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出現(xiàn)心衰了，首先要把貨給卸下來(lái)減輕它的負(fù)荷，在經(jīng)過(guò)這些治療，病人癥狀依然不能緩解，特別是合并心跳加快的時(shí)候，這時(shí)候我們要使用強(qiáng)心藥。強(qiáng)心藥就可以是改善患者的癥狀，但是它并不能延長(zhǎng)患者的遠(yuǎn)期預(yù)后壽命。所以就是說(shuō)一般是在利尿和擴(kuò)，血管藥物使用效果不好的時(shí)候，病人如果合并心跳快的時(shí)候使用。
出現(xiàn)心衰了，首先要把貨給卸下來(lái)減輕它的負(fù)荷，在經(jīng)過(guò)這些治療，病人癥狀依然不能緩解，特別是合并心跳加快的時(shí)候，這時(shí)候我們要使用強(qiáng)心藥。強(qiáng)心藥就可以是改善患者的癥狀，但是它并不能延長(zhǎng)患者的遠(yuǎn)期預(yù)后壽命。所以就是說(shuō)一般是在利尿和擴(kuò)，血管藥物使用效果不好的時(shí)候，病人如果合并心跳快的時(shí)候使用。
突發(fā)左心衰竭要注意注意以下幾點(diǎn)： 1、患者要保持坐位的姿態(tài)，雙腿下垂減少回心血量； 2、要吸氧，可以用鼻導(dǎo)管吸3-5升每分，必要的時(shí)候還可以在濕化瓶里面加上20%的酒精，這樣幫助消除肺水腫的癥狀； 3、強(qiáng)心治療，可以使用靜脈的多巴胺多、巴酚丁胺，也可以使用西地蘭或者地高辛等； 4、利尿，口服利尿劑呋塞米或者螺內(nèi)酯或者靜脈使用利尿劑，也可以盡可能減輕心臟的負(fù)荷量； 5、擴(kuò)張血管，擴(kuò)張血管可以采用硝普鈉刺激靜脈泵入，這樣降低心臟的前后負(fù)荷，減輕心臟的負(fù)擔(dān)； 6、還可以采用適當(dāng)?shù)募に刂委?，病人適當(dāng)?shù)牡厝姿煽诜蛘呤庆o脈注射都可以； 7、適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜，因?yàn)樽笮乃ソ叩牟∪送容^煩躁，可能會(huì)有很明顯的不適感，可以給他肌肉注射嗎啡，除了鎮(zhèn)靜作用之外，也能夠緩解左心衰竭的癥狀，這樣能夠起到很好的治療效果。
左心衰患者的護(hù)理包括以下幾點(diǎn)： 1、心理上的護(hù)理，陪護(hù)人員一定要多和患者交流溝通，疏導(dǎo)緩解他的焦慮緊張的情緒；2、要臥床休息，盡可能減少活動(dòng)量，尤其是在呼吸困難的時(shí)候，盡可能采取端坐體位，要多給患者拍背，多給患者霧化，幫助患者把痰盡可能咳出來(lái)，如果肺里咳出的泡沫很多，還需要在霧化液里加上20%~30%的酒精進(jìn)行霧化，這樣消除痰液的泡沫； 3、在用藥方面，一定要督促患者要按時(shí)按醫(yī)囑服藥，不要自行增量或者減量； 4、還要密切觀察和監(jiān)測(cè)病人的病情變化，如果病人病情加重，就要及時(shí)到醫(yī)院治療； 5、平時(shí)一定要注意戒煙、戒酒、少吃辛辣的食物，要限制鹽和水的攝入量，要多吃含有維生素和高熱量的飲食。
慢性支氣管炎多見于中老年人，一般的也有慢性的咳嗽、咳痰或伴有發(fā)作性的喘息為主要臨床表現(xiàn)，它的癥狀發(fā)作一般的以白天發(fā)作為主，急性加重的時(shí)候癥狀比較明顯，感染控制后癥狀多可緩解或者是有輕微的慢性咳嗽，不影響正常的工作生活，而左心衰竭的病人多見于老年人，有高血壓、冠心病或者是慢性心臟瓣膜病史的患者，它的發(fā)作主要出現(xiàn)夜間的陣發(fā)性的呼吸困難，發(fā)作時(shí)候必須坐起來(lái)，我們叫做端坐呼吸，重癥患者肺部有干濕啰音甚至咳吐粉紅色的泡沫痰，通過(guò)肺部檢查及心功能的檢查可做以明確的鑒別診斷，在治療上慢性支氣管炎通過(guò)抗炎、化痰、止咳治療都能緩解癥狀，而左心衰竭的病人在治療上要進(jìn)行抗心衰的一個(gè)治療，像強(qiáng)心劑、利尿劑這些應(yīng)用才能改善病情。
左心衰竭的患者往往都會(huì)出現(xiàn)咳嗽的癥狀，并且咳出來(lái)的痰跟正常人不一樣，是粉紅色泡沫痰，所以很容易鑒別。 如果出現(xiàn)這種粉紅色的泡沫痰一定要讓病人坐起來(lái)，多給他拍拍背，多給他做霧化，尤其是用酒精來(lái)霧化，幫助他把泡沫消掉，更好地把痰咳出來(lái)。 如果左心衰痰特別多，病人又咳不出來(lái)，會(huì)影響到病人的呼吸功能，這時(shí)候還可能需要及時(shí)把他送到醫(yī)院，甚至需要用到無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)來(lái)進(jìn)行呼吸的支持治療，因?yàn)闊o(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)它有一個(gè)呼氣末的正壓，它能夠減輕氣道分泌物的滲出，能夠減少肺水腫的癥狀。 如果無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)效果不好，甚至還可能還需要用有創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行支持，要給他行氣管內(nèi)插管，進(jìn)行有創(chuàng)呼吸機(jī)的支持，這樣就是減少肺泡的滲出，另外也可以減輕心臟的負(fù)擔(dān)。
左心衰首先要和支氣管哮喘進(jìn)行鑒別，因?yàn)樽笮乃サ谋憩F(xiàn)和支氣管哮喘的表現(xiàn)很像，支氣管哮喘他往往有過(guò)敏史，在春天的時(shí)候?qū)ǚ圻^(guò)敏，觸了一些化學(xué)物質(zhì)，比方油漆一些藥物之類的過(guò)敏，過(guò)敏史明確，聽疹會(huì)發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘，呼吸音和左心衰是不一樣，左心衰是能聽到濕羅音，支氣管哮喘聽到是哮鳴音，支氣管哮喘它往往是一個(gè)慢性的病史，可能每年在一個(gè)固定的季節(jié)都會(huì)發(fā)病，春秋交際和氣候出現(xiàn)變化的時(shí)候會(huì)發(fā)病，但左心衰就沒(méi)有這種很明顯的季節(jié)的特點(diǎn)；第二就是急性呼吸窘迫綜合癥，左心衰和急性呼吸窘迫綜合癥他都是突然起病，發(fā)病很急，都為急性的呼吸困難，左心衰他是心源性的，主要是因?yàn)樾呐K引起來(lái)的，但是急性呼吸緊迫綜合征他主要是由于感染引起來(lái)的，最常見的原因就是慢性支氣管炎或者是慢性阻塞性肺氣腫急性加重導(dǎo)致的肺部感染，做一個(gè)檢查拍個(gè)胸片或者ct就很容易去鑒別，一個(gè)是心臟的問(wèn)題一個(gè)是肺上的問(wèn)題，雖然表現(xiàn)一樣，但是他的病因完全不同。
