有極少數(shù)的肺結(jié)節(jié)會(huì)癌變，大部分磨玻璃樣結(jié)節(jié)發(fā)展成癌有個(gè)過(guò)程，從不典型腺瘤增生，臨床上叫AAH，發(fā)展成為原位癌，其實(shí)不典型腺瘤增生就是一種癌性病變，可能需要經(jīng)過(guò)三年、五年、甚至十年，才能發(fā)展成原位癌。原位癌發(fā)展成微浸潤(rùn)癌，還要三五年時(shí)間，這種腫瘤叫惰性腫瘤。
有極少數(shù)的肺結(jié)節(jié)會(huì)癌變，大部分磨玻璃樣結(jié)節(jié)發(fā)展成癌有個(gè)過(guò)程，從不典型腺瘤增生，臨床上叫AAH，發(fā)展成為原位癌，其實(shí)不典型腺瘤增生就是一種癌性病變，可能需要經(jīng)過(guò)三年、五年、甚至十年，才能發(fā)展成原位癌。原位癌發(fā)展成微浸潤(rùn)癌，還要三五年時(shí)間，這種腫瘤叫惰性腫瘤。
當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺上有很小的結(jié)節(jié)，就會(huì)考慮它是不是癌，或者以后會(huì)不會(huì)變成癌。從理論講任何癌癥都是由小的癌轉(zhuǎn)化來(lái)的。通常來(lái)講從每一個(gè)結(jié)節(jié)產(chǎn)生第一個(gè)細(xì)胞的時(shí)候，就已經(jīng)決定它是良性的還是惡性的，只是在它很小的時(shí)候，我們很難以去鑒別。良性的結(jié)節(jié)變成惡性的癌可能性是比較小的。前段時(shí)間上海的中央研究院的一篇文獻(xiàn)上也報(bào)道過(guò)，他們認(rèn)為良性的甲狀腺結(jié)節(jié)是不會(huì)轉(zhuǎn)化成甲狀腺癌的。但是在這之前，如果想通過(guò)現(xiàn)有的手段去分辨到底有沒(méi)有轉(zhuǎn)化為癌癥，目前可能還沒(méi)有定論。
結(jié)節(jié)性的甲狀腺腫的癌變的幾率不算大，但是隨著直徑的增大，癌變的幾率還是會(huì)增加。以下情況會(huì)增加甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的幾率，兒童或者青少年時(shí)期有頭部放射的照射史，或者頭部放射性接觸史的病人；甲狀腺癌家族史的病人，對(duì)于患者的年齡小于14歲，或者大于70歲；男性。 短期內(nèi)結(jié)節(jié)明顯腫大，甲狀腺結(jié)節(jié)的癌變率，危險(xiǎn)性還是很高，B超是檢出甲狀腺B超提示結(jié)節(jié)為低回聲、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清楚，內(nèi)部多發(fā)的鈣化，縱橫比大于1，內(nèi)部血流豐富、生長(zhǎng)迅速，說(shuō)明有不良的傾向，建議做細(xì)針抽吸的細(xì)胞學(xué)檢查。 平消膠囊是其中代表性的藥物，治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效比較好，安全性也比較高。全方具有活血化瘀、散結(jié)消腫、解毒止痛的功效，一般發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)小而硬的結(jié)節(jié)突然增大，即可以使用。在治療以后包塊可以縮小，聲音嘶啞等癥狀得到改善，同時(shí)要注意完善相關(guān)的檢查，明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
首先需要指出的是無(wú)論是甲狀腺結(jié)節(jié)或者是正常的甲狀腺組織，都是有一定的癌變的幾率的，盡管這個(gè)幾率非常小，因此甲狀腺結(jié)節(jié)是否會(huì)癌變，這個(gè)問(wèn)題覺(jué)得應(yīng)該考慮的是甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的風(fēng)險(xiǎn)是否大于普通正常的甲狀腺組織癌變的風(fēng)險(xiǎn)，值得高興的是現(xiàn)在的研究提示甲狀腺癌的發(fā)生通常是由于正常的甲狀腺組織演變而來(lái)，而并不是像有一些甲狀腺結(jié)節(jié)患者所擔(dān)心那樣，是由于正常的甲狀腺組織發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)，在甲狀腺結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上演變而來(lái)， 因此與正常的甲狀腺組織相比，根據(jù)目前的研究情況至少可以說(shuō)甲狀腺結(jié)節(jié)的 癌變的發(fā)生率并不高于普通的甲狀腺組織癌變的發(fā)生率，盡管甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的風(fēng)險(xiǎn)率是比較低，這并不代表就不需要重視甲狀腺結(jié)節(jié)，必須的隨訪和隨診還是要求的，甲狀腺結(jié)節(jié)的患者請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行定期隨訪和隨診，請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生的建議對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)必要的時(shí)候?qū)谞钕俳Y(jié)節(jié)進(jìn)一步的檢查檢驗(yàn)和整治就可以。
乳腺結(jié)節(jié)，同其它結(jié)節(jié)性的病變一樣，都有癌變的可能。 多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)，暫時(shí)不進(jìn)行手術(shù)，一定要定期復(fù)查，來(lái)確保乳腺結(jié)節(jié)并不會(huì)造成后期的病變。如果在臨床上發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，需要正確區(qū)分乳腺結(jié)節(jié)是否需要進(jìn)一步治療。 如果結(jié)節(jié)在短期內(nèi)有明顯的增大，甚至有血運(yùn)豐富，邊界不清楚，呈囊實(shí)性，多考慮需要外科干預(yù)，或者要去病理檢查，來(lái)明確病變性質(zhì)，表示這種乳腺結(jié)節(jié)需要進(jìn)行手術(shù)切除。如果發(fā)現(xiàn)癌變，則需要進(jìn)一步行根治性手術(shù)。
臨床上肺結(jié)節(jié)的患者是不具有傳染能力的。 部分肺結(jié)節(jié)的患者具有自愈可能性，如果不伴有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀，是不需要特殊干預(yù)的，這種情況建議定期觀察即可，可以選擇半年做一次肺部CT或者是核磁共振。 如果肺結(jié)節(jié)呈進(jìn)行性增大，這種情況考慮有惡變的可能性，建議盡快去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的外科進(jìn)行手術(shù)治療。如果肺部結(jié)節(jié)伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，建議查痰培養(yǎng)，血常規(guī)，然后進(jìn)行抗感染治療。
