如果是有外傷，比方說車禍或者燒傷這種情況造成的畸形，那么這種情況下再做再造的這種適應(yīng)癥，我覺得不是特別適合。因?yàn)樗@就是外傷，受過外傷以后，他這個(gè)皮膚就會(huì)出現(xiàn)一些疤痕化，那么疤痕化的話，他最重要的就會(huì)影響他的血供而擴(kuò)再造，他主要的問題就是說，一定要他的血供非常豐富，這樣才能保證他植入體的成活性。如果是有車禍這些外傷，造成的一些耳畸形的話，那么應(yīng)該是不能再進(jìn)行耳廓再造的。
如果是有外傷，比方說車禍或者燒傷這種情況造成的畸形，那么這種情況下再做再造的這種適應(yīng)癥，我覺得不是特別適合。因?yàn)樗@就是外傷，受過外傷以后，他這個(gè)皮膚就會(huì)出現(xiàn)一些疤痕化，那么疤痕化的話，他最重要的就會(huì)影響他的血供而擴(kuò)再造，他主要的問題就是說，一定要他的血供非常豐富，這樣才能保證他植入體的成活性。如果是有車禍這些外傷，造成的一些耳畸形的話，那么應(yīng)該是不能再進(jìn)行耳廓再造的。
再造大部分自身軟骨，對(duì)側(cè)的耳廓軟骨、耳甲腔的軟骨、肋軟骨、主要還有局部的筋膜組織，還有周圍人體的正常組織，當(dāng)然你要是也有人工材料，人工材料我們這里有些小耳畸形，我們現(xiàn)在用多孔聚乙烯的耳支架，進(jìn)行植入，當(dāng)然這種材料相對(duì)來，就是安全性會(huì)差，即使早期可能不出現(xiàn)排異感染并發(fā)癥。十年二十年以后可能也是會(huì)出現(xiàn)情況，另外它的安全性比較低，比如過度受壓，局部的冷凍，可能會(huì)導(dǎo)致它的，物理化學(xué)因素，會(huì)導(dǎo)致它的安全性會(huì)減低，所以通常情況下用的材料都是用的自身材料，包括自身軟骨、肋軟骨，耳軟骨，自身材料盡量用自身材料實(shí)在沒辦法才用異體材料，異體材料人工材料通常情況下，相對(duì)來家長一定要知曉這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，它的排異率還有感染率都比較高。所以我們能夠用自體組織的，盡量用自體組織，不能用自體組織的才考慮用人工材料。
這個(gè)問題要特別借這個(gè)機(jī)會(huì)給大家講一下，絕大部分的耳廓外傷是鑒于打架糾紛，耳廓被人家一口咬住、咬缺損咬掉或者是車禍傷摩擦導(dǎo)致耳朵的撕脫或撕裂，大部分的耳廓的損傷比如缺少的只是小部分，嚴(yán)重的整個(gè)耳廓會(huì)被撕脫，患者因?yàn)榇蚣鼙蝗思乙У粢恍K，那么這個(gè)咬掉的這一小塊耳廓還能不能植回去能不能長好其實(shí)要看情況，如果耳廓缺失的是非常小軟骨不多的情況下是能夠長好，但如果耳廓缺損如果超過1/4以上的情況下這個(gè)是不能直接把耳廓里面的軟骨或皮膚縫合過去，縫合過去是長不好的因?yàn)闆]有血供，這個(gè)時(shí)候建議處理的話，當(dāng)找當(dāng)?shù)氐幕蛘哂袟l件的醫(yī)院處理的時(shí)候一定要告訴醫(yī)生，要把耳廓軟骨或耳廓的皮膚分開來把耳廓皮膚可以縫合過去，但是耳廓軟骨要另外找地方，比如可以擺在肚皮上等這傷口長好疤痕去掉一般，半年后把這個(gè)耳廓軟骨來再取回來這個(gè)皮膚不是已經(jīng)長好了嗎，如果皮膚的疤痕比較重可以擴(kuò)展，如果疤痕比較重皮膚不夠的情況下可以再買一個(gè)軟組織擴(kuò)張器，通過擴(kuò)充的皮膚來取代或者去除這個(gè)疤痕然后把這個(gè)上次保存的軟骨再植回到原來的耳朵，這個(gè)