癲癇需要與那些疾病鑒別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
癲癇需要和暈厥鑒別,暈厥是最常見的容易和癲癇相混淆的疾病。許多病人多次暈厥發(fā)作,而被誤認(rèn)為癲癇,進(jìn)行藥物治療。暈厥是各種原因?qū)е乱贿^性的腦組織缺血、缺氧而引起的意識障礙,大多數(shù)是因為自主神經(jīng)功能失調(diào),而引起血管收縮舒張障礙,造成的頭暈、意識障礙。直立性低血壓、排尿、咳嗽都可以造成暈厥的情況,可以進(jìn)一步行腦電圖,進(jìn)行鑒別。
短暫性腦缺血發(fā)作也是需要和癲癇相鑒別的疾病,但暫性腦缺血發(fā)作是因為頸動脈椎基底動脈發(fā)生短暫性的血液供應(yīng)不足,導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧,引起神經(jīng)功能障礙。一般數(shù)分鐘或者30分鐘內(nèi)會完的恢復(fù),和癲癇癥狀發(fā)作不同。
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癲癇是指由于各種原因而導(dǎo)致的大腦皮層異常放電,出現(xiàn)大腦功能障礙的一種疾病。誘發(fā)癲癇的原因有很多,可以包括腫瘤、炎癥、顱腦外傷,異常的生育、發(fā)育等情況。
大多數(shù)癲癇都為突然發(fā)病,臨床上需要和一些腦部疾病進(jìn)行鑒別診斷,如突發(fā)性的昏厥、一過性的腦缺血、少兒的多動癥,肌痙攣等,都可以導(dǎo)致與癲癇類似的癥狀。在臨床上可以通過行腦電圖的檢查,來對癲癇進(jìn)行鑒別診斷。另外,對于癲癇的鑒別,還需要通過核磁共振等檢查來進(jìn)一步明確。
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癲癇需要和暈厥鑒別,暈厥是最常見的容易和癲癇相混淆的疾病。許多病人多次暈厥發(fā)作,而被誤認(rèn)為癲癇,進(jìn)行藥物治療。暈厥是各種原因?qū)е乱贿^性的腦組織缺血、缺氧而引起的意識障礙,大多數(shù)是因為自主神經(jīng)功能失調(diào),而引起血管收縮舒張障礙,造成的頭暈、意識障礙。直立性低血壓、排尿、咳嗽都可以造成暈厥的情況,可以進(jìn)一步行腦電圖,進(jìn)行鑒別。
短暫性腦缺血發(fā)作也是需要和癲癇相鑒別的疾病,但暫性腦缺血發(fā)作是因為頸動脈椎基底動脈發(fā)生短暫性的血液供應(yīng)不足,導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧,引起神經(jīng)功能障礙。一般數(shù)分鐘或者30分鐘內(nèi)會完的恢復(fù),和癲癇癥狀發(fā)作不同。
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癲癇需要與一些發(fā)作四肢抽搐的疾病進(jìn)行鑒別。可能需要和發(fā)作性癔癥、發(fā)作性睡病、發(fā)作性心源性的腦缺血發(fā)作或者特殊性的發(fā)作,面肌痙攣、梅杰綜合征、高熱驚厥等一些疾病進(jìn)行鑒別。
這些疾病也有反復(fù)發(fā)作的特點,但是都有共同的特點,這些疾病在腦電圖檢查時沒有典型的癲癇波。癲癇的診斷中腦電圖的陽性發(fā)現(xiàn)是必不可少的,絕大多數(shù)癲癇發(fā)作在腦電圖、腦地形圖上可以通過反復(fù)發(fā)作的病情,出現(xiàn)腦電圖檢查的陽性發(fā)現(xiàn),是它們主要的鑒別點。
還需要進(jìn)一步和顱內(nèi)疾病進(jìn)行鑒別。
