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腎衰竭的診斷并不困難，主要依據(jù)病史，腎功能檢查及相關(guān)臨床表現(xiàn)。但其臨床表現(xiàn)復(fù)雜，各系統(tǒng)表現(xiàn)，均可成為首發(fā)癥狀，因此，臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)十分熟悉慢性腎衰竭的病理特點(diǎn)，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和查體，并重視腎功能的檢查，以盡早明確診斷，防止誤診。
對(duì)既往病史不明或存在近期急性加重誘因的患者，需與急性腎衰竭相鑒別。是否存在貧血、低鈣血癥、高磷血癥，血漿PTH升高，腎臟縮小等，有助于本病與急性腎損傷相鑒別。
如有條件，可行腎穿刺活檢，以盡量明確導(dǎo)致慢性腎衰竭的基礎(chǔ)腎病。
腎衰竭的診斷并不困難，主要依據(jù)病史，腎功能檢查及相關(guān)臨床表現(xiàn)。但其臨床表現(xiàn)復(fù)雜，各系統(tǒng)表現(xiàn)，均可成為首發(fā)癥狀，因此，臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)十分熟悉慢性腎衰竭的病理特點(diǎn)，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和查體，并重視腎功能的檢查，以盡早明確診斷，防止誤診。 對(duì)既往病史不明或存在近期急性加重誘因的患者，需與急性腎衰竭相鑒別。是否存在貧血、低鈣血癥、高磷血癥，血漿PTH升高，腎臟縮小等，有助于本病與急性腎損傷相鑒別。 如有條件，可行腎穿刺活檢，以盡量明確導(dǎo)致慢性腎衰竭的基礎(chǔ)腎病。
腎衰竭的診斷方法如下： 1、出現(xiàn)少尿、無(wú)尿時(shí)可診斷為腎衰竭。腎衰竭患者的少尿是指24小時(shí)的尿量少于400毫升，無(wú)尿是24小時(shí)少于100毫升。但是急性腎損傷的診斷要在重癥的時(shí)候提前發(fā)現(xiàn)，如6小時(shí)尿量小于0.5毫升/公斤體重。 2、肌酐的水平也可診斷腎衰竭。如果是腎衰竭，肌酐的水平就會(huì)在正常的4倍以上。也就是在6個(gè)小時(shí)它的肌酐水平增加了50%，就可以考慮病人出現(xiàn)了急性腎損傷。
主要根據(jù)兩個(gè)方面：一、根據(jù)病人的肌酐水平；二、根據(jù)病人的尿量。一般來(lái)說(shuō)，如果病人的血肌酐極具增長(zhǎng)，超過(guò)了353個(gè)微摩爾每升，或者是說(shuō)病人每個(gè)小時(shí)的尿量小于0.3個(gè)毫升，每公斤持續(xù)大約24個(gè)小時(shí)，或者是說(shuō)病人壓根就沒(méi)尿持續(xù)超過(guò)十二個(gè)小時(shí)，符合這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的話，我們就診斷這個(gè)病人是急性腎損傷的三級(jí)也就是急性腎衰竭。
中醫(yī)診斷腎衰竭現(xiàn)在是兩套的診斷。第一、如果病人腎衰竭應(yīng)用現(xiàn)代的科技，來(lái)抽血、驗(yàn)?zāi)?、做B超來(lái)判斷他是到腎衰竭的哪個(gè)期，按他的肌酐、腎小球的濾過(guò)率來(lái)分不同的五個(gè)期來(lái)診斷。第二、中醫(yī)還有自己的一套診斷方法，比如：這個(gè)病人出現(xiàn)了腎衰癥狀，腰酸、夜尿多、早泄、遺精、腰酸膝軟、耳鳴、頭暈，還有口干、怕冷等。給予辨證論治。
早期腎衰竭的治療措施主要有， 一、及時(shí)有效地控制高血壓，24小時(shí)持續(xù)有效的控制高血壓，對(duì)保護(hù)靶器官具有重要的作用。目前認(rèn)為，腎衰竭患者血壓控制目標(biāo)須在130/80毫米汞柱以下，盡可能減少尿蛋白到最低水平小于0.5克每24小時(shí)。但需注意降壓治療的個(gè)體化，避免因過(guò)度降壓帶來(lái)的副作用。 二，ace和arb的獨(dú)特作用，具有良好的降壓作用。還有其獨(dú)特的減少腎小球高濾過(guò)，減輕尿蛋白的作用。主要通過(guò)擴(kuò)張出球小動(dòng)脈事件，同時(shí)也有抗氧化，減輕腎小球肌底膜損害，減少細(xì)膜基質(zhì)沉積的作用。此外，ace和arb類(lèi)藥物還能減少心肌重塑，降低心血管事件的發(fā)生率。 三、嚴(yán)格控制血糖，嚴(yán)格控制血糖，使糖尿病患者空腹血糖控制在5到7.2，毫摩爾每升之間，糖化血紅蛋白小于7%，可延緩慢性腎臟病的進(jìn)展。 四、控制蛋白尿，將蛋白尿控制在小于0.5克每24小時(shí)，或明顯減輕微量白蛋白尿，均可改善疾病長(zhǎng)期愈后，包括延緩慢性腎臟病病程進(jìn)展，提高患者生存率。
腎衰竭的治療具體措施主要有： 一、及時(shí)有效的控制高血壓，24小時(shí)持續(xù)有效的控制高血壓，對(duì)保護(hù)靶器官具有重要的作用。目前認(rèn)為慢性腎臟病患者血壓控制目標(biāo)須在130 /80毫米汞柱以下，盡可能減少尿蛋白到最低水平小于0.5克每24小時(shí)。但需注意降壓治療的個(gè)體化，避免因過(guò)度降壓帶來(lái)的副作用。 二，ace和arb的獨(dú)特作用，其具有良好降壓作用，還有其獨(dú)特的減少腎小球高濾過(guò)，減輕蛋白尿的作用，主要通過(guò)擴(kuò)張出球小動(dòng)脈實(shí)現(xiàn)同時(shí)也有抗氧化，減輕腎小球基底膜損害，減少系膜基質(zhì)沉積的作用。此外，ace和arb類(lèi)藥物還能減少心肌重塑，降低心血管事件的發(fā)生率。 三、嚴(yán)格控制血糖，嚴(yán)格控制血糖，使糖尿病患者空腹血糖控制在5.0~7.2毫米摩爾每升之間，糖化血紅蛋白小于7%，可延緩慢性腎臟病進(jìn)展。 四、控制蛋白尿，將蛋白尿控制在0.5克每24小時(shí)以?xún)?nèi)，或明顯減輕微量白蛋白尿，均可改善疾病長(zhǎng)期愈后，包括延緩病程進(jìn)展和提高生存率。
