鼻咽癌有哪些檢查
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
鼻咽癌的檢查包括以下幾個方面：
一、鼻咽部檢查可以用間接鼻咽鏡、纖維鼻咽喉鏡、鼻內鏡進行。鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂前壁以及咽隱窩，常表現(xiàn)為小結節(jié)狀或肉芽腫樣隆起，表面粗糙不平，易出血，有時表現(xiàn)為黏膜下隆起，表面光滑，早期病變不典型，僅表現(xiàn)為黏膜充血，血管怒張或一側咽隱窩較飽滿，對這些病變要特別重視，以免漏診。
二、頸部觸診，頸上部可觸及質硬活動度差或不活動、無痛性腫大淋巴結。
三、腦神經(jīng)檢查，鼻咽癌原發(fā)灶常經(jīng)破裂孔而侵入顱內，六、五、三腦神經(jīng)易受侵犯。
四、EB病毒血清學檢查，EB病毒血清學檢查可作為診斷的輔助指標。
五、影像學檢查，CT掃描能顯示腫瘤呈浸潤生長，邊界不清，瘤體密度略高于周圍組織，病變部位局部增厚，咽隱窩變淺，咽旁間隙受累，還能顯示顱底骨質破壞情況。對指導臨床分析及治療方案的制定有重要意義。
六、鼻咽部新生物活檢并送病理檢查，這是確診鼻咽癌的金指標。
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鼻咽癌的檢查包括以下幾個方面：
一、鼻咽部檢查可以用間接鼻咽鏡、纖維鼻咽喉鏡、鼻內鏡進行。鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂前壁以及咽隱窩，常表現(xiàn)為小結節(jié)狀或肉芽腫樣隆起，表面粗糙不平，易出血，有時表現(xiàn)為黏膜下隆起，表面光滑，早期病變不典型，僅表現(xiàn)為黏膜充血，血管怒張或一側咽隱窩較飽滿，對這些病變要特別重視，以免漏診。
二、頸部觸診，頸上部可觸及質硬活動度差或不活動、無痛性腫大淋巴結。
三、腦神經(jīng)檢查，鼻咽癌原發(fā)灶常經(jīng)破裂孔而侵入顱內，六、五、三腦神經(jīng)易受侵犯。
四、EB病毒血清學檢查，EB病毒血清學檢查可作為診斷的輔助指標。
五、影像學檢查，CT掃描能顯示腫瘤呈浸潤生長，邊界不清，瘤體密度略高于周圍組織，病變部位局部增厚，咽隱窩變淺，咽旁間隙受累，還能顯示顱底骨質破壞情況。對指導臨床分析及治療方案的制定有重要意義。
六、鼻咽部新生物活檢并送病理檢查，這是確診鼻咽癌的金指標。
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鼻咽癌需要做鼻咽鏡、核磁、PET-CT等檢查。
1、首先，患者需要做鼻咽鏡檢查，其好處是較為直觀，在鏡下可直接觀察到鼻咽部的情況，即雙側鼻咽部是否對稱、有無腫物，若是鼻咽部腫瘤，下鏡時可直接取得活檢，對確診有很大幫助，但缺點是看不到腫瘤周圍受侵的情況，需要進行相應其他影像學的檢查。
2、核磁對軟組織的分辨率高于CT，鼻咽癌的檢查首選鼻咽部核磁檢查。進一步是對頸部淋巴結的檢查，可以進行增強CT檢查，也可以做頸部彩超檢查。頸部彩超相對方便且價格便宜，但很多晚期鼻咽癌患者都伴有骨轉移，骨轉移的診斷需要進行全身骨掃描檢查以明確有無骨轉移。
3、最后，一些鼻咽癌患者也可進行PET-CT（正電子發(fā)射計算機斷層顯像)檢查。經(jīng)濟條件允許的情況下可以進行行PET-CT（正電子發(fā)射計算機斷層顯像）以排除其他的遠處轉移，但是PET-CT（正電子發(fā)射計算機斷層顯像)的價格太貴，且目前沒有納入醫(yī)保，不作為常規(guī)檢查手段。
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鼻咽癌的確診需要做以下檢查：
1、去耳鼻喉科行鼻咽部內鏡檢查，因為該檢查可以直觀的發(fā)現(xiàn)鼻咽部有無潰瘍、增生等。
2、要做頸部的觸診或者B超，檢查頸部有無腫大的淋巴結。
3、做EB病毒的血清學檢查，從而確定是否為鼻癌的高危人群。對于高危人群，可以做影像學、CT、核磁檢查，因為這些檢查有助于查看在鼻咽部有無腫塊或者骨質破壞。
4、如果要確診鼻咽癌，在經(jīng)過所有檢查后，還要在鼻咽部進行活檢，因為只有病理診斷發(fā)現(xiàn)了惡性細胞，才能確診鼻咽癌。
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鼻咽癌早期癥狀不明顯，往往容易被忽視，比較常見的癥狀就是鼻涕帶血，特別是倒吸的鼻涕里面帶血，這是早期的癥狀。其他的癥狀一旦發(fā)現(xiàn)的時候，都是比較晚期了，早期并沒有特別典型的癥狀，這就是為什么鼻咽癌，不容易早期發(fā)現(xiàn)的，一個原因，到了晚期癥狀以后，就可能會出現(xiàn)，比如說頭疼，這是最常見的，那么頭疼提示什么，他鼻咽癌，已經(jīng)侵犯到顱底，或者顱神經(jīng)了，這時會出現(xiàn)一些的反射性的頭疼的癥狀，鼻涕帶血，也可能會加重。
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在鼻咽癌治療期間，病人可能會出現(xiàn)白細胞下降免疫功能下降引起的口腔黏膜炎，甚至皮膚會出現(xiàn)反應都是臨床上的急性反應，經(jīng)過醫(yī)生的積極處理和患者的配合可以克服，鼻咽癌放療完以后，因放射性治療引起的遠期性毒性，放療后有部分病人會出現(xiàn)放射性腦損傷、聽力下降、口干等癥狀。
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鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂后壁，其次是側壁，由于位置隱蔽而不易早發(fā)現(xiàn)。原發(fā)癌表現(xiàn)為鼻涕中帶血，鼻出血、鼻堵、頭痛以及耳部癥狀；耳部癥狀主要是腫瘤，發(fā)生在咽隱窩，早期壓迫或阻塞咽鼓管、咽口，或腫瘤波及咽鼓管、咽口，使鼓室負壓，導致耳悶堵、耳鳴，聽力減退。鼻咽癌常見的初發(fā)癥狀，其實是頭痛，它可以表現(xiàn)為顳部、頂部的單側持續(xù)性疼痛。
