脊髓炎如何診斷
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
脊髓炎的診斷:根據急性起病,并且有感染或者預防接種史,迅速出現(xiàn)的脊髓橫貫性損害的典型臨床表現(xiàn),再結合腦脊液的檢查和核磁共振的檢查來進行診斷。
急性脊髓炎的診斷需要與視神經脊髓炎、脊髓血管病相鑒別。脊柱結核或者轉移癌造成的椎體破壞,突然塌陷而壓迫脊髓出現(xiàn)急性橫貫性損害與急性脊髓炎表現(xiàn)極為相似,要注意鑒別。需要完善脊椎的影像學檢查,如果考慮轉移癌的需要做全身的骨掃描等來進行鑒別診斷。
另外,急性硬膜外膿腫臨床表現(xiàn)與急性脊髓炎非常相似,但大多數(shù)有化膿性病灶及感染的病史,臨床要注意鑒別。
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脊髓炎的診斷:根據急性起病,并且有感染或者預防接種史,迅速出現(xiàn)的脊髓橫貫性損害的典型臨床表現(xiàn),再結合腦脊液的檢查和核磁共振的檢查來進行診斷。
急性脊髓炎的診斷需要與視神經脊髓炎、脊髓血管病相鑒別。脊柱結核或者轉移癌造成的椎體破壞,突然塌陷而壓迫脊髓出現(xiàn)急性橫貫性損害與急性脊髓炎表現(xiàn)極為相似,要注意鑒別。需要完善脊椎的影像學檢查,如果考慮轉移癌的需要做全身的骨掃描等來進行鑒別診斷。
另外,急性硬膜外膿腫臨床表現(xiàn)與急性脊髓炎非常相似,但大多數(shù)有化膿性病灶及感染的病史,臨床要注意鑒別。
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甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查,一般準確率可以達到90%多,所以臨床上我們打了一個彩超以后,大概就能判斷這個結節(jié)是不是甲狀腺癌了,當然有些結節(jié)長得比較有欺騙性,就即像一個良性結節(jié),又像是一個癌性結節(jié),這種情況就需要評分系統(tǒng)來幫助我們評估甲狀腺結節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小,一般評分是4b類的話,可能有50%的可能性是甲狀腺癌,如果是4c類的話,基本就是甲狀腺癌了,如果還不能確定,我們就進行細針穿刺,從腫瘤組織里面取幾個細胞出來看看有沒有癌細胞,甚至還可以輔助基因檢測來幫助診斷。
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干眼癥的診斷方法如下:
1、可通過患者癥狀初步診斷,病人往往會主訴口干,可以此為依據。
2、可通過客觀的檢查診斷,現(xiàn)在做的比較多就是綠紙實驗,我們有專門的綠紙,它的吸水性很好,將它放在測試部位5分鐘以后,然后觀察它的綠紙長度,以明確診斷。
3、還可以用一些特殊的試劑看內膜,我們叫內膜破碎時間,如角膜染色。
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視神經脊髓炎的治療,遵循自身免疫病的要求。第一急性期發(fā)作的時候,我們常規(guī)推薦激素的沖擊;其次有條件的患者,進行免疫球蛋白的持續(xù)輸注;第三對于重癥的患者,轉重癥監(jiān)護室,進行血漿置換的治療,甚至是呼吸機支持。在平時或者是治療有效的恢復階段,進行小劑量的激素維持,或者免疫抑制劑,免疫調節(jié)的藥物的服用,要根據個體化,進行針對性的選擇。那么這三個階段的治療,就構成了視神經脊髓炎治療的一個全程管理治療方案,急性期的激素和免疫調節(jié),在嚴重階段的血漿置換,生命體征的支持,在恢復期選用個體化的免疫調節(jié)治療,這都是患者必須掌握的基本技能。
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急性脊髓炎的預防:目前主要是預防各種感染,保持較好的身體狀態(tài)。同時在日常生活中注意控制自身的飲食和保持良好的飲食習慣,有效的補充自身的營養(yǎng)。另外,當身體出現(xiàn)某些疾病要及時的進行控制,并且平時多注意鍛煉身體,避免過度勞累。
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脊髓炎應該早期診斷,早期治療,精心護理,早期康復訓練對預后也十分重要。
藥物治療,在急性期的時候,可以用皮質類固醇激素沖擊治療。另外,需要用大劑量的免疫球蛋白,還需要補充B族維生素,有助于神經功能的恢復。
根據病原學檢查和藥敏實驗結果,選用敏感的抗生素,及時的控制呼吸道和泌尿系統(tǒng)的感染,以免病情加重。急性期的時候還需要加用抗病毒的藥物,以上這些藥物應該在專業(yè)醫(yī)師的指導下應用,不可自行購藥使用。
早期的康復治療也非常重要,早期應該將癱瘓的肢體保持功能位,防止肢體關節(jié)痙攣和關節(jié)攣縮,促進肌力恢復,并進行被動、主動訓練和局部的肢體按摩,促進肢體的功能恢復。