局部麻醉會(huì)有哪些不良反應(yīng)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
局部麻醉的不良反應(yīng)有以下幾點(diǎn):
第一,組織毒性,當(dāng)使用創(chuàng)傷性的注射方法,或者使用的麻醉藥物濃度過(guò)高,以及患者本身組織吸收不良等因素所引起的肉眼或者顯微鏡下的組織損傷。事實(shí)上常用的局部麻醉藥物并沒(méi)有長(zhǎng)期的組織毒性,常表現(xiàn)為短暫性的水腫,而這個(gè)過(guò)程是一個(gè)完全可逆的過(guò)程。
第二,神經(jīng)毒性,在神經(jīng)或者神經(jīng)束內(nèi)直接注射麻醉藥物時(shí),則可引起功能或者結(jié)構(gòu)上的改變。當(dāng)然這種改變并非單純藥物本身所致,而是注射的手法或者給藥的劑量濃度,也就是藥物進(jìn)入到組織或者人體內(nèi),產(chǎn)生了壓力,壓迫神經(jīng)等,這種物理因素有關(guān)。
第三,過(guò)敏反應(yīng),患者個(gè)體對(duì)于局部麻醉的藥物耐受程度是有很大差別的,一小部分病人當(dāng)運(yùn)用了小劑量的局麻藥或者用量低于常用劑量的局麻藥時(shí),患者就可能會(huì)發(fā)生毒性反應(yīng)的初期癥狀,這種情況就要考慮為患者是高敏反應(yīng)的患者,他的表現(xiàn)可能輕度的,就是有一些蕁麻疹的出現(xiàn),而嚴(yán)重者可能會(huì)有低血壓、呼吸困難,甚至?xí)<盎颊叩纳K?,在注射前選擇過(guò)敏反應(yīng)較少的局部麻醉藥物,比如酰胺類(lèi)的藥物,還有詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史,是避免過(guò)敏反應(yīng)的重要注意事項(xiàng)。
第五,中樞神經(jīng)毒性局麻藥物可能會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng),初期可能會(huì)表現(xiàn)為興奮期患者不安、煩躁、焦慮、感覺(jué)異常,到了中后期可能會(huì)出現(xiàn)面部痙攣、全身抽搐或者昏迷、心跳驟停。
所以,在規(guī)范的局部麻醉操作的流程下,才能夠有效的避免不良反應(yīng)的發(fā)生。
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局部麻醉的不良反應(yīng)有以下幾點(diǎn):
第一,組織毒性,當(dāng)使用創(chuàng)傷性的注射方法,或者使用的麻醉藥物濃度過(guò)高,以及患者本身組織吸收不良等因素所引起的肉眼或者顯微鏡下的組織損傷。事實(shí)上常用的局部麻醉藥物并沒(méi)有長(zhǎng)期的組織毒性,常表現(xiàn)為短暫性的水腫,而這個(gè)過(guò)程是一個(gè)完全可逆的過(guò)程。
第二,神經(jīng)毒性,在神經(jīng)或者神經(jīng)束內(nèi)直接注射麻醉藥物時(shí),則可引起功能或者結(jié)構(gòu)上的改變。當(dāng)然這種改變并非單純藥物本身所致,而是注射的手法或者給藥的劑量濃度,也就是藥物進(jìn)入到組織或者人體內(nèi),產(chǎn)生了壓力,壓迫神經(jīng)等,這種物理因素有關(guān)。
第三,過(guò)敏反應(yīng),患者個(gè)體對(duì)于局部麻醉的藥物耐受程度是有很大差別的,一小部分病人當(dāng)運(yùn)用了小劑量的局麻藥或者用量低于常用劑量的局麻藥時(shí),患者就可能會(huì)發(fā)生毒性反應(yīng)的初期癥狀,這種情況就要考慮為患者是高敏反應(yīng)的患者,他的表現(xiàn)可能輕度的,就是有一些蕁麻疹的出現(xiàn),而嚴(yán)重者可能會(huì)有低血壓、呼吸困難,甚至?xí)<盎颊叩纳K?,在注射前選擇過(guò)敏反應(yīng)較少的局部麻醉藥物,比如酰胺類(lèi)的藥物,還有詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史,是避免過(guò)敏反應(yīng)的重要注意事項(xiàng)。
第五,中樞神經(jīng)毒性局麻藥物可能會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng),初期可能會(huì)表現(xiàn)為興奮期患者不安、煩躁、焦慮、感覺(jué)異常,到了中后期可能會(huì)出現(xiàn)面部痙攣、全身抽搐或者昏迷、心跳驟停。
所以,在規(guī)范的局部麻醉操作的流程下,才能夠有效的避免不良反應(yīng)的發(fā)生。
