術(shù)后惡心嘔吐是鎮(zhèn)痛泵引起的嗎 怎么處理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
首先我們要弄清惡心嘔吐的易感因素,有以下幾點(diǎn)。一患者因素,女性非吸煙,有惡心嘔吐病史者,或者暈動(dòng)病史者發(fā)生率高,成人50歲以下患者發(fā)病率高,小兒3歲以下發(fā)病率較低,術(shù)前有焦慮,或胃癱者發(fā)生率高。二、麻醉因素,吸入麻醉藥物,包括氧化亞氮,阿片類(lèi)藥物、硫噴妥鈉、依托咪酯、氯胺酮、曲馬多等,增加惡心嘔吐發(fā)生率。三、手術(shù)因素,手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),惡心嘔吐發(fā)生率越高,尤其是持續(xù)3小時(shí)以上的手術(shù)。惡心嘔吐的處理,首先可以采用內(nèi)關(guān)穴按壓,耳穴按壓等療法。惡心嘔吐嚴(yán)重的患者,可以采用三聯(lián)藥物,即司瓊類(lèi)藥物,加氟哌利多注射液,加地塞米松聯(lián)合靜脈滴注效果特別顯著。
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首先我們要弄清惡心嘔吐的易感因素,有以下幾點(diǎn)。一患者因素,女性非吸煙,有惡心嘔吐病史者,或者暈動(dòng)病史者發(fā)生率高,成人50歲以下患者發(fā)病率高,小兒3歲以下發(fā)病率較低,術(shù)前有焦慮,或胃癱者發(fā)生率高。二、麻醉因素,吸入麻醉藥物,包括氧化亞氮,阿片類(lèi)藥物、硫噴妥鈉、依托咪酯、氯胺酮、曲馬多等,增加惡心嘔吐發(fā)生率。三、手術(shù)因素,手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),惡心嘔吐發(fā)生率越高,尤其是持續(xù)3小時(shí)以上的手術(shù)。惡心嘔吐的處理,首先可以采用內(nèi)關(guān)穴按壓,耳穴按壓等療法。惡心嘔吐嚴(yán)重的患者,可以采用三聯(lián)藥物,即司瓊類(lèi)藥物,加氟哌利多注射液,加地塞米松聯(lián)合靜脈滴注效果特別顯著。
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鎮(zhèn)痛泵在臨床中使用非常廣泛,鎮(zhèn)痛泵可以有效緩解患者的術(shù)后疼痛,減少患者的術(shù)后并發(fā)癥,可以更舒適平穩(wěn)的度過(guò)患者的術(shù)后恢復(fù)期,其也有副作用,比較常見(jiàn)的有惡心嘔吐,術(shù)后的嗜睡,有些患者還有皮膚瘙癢,尿儲(chǔ)留等等,甚至非常危急的有呼吸抑制,甚至危及生命,但是不常發(fā)生。在病房里,如果患者出現(xiàn)了一些不良反應(yīng),可以及時(shí)向醫(yī)務(wù)工作者反映情況,麻醉醫(yī)師一般會(huì)及時(shí)的給予進(jìn)行處理。總之在病房里其副作用一般來(lái)說(shuō)是安全的。在臨床中優(yōu)點(diǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)缺點(diǎn),利遠(yuǎn)大于弊,患者還是可以放心使用鎮(zhèn)痛泵的,不用顧及其副作用。
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惡心、嘔吐的產(chǎn)生是胃腸道的節(jié)律受到一定的影響,正常情況下胃腸的蠕動(dòng)是有節(jié)律性的從上到下,導(dǎo)致胃里面的氣體由肛門(mén)排出。如果胃腸道蠕動(dòng)功能紊亂,有些人就會(huì)產(chǎn)生惡心、嘔吐或者噯氣相關(guān)的癥狀。這時(shí)候除了明確相關(guān)的病因,進(jìn)行相關(guān)的治療之外,還有一些藥物能夠控制它的癥狀,臨床上有些時(shí)候用的促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物,就是促進(jìn)讓胃的節(jié)律正常一些。另外還有一些鎮(zhèn)靜的藥物,讓胃腸道的蠕動(dòng)可能更加符合生理節(jié)奏。還有中樞的鎮(zhèn)吐藥,胃腸道它節(jié)律它受到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響,有些時(shí)候用一些中樞的相關(guān)的鎮(zhèn)吐藥控制中樞的神經(jīng)元,有時(shí)候可以控制胃腸道的惡心嘔吐。如果經(jīng)常出現(xiàn)這種惡心、嘔吐,經(jīng)過(guò)一般的藥物治療不是蠻好,建議及時(shí)到醫(yī)院的消化內(nèi)科進(jìn)行就診。
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惡心嘔吐是一種消化系統(tǒng)疾病的一種最常見(jiàn)的癥狀,很多消化系統(tǒng)的疾病都有可能引起,若是藥物引起的惡心嘔吐,那么比較輕微的惡心嘔吐,我們不需要做特殊的處理,如果說(shuō)是比較頻繁的,劇烈的惡心和嘔吐,那么我們就要到醫(yī)院來(lái)就診。
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惡心、嘔吐的產(chǎn)生,主要是因?yàn)槲改c道的節(jié)律受到一定的影響,有些病因可能是功能性的,比較容易處理,有些病因是器質(zhì)性的,比較嚴(yán)重。有的時(shí)候使用的各種藥物和措施,怕對(duì)人體產(chǎn)生影響,如果用土方法控制這個(gè)癥狀,有時(shí)候可能會(huì)掩蔽病情,有時(shí)候可能是比較嚴(yán)重的疾病,把惡心、嘔吐的癥狀控制之后,病情一樣還會(huì)進(jìn)展,要明確病因才是最重要的。
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痛經(jīng)為什么痛,實(shí)際它是引起子宮平滑肌的痙攣,那么它實(shí)際在這個(gè)月經(jīng)期會(huì)分泌一種前列腺素,這前列腺素呢分泌過(guò)多作用在子宮肌層上,那么導(dǎo)致子宮平滑肌痙攣,就會(huì)引起痛經(jīng)。剛才說(shuō)過(guò)了無(wú)論是原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)肯定跟前列腺素有關(guān),但這前列腺素在體內(nèi)各個(gè)器官上都有它的受體,它都會(huì)起作用的,那么惡心、嘔吐可能就是前列腺素作用在消化道上消化道這些受體上,那么如果作用特別強(qiáng)烈那么引起消化道肌肉的痙攣就會(huì)導(dǎo)致惡心和嘔吐。
如果發(fā)生這種惡心、嘔吐一方面就是從生活這些角度我們盡量就是可以用熱水袋、暖寶寶,或者多喝一些溫?zé)岬乃疅崴鄬?duì)好一些,可以喝些姜湯來(lái)止吐、驅(qū)寒。如果要真的通過(guò)喝熱、 什么熱姜湯沒(méi)有起作用的話,那么可能需要到醫(yī)院去進(jìn)行一些對(duì)癥治療,用一些對(duì)抗前列腺素制劑的藥物來(lái)對(duì)抗自己的惡心嘔吐。這些癥狀不要在家繼續(xù)強(qiáng)忍著,強(qiáng)忍著可能確實(shí)是很難受的一種情況。