右肺上葉胸膜下小結(jié)節(jié)影是怎么回事
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
右肺上葉胸膜下小結(jié)節(jié)影指的是在肺部影像學(xué)上，發(fā)現(xiàn)上葉胸膜下小于三公分類圓形高密度影。
可以導(dǎo)致小結(jié)節(jié)的病因有很多，常見的有非增殖性的改變，肺部感染，如結(jié)核、細(xì)菌、真菌、感染。除此之外，間質(zhì)性的肺病、肺部腫瘤也會(huì)出現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)的病變。
如果結(jié)節(jié)直徑較小，小于5毫米，可以暫時(shí)動(dòng)態(tài)復(fù)查胸部CT，觀察其變化。如果結(jié)節(jié)合并有胸膜凹陷、分葉、毛刺等改變，考慮惡性的可能。條件允許下，可以行經(jīng)皮肺穿刺明確其病理，必要的時(shí)候手術(shù)治療。
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右肺上葉胸膜下小結(jié)節(jié)影指的是在肺部影像學(xué)上，發(fā)現(xiàn)上葉胸膜下小于三公分類圓形高密度影。
可以導(dǎo)致小結(jié)節(jié)的病因有很多，常見的有非增殖性的改變，肺部感染，如結(jié)核、細(xì)菌、真菌、感染。除此之外，間質(zhì)性的肺病、肺部腫瘤也會(huì)出現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)的病變。
如果結(jié)節(jié)直徑較小，小于5毫米，可以暫時(shí)動(dòng)態(tài)復(fù)查胸部CT，觀察其變化。如果結(jié)節(jié)合并有胸膜凹陷、分葉、毛刺等改變，考慮惡性的可能。條件允許下，可以行經(jīng)皮肺穿刺明確其病理，必要的時(shí)候手術(shù)治療。
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右肺上葉胸膜下小結(jié)節(jié)影是指在做肺部CT時(shí)，右肺上葉的胸膜下出現(xiàn)了一個(gè)小結(jié)節(jié)的病灶，這種病灶常見于肺組織感染后，所遺留的結(jié)節(jié)，邊緣通常比較光滑，當(dāng)累積到胸膜時(shí)，有些患者會(huì)有胸痛的癥狀。
引起胸膜下結(jié)節(jié)的原因有很多，比如肺結(jié)核、慢性的肺部炎癥，也有可能是早期的肺癌。建議要定期復(fù)查肺部CT，動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)的變化，也建議要完善PPD實(shí)驗(yàn)、血常規(guī)、腫瘤全套，必要時(shí)可以行肺部增強(qiáng)CT、PET-CT或者經(jīng)皮肺穿刺來明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
肺結(jié)節(jié)總體來說大部分是以良性為主，平時(shí)應(yīng)注意加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防上呼吸道感染，避免受涼、戒煙。
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右肺上葉出現(xiàn)小結(jié)節(jié)病變，嚴(yán)不嚴(yán)重，要看結(jié)節(jié)的具體性質(zhì)。如果是良性結(jié)節(jié)，就不嚴(yán)重，如果考慮是惡性結(jié)節(jié)，就比較嚴(yán)重了。
肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)是指在CT影像學(xué)表現(xiàn)上，直徑小于3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或者亞實(shí)性的肺部陰影，可為孤立性的或者多發(fā)性的。
肺結(jié)節(jié)如果直徑小于5mm，定義為微小結(jié)節(jié)，直徑在5~10mm之間，定義為小結(jié)節(jié)。右肺小結(jié)節(jié)如果在隨訪期間出現(xiàn)以下變化，要考慮惡性結(jié)節(jié)，要早期進(jìn)行手術(shù)治療切除：1、直徑增大或者倍增時(shí)間符合腫瘤的生長(zhǎng)規(guī)律；2、病灶穩(wěn)定或增大并出現(xiàn)實(shí)性成分；3、病灶縮小，但出現(xiàn)實(shí)性成分或其中實(shí)性成分增加；4、血管生成符合惡性肺結(jié)節(jié)的規(guī)律；5、肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)毛刺、分頁(yè)或者胸膜凹陷征等。
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右肺中葉小結(jié)節(jié)有可能是吸入粉塵，粉塵粘附于肺部所致，也有可能是炎癥破壞了肺部組織形成的小結(jié)節(jié)，還要考慮結(jié)核桿菌侵犯肺部形成的小結(jié)節(jié)。
根據(jù)不同的原因，采取不同的治療措施。如是吸入粉塵形成的右肺中葉小結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)較小，只需要定期復(fù)查肺部CT。如是肺部感染導(dǎo)致的小結(jié)節(jié)，要積極的抗炎、抗感染治療，如是結(jié)核桿菌侵犯肺部，形成的右肺中葉小結(jié)節(jié)，要積極的抗結(jié)核治療。
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右肺中葉小結(jié)節(jié)是指在胸部影像學(xué)表現(xiàn)為直徑小于10毫米的局灶性，內(nèi)源性密度增高的實(shí)性，或者是亞實(shí)性的肺部陰影，可以為孤立性的小結(jié)節(jié)，也可以為多發(fā)性的小結(jié)節(jié)，不伴有肺不張，肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液的情況，直徑在5~10毫米之間的定義為小結(jié)節(jié)，直徑小于5毫米的定義為微小結(jié)節(jié)，右肺中葉小結(jié)節(jié)可以分為實(shí)性肺小結(jié)節(jié)和亞實(shí)性肺小結(jié)節(jié)，壓實(shí)性肺小結(jié)節(jié)，又包含了純膜玻璃印的小結(jié)節(jié)和部分實(shí)性小結(jié)節(jié)兩種情況。如果患者是因?yàn)槌Ｒ?guī)身體體檢發(fā)現(xiàn)的小結(jié)節(jié)情況不要太緊張，咨詢當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院的呼吸科醫(yī)生或者胸外科醫(yī)生即可定期隨診是很有必要的。
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右肺上葉出現(xiàn)結(jié)節(jié)，有的確實(shí)是癌前病變或者是癌性疾病，但是也要考慮以下的問題：
第一，這個(gè)結(jié)節(jié)的大小，如果結(jié)節(jié)很小，而且患者沒什么癥狀，如沒有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等表現(xiàn)時(shí)，特別是沒有超過8mm時(shí)，一般認(rèn)為右肺上葉結(jié)節(jié)是良性的病變，只需要定期體檢，如每半年或一年復(fù)查一次就可以。
第二，如果患者以前患有慢性支氣管炎或者是肺結(jié)核，也有可能只是一些炎性的改變。
所以，右肺上葉結(jié)節(jié)一旦發(fā)現(xiàn)之后，可以進(jìn)行以下處理：第一，如果感覺很安全，結(jié)節(jié)周圍沒有什么毛刺或者是水腫等情況可以先觀察。如果右肺上葉結(jié)節(jié)在觀察過程中即出現(xiàn)了嚴(yán)重的增快或增大，就建議進(jìn)行穿刺檢查，確定性質(zhì)。
