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第一、老年人常常合并多器官多系統(tǒng)疾病，比方消化系統(tǒng)疾病、胃炎或者胃潰瘍、糖尿病、腦卒中、腎功能不全；第二、老年冠心病的發(fā)病率，發(fā)病不典型冠心病，特定臨床表現(xiàn)的心絞痛，但是很多老年人都沒有心絞痛，以其他的臨床表現(xiàn)形式來就診，比方心力衰竭，甚至心跳驟停的就診，第三、老年冠心病治療比較困難，有的病變比較嚴重，導致治療帶來一定的困難，還有并發(fā)癥介入治療過后，并發(fā)癥的發(fā)生也比較高，最盛的指示性的并發(fā)癥，有指示性的消化道出血、腦出血，這樣就客觀上對老年冠心病的治療造成了一些困難。
第一、老年人常常合并多器官多系統(tǒng)疾病，比方消化系統(tǒng)疾病、胃炎或者胃潰瘍、糖尿病、腦卒中、腎功能不全；第二、老年冠心病的發(fā)病率，發(fā)病不典型冠心病，特定臨床表現(xiàn)的心絞痛，但是很多老年人都沒有心絞痛，以其他的臨床表現(xiàn)形式來就診，比方心力衰竭，甚至心跳驟停的就診，第三、老年冠心病治療比較困難，有的病變比較嚴重，導致治療帶來一定的困難，還有并發(fā)癥介入治療過后，并發(fā)癥的發(fā)生也比較高，最盛的指示性的并發(fā)癥，有指示性的消化道出血、腦出血，這樣就客觀上對老年冠心病的治療造成了一些困難。
冠心病，心絞痛是一個非常典型的癥狀，如果出現(xiàn)冠心病突然出現(xiàn)胸悶胸痛，我們肯定考慮有冠心病，老年冠心病它有幾個比較明顯的特點，首先它沒有癥狀的冠心病比較多，就是經(jīng)常老年人我沒有任何癥狀，既不胸悶也不胸痛，到醫(yī)院一檢查，就是冠心病了，冠脈血管都堵了，這是老年人的一個特點，第二個就是它的癥狀不典型，就是我們正常的應該出現(xiàn)心絞痛，而且冠心病的胸痛它非常有特點，它是一個胸骨后的壓榨性的疼痛，但是老年人可能是因為疼痛的，感覺比較遲鈍，他這方面的癥狀也不典型，疼痛的癥狀也不典型，那么第三個就是老年人還有一個特點，就是他疼痛的部位也特別不典型。第四個就是他老年冠心病的特點，就是他的合并癥比較多，并發(fā)癥比較多，老年人冠心病就診，他癥狀既然這么不典型，經(jīng)常是以別的病來治療的。
冠心病的臨床表現(xiàn)因人而異，整個冠心病的癥狀主要是胸痛。目前認為從下頜以下到肚臍以上出現(xiàn)的任何癥狀，都可能是冠心病的癥狀。高度提示冠心病心絞痛非常容易讓患者或者非專業(yè)大夫忽視就是胃部不適的情況，出現(xiàn)的胃部不適，甚至惡心，經(jīng)過十分鐘左右消失了，這種也是高度懷疑。
老年高血壓在臨床上有個特點，就是說一天里面血壓可以波動很大。這是第一個，所以說很多老年人說。哎呀我血壓怎么一下子蹦那么高，這個都是老年高血壓特點，一旦理解高血特點的話，我們就不會對這個產(chǎn)生恐懼，這是一個。第二個老年高血壓了他的脈壓差很大，這是基于他的動脈粥樣硬化造成，也就是說動脈硬化造成的，也就是我們通常所說的儲備的，就是說有儲備的血管的這個儲備能力下降了。所以他的脈壓差就特別大，也就是說收縮壓可能會很高，舒張壓反而很低，老年高血壓還有特點，就是說它對鈣離子拮抗劑的藥物的治療效果是特別好的。所以我們臨床上通常喜歡用這種氨氯地平，國產(chǎn)的有安內(nèi)真進口的有絡活喜這些藥物，或者用拜新同這些藥物的話，他也可以一個達到長效半衰期長這樣一個特點。使我們的血壓趨于平穩(wěn)波動不大，使患者的得到很好的，就是說有這種治療的效果。
老年人癲癇的發(fā)作類型腦電圖，癲癇持續(xù)狀態(tài)，藥代動力學、共病等臨床特征。均與一般人群有很大的不同。第一、發(fā)作類型老年人首次出現(xiàn)癲癇發(fā)作時48%到70%的發(fā)作類型為局灶性或局灶繼發(fā)全身性，其中10%到30%的患者可能在發(fā)病時就出現(xiàn)強直陣攣性持續(xù)狀態(tài)。第二、腦電圖老年急性癲癇患者中異常腦電圖占61.7% 這些異常情況，包括背景不對稱，彌漫性慢波、局灶性慢波、癲癇樣電活動在三分之一的患者中出現(xiàn)，并且以顳葉和額顳葉為主。第三、癲癇持續(xù)狀態(tài)老年人癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)病率和病死率高于65歲以下的人群。第四、藥代動力學改變老年人，由于腎功能的生理性減退，藥物清除減少對抗癲癇藥物的藥效學敏感性增加，使的不良反應的敏感性增加。第五、共病老年人患者常有腦血管病變性病、代謝性疾病等；與癲癇共存基礎疾病，多且病情復雜服藥藥物多代謝緩慢，這些都可能增加癲癇并發(fā)癥的，發(fā)作概率同時癲癇也會加重已有的基礎疾病增加病死率。
冠心病我們叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，那么它有很多種情況，比如說心絞痛，冠心病大家常常覺得冠心病，心絞痛這兩個詞是連在一起在說的，那么還有就是心肌梗塞了，這個就是冠心病的一個比較嚴重的情況了，那么心肌梗塞大家都知道要命，心臟劇烈的疼痛，然后心肌他這個情況是因為，冠狀動脈的血管完全被堵住了，那么心肌沒有血液供應了，心肌壞死了，所以就會出現(xiàn)劇烈的胸痛，那么這個面積非常大，如果嚴重的話是會導致生命危險的，所以冠心病、心肌梗塞是它嚴重的一個情況，另外冠心病的人還容易出現(xiàn)心源性的猝死，我們經(jīng)常聽到過哪些報道，比如說在街上突然有人咣當躺在地上了，然后心跳呼吸就停止了，那么送到醫(yī)院搶救，也沒有搶救過來，這個我們叫做猝死，突然發(fā)生的死亡，猝死很多都是跟冠心病有關系的，就是他既往有冠心病的病史，那么冠狀動脈血管粥樣硬化的，那么在一些特殊的情況刺激下，比如說情緒激動，比如說劇烈運動，像大家聽說跑馬拉松，經(jīng)常有心臟猝死的，都跟這個有關系，所以冠心病的危害，就是心源性的猝死，心肌梗死都是它非常嚴重的危害。
