癲癇患者用藥原則
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
癲癇患者的用藥原則:一般是兩次以上癲癇發(fā)作時,常規(guī)應(yīng)用抗癲癇藥物治療,一般首選單藥治療。如果效果欠佳,副作用較大時,可以聯(lián)合兩種或者兩種以上抗癲癇藥物,控制癲癇發(fā)作。如果患者考慮癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài),同時要進(jìn)行腦保護(hù)治療,必要時降顱壓治療。
臨床上常用的抗癲癇藥物分為傳統(tǒng)抗癲癇藥和新型抗癲癇藥,一般首選傳統(tǒng)藥物。如果副作用較大,或者效果欠佳時,可以選用新型抗癲癇藥。常用的傳統(tǒng)抗癲癇藥有丙戊酸鈉、乙琥胺、氯硝西泮、卡馬西平等。新型抗癲癇藥主要有托吡酯、左乙拉西坦、奧卡西平、加巴噴丁等。
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癲癇患者的用藥原則:一般是兩次以上癲癇發(fā)作時,常規(guī)應(yīng)用抗癲癇藥物治療,一般首選單藥治療。如果效果欠佳,副作用較大時,可以聯(lián)合兩種或者兩種以上抗癲癇藥物,控制癲癇發(fā)作。如果患者考慮癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài),同時要進(jìn)行腦保護(hù)治療,必要時降顱壓治療。
臨床上常用的抗癲癇藥物分為傳統(tǒng)抗癲癇藥和新型抗癲癇藥,一般首選傳統(tǒng)藥物。如果副作用較大,或者效果欠佳時,可以選用新型抗癲癇藥。常用的傳統(tǒng)抗癲癇藥有丙戊酸鈉、乙琥胺、氯硝西泮、卡馬西平等。新型抗癲癇藥主要有托吡酯、左乙拉西坦、奧卡西平、加巴噴丁等。
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高血壓患者的用藥原則主要包括如下四個方面:
一、降壓藥物的使用要從小劑量開始,根據(jù)血壓的情況,逐步增加劑量,使血壓逐漸控制達(dá)標(biāo)。
二、要優(yōu)先選擇具有長效降壓效果的藥物,長效降壓藥物只需要每天服用一次,可以做到24小時的平穩(wěn)降壓,從而增加了患者使用藥物的依從性。
三、可以聯(lián)合使用具有不同降壓機(jī)制的降壓藥物,聯(lián)合使用降壓藥物,可以增強(qiáng)降壓治療的效果。同時不良反應(yīng)也會減小。
四、降壓治療選擇藥物還要做到個體化,要根據(jù)個體的不同情況,對藥物的敏感性和耐受性以及經(jīng)濟(jì)條件,合理的選用降血壓的藥物。
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癲癇患者適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)母乳還是可以的,需要將抗癲癇藥物的量控制在常規(guī)的劑量之內(nèi),同時避免使用哺乳期禁用的抗癲癇藥物,例如卡馬西平,藥物的說明書上都有明確指出哺乳期禁用。在母乳喂養(yǎng)的時候也可以合理的應(yīng)用維生素B6,這樣可以減少一些不利的因素。
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癲癇患者的治療:藥物的選擇我們是遵循啟西亞及的一些原則,比如說我們對癲癇的診斷一旦明確這回,我們要盡早的根據(jù)它臨床的發(fā)作形式來選藥;第二種,就是說我們要知道,這個癲癇藥類應(yīng)用的話時間比較長,我們要長期規(guī)律的服用藥物,一般的癲癇治療時間比較長要3到5年時間,所以說我們要規(guī)律。就是按規(guī)律也需要,在這里邊我們還要警惕一個現(xiàn)在提倡的概念叫個體化治療,比如說有一些病人可能我在抗癲癇的治療過程中可能用低劑量的選藥就完全可以達(dá)到癲癇治療控制,就是癲癇發(fā)作的控制,那我可以選低劑量的治療,有一些大劑量的時間可以得到控制;那么這里邊當(dāng)然存在一定的遺傳背景和藥物基因組學(xué)的一些因素,那么還有的話就是說我們在癲癇因為這個藥物使用比較長,比如說我們用藥用3到5年時間,在這個時間我們一定要規(guī)范化的進(jìn)行病人的隨訪和診治,所以說我們的癲癇病學(xué)專家跟病人往往就是非常密切的關(guān)系。長期隨訪我們要定期檢測患者,小孩子的血常規(guī)、血生化、血氧濃度以便追蹤這些及時掌控這些抗癲癇藥物的副作用;還有一個問題,就是我們在這個抗癲癇藥的使用過程中一定要給家長做好溝通,以取得家長的統(tǒng)一,因為這個時間比較長,并且有些抗癲癇藥物的治療過程中就是說有些發(fā)作雖然多,但是遠(yuǎn)期用戶比較好,那么我們要遵從家長意愿等等,所以說在抗癲癇藥物的治療過程中,一定要遵循上述原則,以便更好的對孩子進(jìn)行一個治療。
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萎縮性胃炎的患者治療的原則一個是也是,首先還是要對癥治療,在我們國家萎縮性胃炎相對的來說,一般都是局灶性的萎縮可能在有些患者,在萎縮的同時還伴見有糜爛。所以有的時候根據(jù)患者的情況,如果他在萎縮診斷的同時,還伴見有反酸、燒心,這樣的癥狀的時候往往短期的使用抑酸藥還是可以的。除此之外就是用動力藥黏膜保護(hù)劑,在中藥的治療上可能更多的要考慮到他本身的,屬于比如說脾胃的虛熱或者是胃陰不足,這個時候我們更多的幫助他益氣養(yǎng)陰來促進(jìn)他黏膜的恢復(fù),所以在治療上中醫(yī)治療萎縮性胃炎是很有特色的,療效也是比較顯著的。
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臨床上對于青光眼的治療是以藥物治療為主。臨床上對于,青光眼的藥物治療,開始是以藥物作用弱,使用頻度低,同時也能夠達(dá)到療效控制,視野缺損進(jìn)一步增加為原則,來選擇用藥。治療的過程中,一定要隨時的監(jiān)測眼壓和視野,只要眼壓控制正常,視野缺損不再進(jìn)一步增加,就說明藥物已經(jīng)達(dá)到了它的最佳作用效果。