耳朵跟之前基本沒有大的差異看起來很漂亮這是比較科學(xué)的，但是往往在臨床上看到很多醫(yī)生也好或者病人經(jīng)驗(yàn)不夠，會(huì)碰到有的人把耳廓外傷說天天講把它泡在酒精里面或者是泡在牛奶里面，有些偏方說泡在牛奶里面趕緊去找醫(yī)生，其實(shí)這種做法是非常錯(cuò)誤的，掉下來的組織最好的辦法是把它表面消毒好以后來放在生理鹽水里面，如果有條件再給他放一點(diǎn)肝素在里面，產(chǎn)生那種血管拴塞那么血供搞好尤其是不到1/4小的缺損，還可以直接就是一次性就把這個(gè)全部返回縫合過去，但如果超過了不管采取什么辦法是要分次手術(shù)的，當(dāng)然真正確診后來這些都錯(cuò)過了最佳的處理措施，通過擴(kuò)張皮膚然后取自己軟骨或者是耳甲腔的軟骨，再重建的耳廓外形照出來也是蠻漂亮的，所以大家也不要過于的去擔(dān)心。
先天性的耳廓畸形再造，有些比如局部條件很不好面部發(fā)育不良，局部沒有皮膚或者胸廓軟骨發(fā)育不好，沒有再造的條件，他這就可能不適合再造了，有的可能用用假耳朵，有些假耳朵有些也不適合也有可能。另外一方面就是后天性的小耳畸形，比如局部都是疤痕攣縮，就可能沒有再造的條件，局部周圍也沒有軟骨沒有好皮膚，那也不適合耳廓再造，當(dāng)然還有其他的情況，比如心理發(fā)育不正常的，你再造了他自己覺得別扭，那也不適合耳朵再造，所以耳廓畸形的矯正或者是再造，一定是根據(jù)他局部的條件怎么樣他有沒有材料，他心理狀況是不是正常，有沒有先天性的疾病，有沒有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病或者燒傷、創(chuàng)傷以后是不是有糖尿病、尿毒癥東西是不是適合，所以要綜合的考慮問題，才能決定他是不是適合，進(jìn)行耳廓再造或者耳廓畸形矯正。
外耳道如果需要再做重建手術(shù)或者擴(kuò)大手術(shù)的話，理論講是需要在耳廓再造手術(shù)完成以后再進(jìn)行的，一般需要6到10歲左右，等耳廓再造手術(shù)完成同期或者后期再進(jìn)行外耳道重建手術(shù)。因?yàn)樵谕舛乐亟ǖ臅r(shí)候，我們需要把在耳廓再造的區(qū)域，他的皮膚可能進(jìn)行做一個(gè)切口，做切口以后，然后再進(jìn)行里面的骨質(zhì)的膜處，然后形成一個(gè)很大的腕道腔，那么這種情況下，時(shí)間長了以后，就是到后期可能會(huì)影響他的皮膚的疤痕化。那么疤痕化的話就是會(huì)影響他后期，如果是耳道擴(kuò)再造的話就會(huì)引起一些問題。
第一首先關(guān)心的是耳廓大小，這個(gè)家長通常會(huì)問，我的小孩子耳廓發(fā)育，是不是要到青春期之后17歲，16歲之后再做這個(gè)是錯(cuò)誤的。咱們正常人的耳朵發(fā)育它跟身體的發(fā)育，骨骼發(fā)育是不完全一樣的，一般耳廓的發(fā)育一般在6歲之前，已經(jīng)達(dá)到成人的85%以上了，到了9歲左右應(yīng)該是95%以上，到了12歲基本上就終止了沒有什么發(fā)育了。所以我們通常情況下耳廓的最佳年齡，一般最早可以做到學(xué)齡前6歲。第二個(gè)耳廓通常再造原料是他的胸骨的肋骨，如果你過早的去做，他的軟骨都沒有發(fā)育，他的材料都不夠，是材料的量和材料的質(zhì)，材料的量主要是大小，軟骨的大小夠不夠。第二個(gè)質(zhì)是鈣化的程度怎么樣，所以這兩方面的因素，決定他的年齡不是越大越好也不是越小越好，所以一般的情況下是學(xué)齡前。
