聽力重建手術(shù)的原理，就是在徹底清除中耳病灶的情況下，將保證鼓膜的完整性，以及聽骨鏈的連續(xù)性。在清理病灶的同時，如發(fā)現(xiàn)聽骨已被膽脂瘤侵犯，那么聽骨就將切除，切除聽骨后，需要在鼓膜和鐙骨之間建立聯(lián)系，就需要重建聽骨鏈，一般有鐙上結(jié)構(gòu)的可以用PORP聽骨，無鐙上結(jié)構(gòu)的可以用TORP聽骨，這樣可以在鼓膜跟前庭窗之間重新建立聯(lián)系，外耳傳音以后，通過前庭窗使內(nèi)耳感音，這樣就可以恢復(fù)患者的聽力。
聽力重建手術(shù)的原理，就是在徹底清除中耳病灶的情況下，將保證鼓膜的完整性，以及聽骨鏈的連續(xù)性。在清理病灶的同時，如發(fā)現(xiàn)聽骨已被膽脂瘤侵犯，那么聽骨就將切除，切除聽骨后，需要在鼓膜和鐙骨之間建立聯(lián)系，就需要重建聽骨鏈，一般有鐙上結(jié)構(gòu)的可以用PORP聽骨，無鐙上結(jié)構(gòu)的可以用TORP聽骨，這樣可以在鼓膜跟前庭窗之間重新建立聯(lián)系，外耳傳音以后，通過前庭窗使內(nèi)耳感音，這樣就可以恢復(fù)患者的聽力。
聽力重建手術(shù)有風(fēng)險，因為所有手術(shù)都存在風(fēng)險，如常規(guī)的出血、感染，而聽力重建手術(shù)的風(fēng)險有它的特殊性。風(fēng)險如下： 1、可引起膽脂瘤復(fù)發(fā)，因為術(shù)中清理過程中，某些上皮或膽脂瘤上皮特別隱蔽，在術(shù)中容易漏掉。 2、可引起面癱，因為清理中耳病灶的時候，有的時候面神經(jīng)鼓管已破壞，即出現(xiàn)面神經(jīng)裸露，術(shù)中操作的過程中容易損傷面神經(jīng)，進而出現(xiàn)面癱。 3、術(shù)中可損傷半規(guī)管，可以出現(xiàn)半規(guī)管漏，患者會出現(xiàn)眩暈等情況。 4、患者繼續(xù)感染可出現(xiàn)流膿，導(dǎo)致植入的聽骨脫出，讓手術(shù)失敗。 5、如果術(shù)中多次接觸聽骨及鐙骨底板，還可出現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾。
聽力重建手術(shù)的種類如下： 1、聽力重建手術(shù)主要表現(xiàn)為鼓膜修補。 2、術(shù)中清理病灶并探查鼓室后，如果鐙上結(jié)構(gòu)存在，可用TORP，就是部分人工聽骨重建聽力。 3、如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)無鐙上結(jié)構(gòu)，但鐙骨底板活動良好，可行TORP完全聽骨重建聽力。 4、如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)鐙上結(jié)構(gòu)消失，但鐙骨底板活動較差，主要見于鼓室硬化或耳硬化癥的患者，這種需要行激光打孔，然后植入piston行聽力重建，然后再修補鼓膜。
聽力重建的術(shù)式很多，根據(jù)術(shù)式的不同，聽力重建的時間也不盡相同。詳細如下： 1、如果是耳內(nèi)鏡下行鼓室探查，若無特殊病變，可行鼓膜修補，手術(shù)時間大約在半個小時到一小時。 2、如患者合并嚴重的膽脂瘤病變，并發(fā)腦脊液漏或淋巴漏，術(shù)中要清除病變，那就需耗費大量時間，很可能還需要用顳肌筋膜修補瘺管的破損及有炎癥的硬腦膜，清理病變以后，再行聽力重建，手術(shù)時間大約在三四小時和四五小時。
聽力重建的適應(yīng)證如下： 1、主要是急慢性化膿性中耳炎的靜止期，一般我們在1-3個月以后，患者感染的狀態(tài)下，就可行聽力重建。 2、鼓膜聽骨鏈中斷等均可以行聽力重建。 聽力重建即在清除病變的基礎(chǔ)上，保持鼓膜完整性及聽骨鏈的連續(xù)性，手術(shù)方式很多，目前主要采取顯微鏡和耳內(nèi)鏡，或顯微鏡聯(lián)合耳內(nèi)鏡下行聽力重建，重建的材料鼓膜一般用顳肌筋膜修補，聽力鏈一般用鈦合金，包括部分聽骨或全聽骨。
聽力重建手術(shù)前要做的準備如下： 一、患者的準備： 1、患者要做好心理準備，因為術(shù)后部分患者聽力改善不明顯。 2、患者要做身體的準備，要求術(shù)前患耳干耳，就是要不流膿超過一個月。 二、醫(yī)生的準備： 1、術(shù)前要對患耳進行聽力的評估，看看病人的聽力類型是混合聾、神經(jīng)聾，還是傳導(dǎo)聾。 2、術(shù)前要進行貼補實驗，還要進行咽鼓管功能的評估等等。 3、術(shù)前要對患者耳周進行備皮。 4、術(shù)后耳后及耳前可能出現(xiàn)切口，均會影響患者，醫(yī)生需進行告知。
