什么是大三陽(yáng)和小三陽(yáng)
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“大三陽(yáng)”指的是乙肝表面抗原陽(yáng)性、乙肝e抗原陽(yáng)性和乙肝核心抗體陽(yáng)性。“小三陽(yáng)”指的是乙肝表面抗原陽(yáng)性、乙肝e抗體陽(yáng)性和乙肝核心抗體陽(yáng)性，它們的臨床意義是不一樣的。
“大三陽(yáng)”提示病毒復(fù)制比較活躍，傳染性比較強(qiáng)，“小三陽(yáng)”提示病情處于慢性化，傳染性相對(duì)弱一些，但“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”不是進(jìn)行抗病毒治療的指針。乙肝患者進(jìn)行抗病毒，還需要根據(jù)肝功能、乙肝DNA、肝臟B超等相關(guān)指標(biāo)來(lái)綜合的判斷，并且根據(jù)患者有無(wú)基礎(chǔ)疾病，來(lái)制定合理的抗病毒治療方案。
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所謂的大三陽(yáng)、小三陽(yáng)，都是乙型肝炎病毒感染以后的不同的e抗原和e抗體陽(yáng)性的表現(xiàn)狀態(tài)。大三陽(yáng)是指乙型肝炎病毒感染以后，表現(xiàn)為表面抗原e抗原和核心抗原，所謂的大三陽(yáng)小三陽(yáng)都是指乙型肝炎病毒感染以后，不同的疾病狀態(tài)。大三陽(yáng)是指乙型肝炎表面抗原、e抗原、核心抗體這三者陽(yáng)性稱(chēng)為大三陽(yáng)。在這個(gè)階段，病人體內(nèi)的乙肝病毒復(fù)制水平較高，傳染性較強(qiáng)。所謂的小三陽(yáng)是指表面抗原、e抗體、核心抗體這三者陽(yáng)性，在這種狀態(tài)，機(jī)體乙肝病毒復(fù)制水平相對(duì)較低，傳染性相對(duì)較弱，叫做乙型肝炎小三陽(yáng)。因此不管是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，都表示感染了乙型肝炎病毒，必須定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查。如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高等肝炎活動(dòng)的表現(xiàn)，就必須接受相應(yīng)的治療。
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“大三陽(yáng)”指的是乙肝表面抗原陽(yáng)性、乙肝e抗原陽(yáng)性和乙肝核心抗體陽(yáng)性?！靶∪?yáng)”指的是乙肝表面抗原陽(yáng)性、乙肝e抗體陽(yáng)性和乙肝核心抗體陽(yáng)性，它們的臨床意義是不一樣的。
“大三陽(yáng)”提示病毒復(fù)制比較活躍，傳染性比較強(qiáng)，“小三陽(yáng)”提示病情處于慢性化，傳染性相對(duì)弱一些，但“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”不是進(jìn)行抗病毒治療的指針。乙肝患者進(jìn)行抗病毒，還需要根據(jù)肝功能、乙肝DNA、肝臟B超等相關(guān)指標(biāo)來(lái)綜合的判斷，并且根據(jù)患者有無(wú)基礎(chǔ)疾病，來(lái)制定合理的抗病毒治療方案。
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大三陽(yáng)指的是表面抗原、乙肝e抗原，還有乙肝核心抗體，這三項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性，一般來(lái)說(shuō)大三陽(yáng)傳染性比較強(qiáng)，但很多患者可能肝臟功能是正常的，處于免疫耐受期。
小三陽(yáng)指的是表面抗原，乙肝e抗體，還有乙肝核心抗體，這三項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性，一般來(lái)說(shuō)乙肝小三陽(yáng)傳染性比較弱，當(dāng)然也有一些乙肝小三陽(yáng)傳染性強(qiáng)。
大三陽(yáng)和小三陽(yáng)的患者，如果有抗病毒治療指征的，那就需要積極的進(jìn)行抗病毒治療。大三陽(yáng)的患者如果出現(xiàn)了肝臟反復(fù)功能不正常，也是需要進(jìn)行抗病毒治療的。
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小三陽(yáng)比大三陽(yáng)好，這是一個(gè)完全錯(cuò)誤的想法。無(wú)論是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，都是慢性乙型肝炎攜帶和慢性乙型肝炎患者都會(huì)出現(xiàn)的情況。如果是攜帶者意味著他的病情相對(duì)穩(wěn)定基本上沒(méi)有肝功能的損害，可以承受正常的工作學(xué)習(xí)任務(wù)。如果是慢性活動(dòng)性或者是出現(xiàn)了肝硬化的患者就必須進(jìn)行治療。其實(shí)所謂的大小三陽(yáng)指的是乙肝免疫指標(biāo)中e抗原的陽(yáng)性或者是e抗原的陰性，陽(yáng)性者俗稱(chēng)為大三陽(yáng)陰性者稱(chēng)是小三陽(yáng)。其實(shí)它只是血清學(xué)在檢測(cè)過(guò)程中出現(xiàn)的一些免疫指標(biāo)的變化，并不能代表病情的輕重或者傳染性的大小病情的輕重，主要看肝功能的各項(xiàng)指標(biāo)以及肝臟影像學(xué)以及病理學(xué)的一些指標(biāo)傳染性的大小，主要看血液中乙肝病毒的載量。因此大小三陽(yáng)陽(yáng)性的患者大三陽(yáng)患者有許多是攜帶者是不需要治療的，但需要定期的復(fù)查而對(duì)于小三陽(yáng)的患者也應(yīng)該根據(jù)具體的情況進(jìn)行分析。首先應(yīng)該明確病毒是否是陽(yáng)性，如果要是病毒陽(yáng)性肝功能是否正常，以及肝臟影像學(xué)的檢查是否存在纖維化，甚至肝硬化的征象。如果是肝功能的異常達(dá)到一定的指標(biāo)定為陽(yáng)性的小三陽(yáng)，也是需要積極的治療的，千萬(wàn)不能用自己是小三陽(yáng)而耽誤了治療。
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所謂大三陽(yáng)，就是表面抗原、e抗原和核心抗體陽(yáng)性，它提示病毒是高復(fù)制的狀態(tài)，但是不一定就是乙肝感染很重的，只說(shuō)明它的傳染性比較強(qiáng)。而小三陽(yáng)也就是表面抗原陽(yáng)、e抗體陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性這種病人，提示病情相對(duì)比較穩(wěn)定，病毒復(fù)制的情況比較低，傳染性比較弱。
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大三陽(yáng)和小三陽(yáng)的區(qū)別是比較大的。
大三陽(yáng)指的是乙肝表面抗原陽(yáng)性、乙肝e抗原陽(yáng)性和乙肝核心抗體陽(yáng)性，它提示病毒復(fù)制比較活躍，傳染性也比較強(qiáng)。小三陽(yáng)指的是乙肝表面抗原陽(yáng)性、乙肝e抗體陽(yáng)性和乙肝核心抗體陽(yáng)性，它提示病情相對(duì)慢性化，傳染性相對(duì)弱一些，但具體傳染性的大小與患者體內(nèi)乙肝DNA的數(shù)值成正相關(guān)。另外，大三陽(yáng)和小三陽(yáng)不是反映病情輕重的，需要結(jié)合肝功能、肝臟彩超等其他指標(biāo)來(lái)綜合判斷。