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我們需要與緊張性頭痛鑒別,因為偏頭痛它有一個因素是由于精神緊張或者是工作壓力,所以這兩者之間有一些共通點,它們都可能出現(xiàn)單側(cè)或者全部的一些頭痛,它們也出現(xiàn)按摩、理療后、休息之后緩解。但是它們也有本質(zhì)性的區(qū)別,第一個疼痛的性質(zhì)不一樣,偏頭痛的疼痛性質(zhì)是一個搏動樣、跳動樣的疼痛,而緊張性疼痛一般是一個壓迫樣;第二個偏頭痛一般伴隨癥狀,比如惡心嘔吐、畏光畏聲,而緊張性頭痛這兩者都可以沒有;第三點緊張性頭痛,它一般不會影響生活和學(xué)習(xí),而偏頭痛的患者,不能堅持正常的工作和學(xué)習(xí),必須要休息才能緩解,甚至要找醫(yī)生。第四緊張性頭痛,一般時間很長,它根據(jù)情緒而波動,情緒好了可以很多天不發(fā)作,情緒不好了說發(fā)就發(fā)了,而偏頭痛除了情緒之外,還有其他的因素可以誘發(fā),情緒只是它其中的原因之一。
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癲癇是一種發(fā)作性的疾病,它和臨床上一些許多的類似發(fā)作性的一些疾病很容易混淆。下面我們主要和以下幾個疾病相鑒別。第一,暈厥是腦血流灌注短暫全面降低,導(dǎo)致短時的意識倒地。不少患者有久站、劇痛、見血、情緒激動等誘因。排尿咳嗽和屏氣等也可誘發(fā)。常有惡心、頭暈無力、眼前發(fā)黑等先兆。與癲癇發(fā)作相比,跌倒較緩慢表現(xiàn)為面色蒼白、出汗。有時脈搏不規(guī)則,偶可伴有抽倒尿失禁,直立性低血壓性暈厥。多在體位改變時出現(xiàn)心源性暈厥,多在突然用力或活動時出現(xiàn)。心電圖、血壓等檢查,有助于鑒別。第二,新型非線性發(fā)作又稱假性發(fā)作或者癔癥樣發(fā)作。有感覺倒下等各種類似癲癇發(fā)作的癥狀。多在情緒波動或激動后發(fā)生,癥狀有表演性。第三,短暫性腦缺血發(fā)作,它是腦、脊髓或者視網(wǎng)膜,局灶性缺血所致的急性梗死的,短暫性神經(jīng)功能障礙。主要表現(xiàn)為短暫可逆的局部腦血液循環(huán)障礙,可反復(fù)發(fā)作。表現(xiàn)頸動脈系統(tǒng),椎基底動脈系統(tǒng)的癥狀和體征。多見于中老年人,多合并高血壓、糖尿病、心臟病等腦血管。第四,發(fā)作性睡病主要表現(xiàn)為長時間的警覺程度減退和不可抗拒的睡眠,可合并有猝倒易誤診為癲癇,根據(jù)合并的睡眠癱瘓,入睡前幻覺,以及可以喚醒等特征??梢澡b別、此外偏頭,等發(fā)作性或一過性的神經(jīng)系統(tǒng)異常,也應(yīng)與癲癇鑒別,低血糖低血鈣,可直接導(dǎo)致抽搐和意識模糊。長時間得不到控制時可繼發(fā)癲癇,臨床上應(yīng)注意診斷和治療。
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我簡單地總結(jié)了一下,最常見的要和暈厥,暈厥也是以突發(fā)的短暫的,意識喪失為主要,但可以自發(fā)緩解,還有暈厥的其它原因來進(jìn)行鑒別;第二個就是缺血性的老血管疾病,短暫性腦缺血發(fā)作,這個也可以有突然地跌倒或者說昏迷;第三個就是我們可能在青少年或者說情緒不穩(wěn)定的病人里面,可能有這樣的一些情況,叫心因性發(fā)作,有暗示性戲劇性,也就是說有表演的色彩,可能就是老百姓經(jīng)常講的裝病裝的千奇百怪的、很古怪的,但是有時候他可以模仿得很像,這個是需要排除性,一定要把器質(zhì)性的疾病排除之后,根據(jù)它自身的情感色彩可以考慮;第四個睡眠中的一些異常現(xiàn)象,所謂的夢游等等都需要來進(jìn)行一些鑒別。