反復(fù)發(fā)熱，首先要考慮是否存在感染未控制，如果反復(fù)發(fā)熱伴隨咳嗽咳痰，體溫降不下去，主要考慮感染未控制，需要進(jìn)一步做痰培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)，明確致病菌，對(duì)應(yīng)抗感染治療。
反復(fù)發(fā)熱，排除感染性因素后，長(zhǎng)時(shí)間低燒的話，要考慮是否存在免疫方面的因素，如結(jié)締組織疾病、結(jié)核病、風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼蒼，骨性關(guān)節(jié)炎等。如果反復(fù)發(fā)熱伴隨血象異常，要考慮是否存在造血系統(tǒng)疾病的可能，需要進(jìn)一步檢查，明確病因。
反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱，主要考慮感染性疾病或者非感染性疾病引起。 感染性疾病主要是細(xì)菌感染、病毒感染，其他的一些病原微生物感染，細(xì)菌感染常見于肺炎、支氣管炎、泌尿系感染、胃腸炎、中耳炎、鼻竇炎等等。病毒感染主要有病毒性感冒，非典型性肺炎，新型冠狀肺炎等。非感染性的疾病主要有血液系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽?、淋巴瘤）、代謝性疾?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥）、風(fēng)濕免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)有紅斑狼瘡）等，惡性腫瘤引起的癌性發(fā)熱，也是非感染性的疾病。
出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒這種情況，需要排查原因，比如肺炎如果沒有給予規(guī)范治療，容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒的。比如肺結(jié)核這種疾病也容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒的。 一些非感染性的疾病，也能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)反復(fù)發(fā)燒的情況，比如結(jié)締組織病、血管炎、淋巴瘤、甲亢等相關(guān)的情況，甚至僅僅是功能性的發(fā)燒，也有可能會(huì)導(dǎo)致反復(fù)發(fā)燒的情況。另外，還需要做一些HIV的檢測(cè)，因?yàn)镠IV感染的病人會(huì)出現(xiàn)免疫力的低下，會(huì)導(dǎo)致患者反復(fù)的出現(xiàn)感染，包括肺部感染、腹腔的感染，相關(guān)的情況也能夠?qū)е路磸?fù)發(fā)燒這種情況的。
反復(fù)發(fā)熱，首先要考慮是否存在感染未控制，如果反復(fù)發(fā)熱伴隨咳嗽咳痰，體溫降不下去，主要考慮感染未控制，需要進(jìn)一步做痰培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)，明確致病菌，對(duì)應(yīng)抗感染治療。 反復(fù)發(fā)熱，排除感染性因素后，長(zhǎng)時(shí)間低燒的話，要考慮是否存在免疫方面的因素，如結(jié)締組織疾病、結(jié)核病、風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼蒼，骨性關(guān)節(jié)炎等。如果反復(fù)發(fā)熱伴隨血象異常，要考慮是否存在造血系統(tǒng)疾病的可能，需要進(jìn)一步檢查，明確病因。
發(fā)熱是小孩很常見的現(xiàn)象，如果孩子反復(fù)發(fā)熱，多數(shù)與病毒感染和細(xì)菌感染有較大的關(guān)系，涉及到多個(gè)系統(tǒng)，如呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等等。最常見的疾病有急性上呼吸道感染、急性扁桃體炎、支氣管肺炎、急性胃腸炎、尿道感染等。與其他的系統(tǒng)疾病，如血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)也有很大的關(guān)系。 在孩子出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱時(shí)，建議最好是帶孩子去醫(yī)院做系統(tǒng)的檢查，如血常規(guī)、C-蛋白、胸片、血培養(yǎng)、降鈣素原等，明確引起發(fā)熱的具體原因，然后才能做針對(duì)性的治療。在發(fā)燒期間，要給孩子多添加衣物，防止著涼，并注意補(bǔ)充水分。
對(duì)于這類病人，我們可以讓患者做VF的檢查，看看患者是不是有隱匿性誤吸。隱匿性誤吸就是有的患者這種誤吸，沒有一定的癥狀，他不表現(xiàn)出常見的誤吸癥狀。像咳嗽這種癥狀他沒有，但是他進(jìn)食后口腔有沒有殘留，然后進(jìn)食后他的會(huì)厭和梨狀窩有沒有殘留，會(huì)不會(huì)造成他的誤吸。一旦造成誤吸因?yàn)闆]有這種表現(xiàn)，它反而更會(huì)危及患者生命。
體內(nèi)發(fā)熱是什么原因？感覺到體內(nèi)發(fā)熱首先要用體溫計(jì)測(cè)量體溫，確定是否存在體溫升高，如果體溫就測(cè)量體溫正常，但是感覺體內(nèi)發(fā)熱，這是中醫(yī)上來講，陰虛陽亢引起的癥狀。是由于陰陽失調(diào)或者是存在慢性感染性疾病，引起植物神經(jīng)功能紊亂而出現(xiàn)了癥狀。 如果感覺體內(nèi)發(fā)熱伴隨有體溫升高的情況，只要考慮是否存在感染性疾病，如各種細(xì)菌或者是病毒性感染，或者是否存在慢性的感染， 如結(jié)核風(fēng)濕熱或者是慢性的肝炎，以及要排除免疫方面的問題是否存在結(jié)締組織病，或者是類風(fēng)濕等等。
