小兒腹瀉的診斷
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
小兒腹瀉的診斷,可以根據(jù)發(fā)病季節(jié)、病史,包括喂養(yǎng)史、流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和大便性狀,可以做出臨床診斷。診斷的同時必須判定有無脫水以及脫水的程度和性質(zhì),有無電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。
要注意尋找病因,可以根據(jù)大便常規(guī)有無白細胞,將腹瀉分為兩大類,第一大類為大便沒有或者偶見少量白細胞,考慮為病毒或者非侵襲性細菌、寄生蟲等感染,或喂養(yǎng)不當(dāng)引起的腹瀉。第二大類為大便有較多的白細胞,考慮為各種侵襲性的細菌感染所致,必要時可以進行大便細菌培養(yǎng),根據(jù)大便培養(yǎng)的結(jié)果,來判斷腹瀉的原因。
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小兒腹瀉的診斷一般是根據(jù)兒童的發(fā)病史、臨床表現(xiàn)以及大便性狀作出臨床診斷,并且還要判斷有沒有脫水以及脫水的程度和性質(zhì),有無電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。
一般根據(jù)大便常規(guī)有沒有白細胞,將腹瀉分為兩大類,大便有或者偶見少量白細胞,一般是侵襲性細菌以外的原因,比如病毒或者非侵襲性細菌或者喂養(yǎng)不當(dāng)引起的腹瀉。
如果大便有較多白細胞,一般是考慮是由于多種侵襲性的細菌感染所引起的,這時候可以給予大便細菌培養(yǎng)等,做出診斷。在治療上,如果是感染性的腹瀉,需要給予抗感染的治療。如果是因為飲食不當(dāng)、消化不良導(dǎo)致的腹瀉,則需要控制飲食,給予幫助消化的藥物。
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小兒腹瀉的診斷,可以根據(jù)發(fā)病季節(jié)、病史,包括喂養(yǎng)史、流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和大便性狀,可以做出臨床診斷。診斷的同時必須判定有無脫水以及脫水的程度和性質(zhì),有無電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。
要注意尋找病因,可以根據(jù)大便常規(guī)有無白細胞,將腹瀉分為兩大類,第一大類為大便沒有或者偶見少量白細胞,考慮為病毒或者非侵襲性細菌、寄生蟲等感染,或喂養(yǎng)不當(dāng)引起的腹瀉。第二大類為大便有較多的白細胞,考慮為各種侵襲性的細菌感染所致,必要時可以進行大便細菌培養(yǎng),根據(jù)大便培養(yǎng)的結(jié)果,來判斷腹瀉的原因。
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小兒腹瀉需要根據(jù)孩子大便的次數(shù),大便的量和大便的形狀等因素來診斷的。孩子腹瀉分為生理性腹瀉和病理性腹瀉,生理性腹瀉主要發(fā)生在一歲以內(nèi)的,包括會出現(xiàn)虛胖和情緒暴躁,并且伴有濕疹的現(xiàn)象,沒有其他特殊癥狀,不會影響寶寶的生長發(fā)育。
病理性腹瀉主要是由于感染引起的,會出現(xiàn)負責(zé)惡性、嘔吐和發(fā)燒等情況。病情嚴重者會導(dǎo)致壞死性腸炎。小孩腹瀉時要注意日常的飲食規(guī)律,少量多餐,多吃一些好消化的食物,多吃維生素含量高的食物,不要過度運動,注意臀部的護理,防止感染,注意保暖,避免受涼,使病情加重。
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診斷小兒腹瀉一般都這樣,會根據(jù)季節(jié)診斷。如果是秋冬季的話,肯定是病毒最常見。如果是夏季的話,肯定會更多的考慮是細菌。除了一個發(fā)病的季節(jié),當(dāng)然病史是很重要的。病另外一個就是臨床的表現(xiàn),另外就是大便的常規(guī),或者大便的病原學(xué)的檢查,通過這些我們肯定可以很明確的就診斷出,小孩子的一個腹瀉病。診斷必須要有是否存在脫水,怎么樣性質(zhì)的脫水,脫水的程度是怎么樣,有沒有電解質(zhì)的紊亂,有沒有酸堿平衡的紊亂,這是他完整的診斷,當(dāng)然最好能加一個病原學(xué)。比如說輪狀病毒性腸炎,中度脫水或者中度等滲性脫水,或者低鉀血癥或者是代謝性酸沖突,其實這才算是一個比較完整的診斷。
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小兒腹瀉的病因有感染因素或非感染因素。
感染因素又分為腸道內(nèi)感染和腸道外感染以及濫用抗生素引起的腸道菌群紊亂,腸道內(nèi)感染可由病毒感染、細菌感染、真菌感染、寄生蟲感染引起,以病毒感染、細菌感染多見,尤其是病毒感染。腸道外感染可由中耳炎、呼吸道感染、肺炎、腎盂腎炎、過敏性皮膚病、急性傳染病等導(dǎo)致。
非感染因素引起的腹瀉,常見有飲食因素,如喂養(yǎng)不當(dāng)、過敏性腹瀉,原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏等原因引起,氣候因素也可以引起腹瀉,常見氣候突然變化,腹部受涼,會使腸蠕動增加而發(fā)生腹瀉。
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小兒腹瀉的病因不一樣,其癥狀也不一樣,小兒腹瀉分為急性腹瀉和慢性腹瀉,急性腹瀉。如果是病毒感染引起的,會出現(xiàn)發(fā)熱,答辯次數(shù)增多,吸水變,同時伴有惡心嘔吐等癥狀。如果是細菌感染引起的腹瀉,可能會犯有發(fā)熱、精神差,納差、腹痛、腹張、膿 血便等癥狀。如果是消化不良引起的腹瀉,可能會出現(xiàn)惡心嘔吐,大便次數(shù)增多,其治療主要是給予對因治療以及腹瀉消化的支持,對癥治療。