脫水的程度和性質(zhì)，有無電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。
一般根據(jù)大便常規(guī)有沒有白細(xì)胞，將腹瀉分為兩大類，大便有或者偶見少量白細(xì)胞，一般是侵襲性細(xì)菌以外的原因，比如病毒或者非侵襲性細(xì)菌或者喂養(yǎng)不當(dāng)引起的腹瀉。
如果大便有較多白細(xì)胞，一般是考慮是由于多種侵襲性的細(xì)菌感染所引起的，這時(shí)候可以給予大便細(xì)菌培養(yǎng)等，做出診斷。在治療上，如果是感染性的腹瀉，需要給予抗感染的治療。如果是因?yàn)轱嬍巢划?dāng)、消化不良導(dǎo)致的腹瀉，則需要控制飲食，給予幫助消化的藥物。
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小兒腹瀉的診斷，可以根據(jù)發(fā)病季節(jié)、病史，包括喂養(yǎng)史、流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和大便性狀，可以做出臨床診斷。診斷的同時(shí)必須判定有無脫水以及脫水的程度和性質(zhì)，有無電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。
要注意尋找病因，可以根據(jù)大便常規(guī)有無白細(xì)胞，將腹瀉分為兩大類，第一大類為大便沒有或者偶見少量白細(xì)胞，考慮為病毒或者非侵襲性細(xì)菌、寄生蟲等感染，或喂養(yǎng)不當(dāng)引起的腹瀉。第二大類為大便有較多的白細(xì)胞，考慮為各種侵襲性的細(xì)菌感染所致，必要時(shí)可以進(jìn)行大便細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)大便培養(yǎng)的結(jié)果，來判斷腹瀉的原因。
