甲狀腺結(jié)節(jié)會癌變嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
首先需要指出的是無論是甲狀腺結(jié)節(jié)或者是正常的甲狀腺組織,都是有一定的癌變的幾率的,盡管這個幾率非常小,因此甲狀腺結(jié)節(jié)是否會癌變,這個問題覺得應(yīng)該考慮的是甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的風(fēng)險是否大于普通正常的甲狀腺組織癌變的風(fēng)險,值得高興的是現(xiàn)在的研究提示甲狀腺癌的發(fā)生通常是由于正常的甲狀腺組織演變而來,而并不是像有一些甲狀腺結(jié)節(jié)患者所擔(dān)心那樣,是由于正常的甲狀腺組織發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié),在甲狀腺結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上演變而來, 因此與正常的甲狀腺組織相比,根據(jù)目前的研究情況至少可以說甲狀腺結(jié)節(jié)的 癌變的發(fā)生率并不高于普通的甲狀腺組織癌變的發(fā)生率,盡管甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的風(fēng)險率是比較低,這并不代表就不需要重視甲狀腺結(jié)節(jié),必須的隨訪和隨診還是要求的,甲狀腺結(jié)節(jié)的患者請在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行定期隨訪和隨診,請根據(jù)醫(yī)生的建議對甲狀腺結(jié)節(jié)必要的時候?qū)谞钕俳Y(jié)節(jié)進一步的檢查檢驗和整治就可以。
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當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺上有很小的結(jié)節(jié),就會考慮它是不是癌,或者以后會不會變成癌。從理論講任何癌癥都是由小的癌轉(zhuǎn)化來的。通常來講從每一個結(jié)節(jié)產(chǎn)生第一個細胞的時候,就已經(jīng)決定它是良性的還是惡性的,只是在它很小的時候,我們很難以去鑒別。良性的結(jié)節(jié)變成惡性的癌可能性是比較小的。前段時間上海的中央研究院的一篇文獻上也報道過,他們認為良性的甲狀腺結(jié)節(jié)是不會轉(zhuǎn)化成甲狀腺癌的。但是在這之前,如果想通過現(xiàn)有的手段去分辨到底有沒有轉(zhuǎn)化為癌癥,目前可能還沒有定論。
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結(jié)節(jié)性的甲狀腺腫的癌變的幾率不算大,但是隨著直徑的增大,癌變的幾率還是會增加。以下情況會增加甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的幾率,兒童或者青少年時期有頭部放射的照射史,或者頭部放射性接觸史的病人;甲狀腺癌家族史的病人,對于患者的年齡小于14歲,或者大于70歲;男性。
短期內(nèi)結(jié)節(jié)明顯腫大,甲狀腺結(jié)節(jié)的癌變率,危險性還是很高,B超是檢出甲狀腺B超提示結(jié)節(jié)為低回聲、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清楚,內(nèi)部多發(fā)的鈣化,縱橫比大于1,內(nèi)部血流豐富、生長迅速,說明有不良的傾向,建議做細針抽吸的細胞學(xué)檢查。
平消膠囊是其中代表性的藥物,治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效比較好,安全性也比較高。全方具有活血化瘀、散結(jié)消腫、解毒止痛的功效,一般發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)小而硬的結(jié)節(jié)突然增大,即可以使用。在治療以后包塊可以縮小,聲音嘶啞等癥狀得到改善,同時要注意完善相關(guān)的檢查,明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
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首先需要指出的是無論是甲狀腺結(jié)節(jié)或者是正常的甲狀腺組織,都是有一定的癌變的幾率的,盡管這個幾率非常小,因此甲狀腺結(jié)節(jié)是否會癌變,這個問題覺得應(yīng)該考慮的是甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的風(fēng)險是否大于普通正常的甲狀腺組織癌變的風(fēng)險,值得高興的是現(xiàn)在的研究提示甲狀腺癌的發(fā)生通常是由于正常的甲狀腺組織演變而來,而并不是像有一些甲狀腺結(jié)節(jié)患者所擔(dān)心那樣,是由于正常的甲狀腺組織發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié),在甲狀腺結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上演變而來, 因此與正常的甲狀腺組織相比,根據(jù)目前的研究情況至少可以說甲狀腺結(jié)節(jié)的 癌變的發(fā)生率并不高于普通的甲狀腺組織癌變的發(fā)生率,盡管甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的風(fēng)險率是比較低,這并不代表就不需要重視甲狀腺結(jié)節(jié),必須的隨訪和隨診還是要求的,甲狀腺結(jié)節(jié)的患者請在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行定期隨訪和隨診,請根據(jù)醫(yī)生的建議對甲狀腺結(jié)節(jié)必要的時候?qū)谞钕俳Y(jié)節(jié)進一步的檢查檢驗和整治就可以。
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關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)會不會導(dǎo)致甲狀腺癌觀點不一。有的認為一些合并甲亢和激素水平變化的甲狀腺結(jié)節(jié)會變成甲狀腺癌,因為臨床上確實看到一些甲狀腺結(jié)節(jié)的患者,經(jīng)過長期隨訪以后,開刀后被診斷為甲狀腺癌的情況。有的人又認為甲狀腺結(jié)節(jié)不會轉(zhuǎn)變?yōu)榧谞钕侔?,如果結(jié)節(jié)它是癌,那么從一開始它就是癌,只是甲狀腺結(jié)節(jié)長得緩慢,形態(tài)也具有欺騙性,沒有把甲狀腺癌的特征表現(xiàn)出來,沒法診斷,導(dǎo)致的誤診,所以它是不會存在轉(zhuǎn)變的。
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甲狀腺結(jié)節(jié)是不能自愈的。甲狀腺結(jié)節(jié)一般都會發(fā)生在青年、中年這類人群當(dāng)中,女性為多見,就是因為甲狀腺激素代謝紊亂,所以會導(dǎo)致甲狀腺的結(jié)節(jié)的出現(xiàn)。有孤立性的甲狀腺結(jié)節(jié),一般為乳頭狀瘤或者是濾泡狀瘤,是一種良性的腫瘤,還有就是多發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié),稱之為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。有的病人會因為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴有甲亢,他的甲狀腺激素就會升高,會引起怕熱、多汗、心煩,脾氣煩躁這些情況的出現(xiàn),如果出現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié),有的病人需要定期的復(fù)查,有的病人就需要進行藥物治療,或者是手術(shù)治療才能夠治愈,自己是不能夠自愈的。
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甲狀腺結(jié)節(jié)一旦出現(xiàn),將無法自愈,但絕大多數(shù)對身體沒有影響。
甲狀腺結(jié)節(jié)大多數(shù)人是在體檢和超聲檢查時發(fā)現(xiàn)的,沒有任何癥狀。因此,一般情況是沒有問題的。首先做超聲檢查,可以觀察良性和惡性結(jié)節(jié)。如果超聲表明甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的,定期檢查超聲,觀察結(jié)節(jié)的變化,然后檢查甲狀腺功能,以查看是否存在甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退。如果超聲表明結(jié)節(jié)是惡性的,通常需要進一步檢查,已確認診斷。如果最終診斷出惡性腫瘤,則需要及時進行手術(shù)治療。如果患者伴有轉(zhuǎn)移癥狀,例如頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,則還需要術(shù)后服用碘131治療,一般大約2~3個療程。