小耳畸形的聽(tīng)力重建手術(shù)包括什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
小耳進(jìn)行聽(tīng)力重建的話,目前國(guó)內(nèi)比較成熟的幾種方案。一個(gè)包括他外耳道的開(kāi)放數(shù)加上鼓室成形術(shù),還有人工中耳植物裝置手術(shù)。另外的話就是骨錨式的助聽(tīng)器。還有骨傳導(dǎo)植入裝置。他具體這種,聽(tīng)力重建的方法的選擇他也不一樣,如果是這個(gè)孩子,他自身顳骨的條件發(fā)育的比較好的,那么我們剛才說(shuō)的可以選擇試試看,進(jìn)行耳道的開(kāi)放加上鼓室成形術(shù)。如果是這孩子顳骨發(fā)育不是很好,但是他聽(tīng)骨還有殘留鐙骨,有的那么也可以做人工中植入手術(shù),這就是振動(dòng)聲橋。那么如果他里面的聽(tīng)骨也沒(méi)有的,那么顳骨的發(fā)育又不是特別好的,那么最終也可以選擇骨傳導(dǎo)的子午裝置。
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小耳進(jìn)行聽(tīng)力重建的話,目前國(guó)內(nèi)比較成熟的幾種方案。一個(gè)包括他外耳道的開(kāi)放數(shù)加上鼓室成形術(shù),還有人工中耳植物裝置手術(shù)。另外的話就是骨錨式的助聽(tīng)器。還有骨傳導(dǎo)植入裝置。他具體這種,聽(tīng)力重建的方法的選擇他也不一樣,如果是這個(gè)孩子,他自身顳骨的條件發(fā)育的比較好的,那么我們剛才說(shuō)的可以選擇試試看,進(jìn)行耳道的開(kāi)放加上鼓室成形術(shù)。如果是這孩子顳骨發(fā)育不是很好,但是他聽(tīng)骨還有殘留鐙骨,有的那么也可以做人工中植入手術(shù),這就是振動(dòng)聲橋。那么如果他里面的聽(tīng)骨也沒(méi)有的,那么顳骨的發(fā)育又不是特別好的,那么最終也可以選擇骨傳導(dǎo)的子午裝置。
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聽(tīng)力重建手術(shù)的原理,就是在徹底清除中耳病灶的情況下,將保證鼓膜的完整性,以及聽(tīng)骨鏈的連續(xù)性。在清理病灶的同時(shí),如發(fā)現(xiàn)聽(tīng)骨已被膽脂瘤侵犯,那么聽(tīng)骨就將切除,切除聽(tīng)骨后,需要在鼓膜和鐙骨之間建立聯(lián)系,就需要重建聽(tīng)骨鏈,一般有鐙上結(jié)構(gòu)的可以用PORP聽(tīng)骨,無(wú)鐙上結(jié)構(gòu)的可以用TORP聽(tīng)骨,這樣可以在鼓膜跟前庭窗之間重新建立聯(lián)系,外耳傳音以后,通過(guò)前庭窗使內(nèi)耳感音,這樣就可以恢復(fù)患者的聽(tīng)力。
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小耳畸形是一種比較嚴(yán)重的耳廓,外耳廓畸形這種畸形表現(xiàn)耳輪,對(duì)耳輪這些都基本上發(fā)育不好,或者說(shuō)不存在,只是一個(gè)殘存的一個(gè)耳朵的形態(tài),一個(gè)類似菜花這樣的一個(gè)殘端組織;這種情況下,我們會(huì)發(fā)現(xiàn)它外耳道有時(shí)候也是閉鎖的,而整個(gè)耳輪這個(gè)組織就沒(méi)有很好的發(fā)育,這種情況下就叫小耳畸形
小耳畸形,往往伴隨著外耳道的閉鎖,伴隨著這一側(cè)聽(tīng)力的缺失,所以是一種非常非常嚴(yán)重的耳廓畸形,這種比較嚴(yán)重的先天性的耳廓畸形,發(fā)病率不高,一般情況下在萬(wàn)分之五左右,發(fā)病率以男性多于女性。
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因?yàn)樾《瓮呛喜⒘擞型舛赖幕危卸?,甚至?nèi)耳的畸形,往往是小耳畸形的孩子聽(tīng)力不好,如果要是單側(cè)聽(tīng)力不好,他至少還有一側(cè)是正常聽(tīng)力,不影響他學(xué)習(xí)語(yǔ)言,如果要是雙側(cè)小耳畸形,耳廓有畸形,外耳道有狹窄或者閉鎖,乃至中耳有畸形,那么這個(gè)孩子可能一生下來(lái)就很少能接觸到正常聽(tīng)力的刺激,有可能他就會(huì)形成一個(gè)永久性聽(tīng)力損失,以至他沒(méi)法像正常的孩子一樣學(xué)習(xí)語(yǔ)言和別人交流。
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小耳畸形手術(shù)一般有兩種方法:一種就是一期方法,就是一期利用耳后的皮膚作為一個(gè)覆蓋,把內(nèi)軟骨雕刻成的支架結(jié)構(gòu)放在中間,這種方法有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)就是說(shuō)簡(jiǎn)便快捷,不足的地方就是它的皮瓣要有一定的厚度,所以耳廓相對(duì)來(lái)說(shuō)可能相對(duì)厚一些再造耳廓;另一種方法就是先把耳后的皮膚進(jìn)行擴(kuò)張,擴(kuò)張以后給它逐漸逐漸變薄而且擴(kuò)的范圍還很大,在耳后埋一個(gè)水囊,水囊每周定期的往里打水,經(jīng)過(guò)三個(gè)月左右的打水過(guò)程中這個(gè)水囊會(huì)擴(kuò)得很大,皮膚也跟著擴(kuò)得很大,那么這時(shí)候皮膚變得很薄,我們這時(shí)候造的外耳把耳廓支架結(jié)構(gòu)放進(jìn)去之后,它的支架結(jié)構(gòu)就會(huì)清晰可見(jiàn),再造的耳廓的就會(huì)更加的薄,更加逼真于正常的一個(gè)耳廓組織,所以要相比來(lái)說(shuō)擴(kuò)張法再造的外耳要好于一期,沒(méi)有經(jīng)過(guò)擴(kuò)張的這個(gè)方法,如果是你要是時(shí)間允許,我們還是建議用擴(kuò)張器的方法來(lái)做外耳再造手術(shù)。
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小耳畸形的手術(shù)方法相對(duì)來(lái)說(shuō)比較成熟,我們國(guó)家在小兒畸形的治療上應(yīng)該是世界領(lǐng)先,小耳畸形的治療方法,一般情況下可以分為一期法、多次的方法;第一期方法就是一期再造,一期再造就是我們利用耳后殘存的一個(gè)皮膚組織,把它往前推過(guò)來(lái)變成耳廓的一個(gè)前方,耳后缺損的部分就用植皮的方法來(lái)解決,那么中間的支架結(jié)構(gòu)就是用耳廓,就是有胸廓的一個(gè)肋軟骨,一般都是在6、7、8肋這地方獲取,取了這些肋軟骨以后我們給它雕刻成一個(gè)耳支架結(jié)構(gòu),埋在耳后掀起的皮膚和耳后植的皮之間,這樣它就形成一個(gè)兩層皮膚組織,中間是一層軟骨組織,這樣一個(gè)三明治的一個(gè)結(jié)構(gòu)就像我們現(xiàn)在的耳廓組織一樣,這樣的一個(gè)再造的一個(gè)耳廓形態(tài),這個(gè)一般情況下就屬于一期。