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侯冬梅副主任醫(yī)師
血液內(nèi)科
鷹潭市人民醫(yī)院
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再障性貧血能徹底好嗎

收聽:2.29k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

再障性貧血能徹底好嗎?再障性貧血應(yīng)該是叫做再生障礙性的貧血,俗稱為再障,它是由于多種病因而導(dǎo)致的一種骨髓衰竭性的疾病,骨髓衰竭性的疾病通常情況下可以表現(xiàn)為全血細(xì)胞的減少,臨床癥狀上是以貧血和出血以及各種感染為主要的表現(xiàn),這種疾病是屬于血液系統(tǒng)相對(duì)比較難治性的疾病,部分病人能夠治好,還有一部分病人可能療效并不是特別好,通常情況下它可以分為遺傳性的再生障礙性貧血和后天繼發(fā)的再生障礙性貧血。我們常見的治療方案是免疫抑制劑的治療和atg的一個(gè)方案治療。除此之外,對(duì)于年輕的患者和身體狀態(tài)比較好的患者,我們還可以考慮造血干細(xì)胞的移植,特別是同胞全相合的造血干細(xì)胞的移植,對(duì)再生障礙性貧血的治療是由于很大的幫助的。因此再生障礙性的貧血他到底能不能徹底好?它的治療療效怎么樣?還要看具體的情況,它是一個(gè)急性的、重型的還是輕型的,以及它所采用的治療方案。如果采用造血干細(xì)胞移植,而且自己要效果比較好的話,是可以完全治愈的。而采用a t g或者是環(huán)孢素治療的話,療效當(dāng)中可能大概只有60%左右的人可以起到一定的療效。部分病人存在著再發(fā)的可能。

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    侯冬梅副主任醫(yī)師
    鷹潭市人民醫(yī)院血液內(nèi)科
    01:40
  • 再障性貧血能活多久 收聽:5.15k

    沒有人可以對(duì)再生障礙性貧血的生存期做一個(gè)明確的定義,因?yàn)樵僭煨载氀址Q之為再造,是一種骨髓衰竭性的疾病,是由于多種病因而導(dǎo)致骨髓衰竭,而出現(xiàn)的臨床綜合癥。 這種臨床綜合癥可以表現(xiàn)為感染、出血和貧血癥狀,任何一種并發(fā)癥都可以導(dǎo)致患者在短期之內(nèi)死亡。比如說血小板過低而導(dǎo)致顱內(nèi)出血,或者是嚴(yán)重的感染,導(dǎo)致敗血癥、膿毒血癥,都有可能會(huì)導(dǎo)致患者迅速死亡,即使是貧血,也有可能會(huì)因?yàn)樾墓δ懿蝗鴮?dǎo)致心衰、猝死,所以再生障礙性貧血究竟能活多久,沒有人可以給一個(gè)準(zhǔn)確的答案。 如果再生障礙性的貧血,沒有因?yàn)椴l(fā)癥而死亡,并且得到了有效的控制。那么它的生存期可以接近于正常的一個(gè)生存期,它的治療通常是以環(huán)孢素這類的免疫抑制劑治療為主,部分病人,特別是年輕的患者,急性重型再障的患者,建議行造血干細(xì)胞移植,經(jīng)過有效積極的治療,患者有可能會(huì)達(dá)到完全的緩解,得到一個(gè)很長(zhǎng)的生存期。但是如果疾病療效不好,控制不住,而因?yàn)椴l(fā)癥也有可能會(huì)出現(xiàn)短期內(nèi)迅速的死亡。

    侯冬梅副主任醫(yī)師
    鷹潭市人民醫(yī)院血液內(nèi)科
    01:40
  • 再障性貧血能根治嗎 收聽:1.01k

    部分再生障礙性貧血是可以治好的。 慢性再生障礙性貧血的患者病程較長(zhǎng),通過口服免疫抑制劑,如環(huán)孢素A進(jìn)行治療,或給予患者應(yīng)用些強(qiáng)力的免疫抑制劑治療,如人的免疫球蛋白、兔的免疫球蛋白、馬的免疫球蛋白,可以使重型患者治愈達(dá)到50%以上,并且隨著自體基因造血干細(xì)胞移植,以及異體基因造血干細(xì)胞移植技術(shù)的出現(xiàn),通過抑制的手段,再生障礙性貧血的治愈率更加達(dá)到了提高,可達(dá)到了70%。 很多患者通過治療后可以獲得長(zhǎng)期生存,隨著造血干細(xì)胞移植以后,配合免疫抑制劑的應(yīng)用,患者的生存率會(huì)更加延長(zhǎng)。

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    再生障礙性貧血能不能治好要具體情況,具體分析。 再生障礙性貧血一般分為急性再障和慢性再障。急性再障起病較急,較兇險(xiǎn),癥狀較嚴(yán)重。如果不治療,半年的存活率不會(huì)超過10%。所以,急性再障需要應(yīng)用強(qiáng)烈的免疫抑制劑,比如抗胸腺細(xì)胞球蛋白或抗淋巴細(xì)胞球蛋白來治療。如果有合適的供者,應(yīng)盡早做異基因造血干細(xì)胞移植。 慢性再生障礙性貧血,起病相對(duì)緩慢,癥狀相對(duì)較輕,通過免疫抑制劑、雄性激素或聯(lián)合中醫(yī)中藥治療,有1/3的病人能夠徹底治愈。有1/3的病人癥狀能夠好轉(zhuǎn),臨床上脫離輸血,可以正常工作,正常生活。但復(fù)查血常規(guī)時(shí)還有一些異常。當(dāng)然還有1/3的病人病情會(huì)加重,轉(zhuǎn)化成重型再障二型。這部分病人也需要做移植或應(yīng)用強(qiáng)烈的免疫制劑來治療,這部分病人預(yù)后較差。

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    慢性再生障礙性貧血能活多久與疾病嚴(yán)重程度、病程長(zhǎng)短以及是否規(guī)范治療有關(guān)。 慢性再生障礙性貧血是獲得性骨髓衰竭性疾病,其發(fā)病主要與機(jī)體免疫功能異常有關(guān)。臨床上經(jīng)過雄性激素衍生物、環(huán)孢素以及中醫(yī)中藥等治療,1/3病人能夠徹底治愈,還有1/3病人癥狀能夠明顯改善,脫離輸血可以正常生活,正常工作,這兩部分病人疾病基本不影響壽命,還有1/3病人病情會(huì)逐漸加重,轉(zhuǎn)化為慢性再障,重型二型。這部分病人需要做異基因造血干細(xì)胞移植,如果不能及時(shí)治療,可能會(huì)危及生命。

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    我們說這個(gè)概念比較模糊,它說先天性貧血可能是指的一些有遺傳性的貧血。比如說像地中海貧血,如果嚴(yán)重的地中海貧血,它是一種遺傳性疾病。嚴(yán)重的時(shí)候它唯一的可能好的治療方案可能就是骨髓移植,那么輕度的或者是需要間斷地輸血的病人,我們就只能通過間斷的長(zhǎng)期的輸紅細(xì)胞,然后去鐵治療。還有其他的一些先天性的貧血,比如說像范科尼貧血,它除了貧血,可能還會(huì)出現(xiàn)一些發(fā)育的異常,有兒童幼兒時(shí)期就會(huì)出現(xiàn)一些癥狀,那么我們說由于是遺傳性疾病,那么想徹底治好的話可能會(huì)需要這個(gè)骨髓移植,沒有其他特別好的辦法,只能是對(duì)癥支持治療。