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復(fù)合麻醉的并發(fā)癥有:使用復(fù)合麻醉的本意就是想充分是利用各種麻醉藥、麻醉技術(shù)的優(yōu)點(diǎn),來(lái)避免單一麻醉藥或麻醉技術(shù)產(chǎn)生的一些破損。復(fù)合麻醉也是全身麻醉里面的一種,它本身就會(huì)有全身麻醉的一些可能的并發(fā)癥。最常見(jiàn)有抑制循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)低血壓,抑制呼吸出現(xiàn)呼吸抑制,還會(huì)引起患者惡心嘔吐以及引發(fā)患者的過(guò)敏反應(yīng)。
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進(jìn)行局部麻醉時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥有以下幾點(diǎn);
第一點(diǎn),針頭折斷,原因針頭在刺入患者口腔前,由于過(guò)度彎則引起,治療過(guò)程中,可能患者在注射的時(shí)候突然擺頭,針頭可能太細(xì),都這幾個(gè)原因都容易引起針頭折斷。
第二點(diǎn),注射疼痛,這是注射操作,本身可能就會(huì)帶來(lái)的疼痛的體驗(yàn),當(dāng)然也可以選擇表面麻醉或者舒適化的輔助治療方式來(lái)減輕注射疼痛。
第三點(diǎn),軟組織以及神經(jīng)損傷,在進(jìn)行穿刺時(shí),可直接損傷軟組織的神經(jīng),當(dāng)然還要同時(shí)避免神經(jīng)內(nèi)的注射。
第四點(diǎn),組織形成,當(dāng)進(jìn)行周?chē)窠?jīng)阻滯時(shí),偶爾可能會(huì)使動(dòng)脈或者靜脈,由于穿刺引起破裂,或者扎一個(gè)小洞,然后那個(gè)小洞就會(huì)出血,形成一個(gè)小小的血腫,這個(gè)血腫對(duì)于局部麻醉藥物的擴(kuò)散以及穿刺的定位可能會(huì)造成一些影影響。第五點(diǎn),感染,在注射前,如果針頭受到了污染或者感染。對(duì)于感染的組織,再進(jìn)行局部麻藥的注射,可能就會(huì)引起引起感染。
第六點(diǎn),持續(xù)的麻醉或者感覺(jué)異常。
以上敘述的多種原因都可能會(huì)導(dǎo)致在局麻完成后,患者表現(xiàn)為麻木、腫脹、疼痛或者瘙癢,可能還會(huì)并發(fā)口腔功能的障礙,包括在局麻完成后有咬舌、流口水、味覺(jué)喪失、語(yǔ)言障礙、面神經(jīng)麻痹以及牙關(guān)緊閉的情況出現(xiàn)。多數(shù)的感覺(jué)異常在8周以?xún)?nèi)就可以自行恢復(fù),而無(wú)需治療。只有當(dāng)神經(jīng)損傷嚴(yán)重的時(shí)候,這種感覺(jué)異常有可能是永久的,但是這種情況也是極其少見(jiàn)的。
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全靜脈麻醉的不良反應(yīng)有:全靜脈麻醉存在一些局限性,目前是沒(méi)有一種靜脈麻醉藥能夠單一使用就滿(mǎn)足手術(shù)麻醉的需求,也就是說(shuō),全靜脈麻醉當(dāng)中肯定會(huì)復(fù)合使用靜脈麻醉藥。而且全靜脈麻醉的可控性,不像吸入麻醉這樣方便,還可以很快地進(jìn)行調(diào)整。靜脈藥物的輸入到體內(nèi)無(wú)法出來(lái),只能靠代謝,所以靜脈麻醉藥物代謝受到患者肝腎功能的影響。
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局部麻醉就是利用局部麻醉藥物,注射到外周神經(jīng)的神經(jīng)干,或者神經(jīng)叢所支配的區(qū)域。
在神經(jīng)叢進(jìn)行注射之后,可以讓它所支配的區(qū)域,失去痛覺(jué),但是本體感覺(jué)仍存在。也就是觸摸的感覺(jué)是有的,但是痛覺(jué)和溫度覺(jué)沒(méi)有。因?yàn)楹芏嗟目谇灰约邦^面部的神經(jīng)走形相對(duì)來(lái)說(shuō)比較固定,所以在口腔以及頭面部診療中,選擇局部麻醉作為主要的麻醉手段。因?yàn)樗容^便捷,術(shù)前的準(zhǔn)備工作也不多,但是可以達(dá)到無(wú)痛效果。
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局部麻醉多久失效,這個(gè)沒(méi)有統(tǒng)一的一個(gè)時(shí)間。
局部麻醉有多種,比如局部麻醉是皮膚的局部阻滯,還有神經(jīng)阻滯,有椎管內(nèi)的麻醉,如果皮膚進(jìn)行局部阻滯,不同的麻醉藥其消退時(shí)間又有不同,比如2%的利多卡因進(jìn)行局部皮膚的阻滯,其消退時(shí)間大約40分鐘到60分鐘。如果進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉,硬膜外使用利多卡因的情況下,其消退時(shí)間也是40分鐘到60分鐘左右。如果進(jìn)行的是蛛網(wǎng)膜下腔麻醉,使用的是羅哌卡因,其消退時(shí)間也會(huì)因人而異,但大致一般是在4~6個(gè)小時(shí)。