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鄧項(xiàng)俊主治醫(yī)師
感染內(nèi)科
六安市人民醫(yī)院
預(yù)約掛號

乙肝患者抗病毒藥物耐藥怎么辦

收聽:2.28k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

如果明確服用的乙肝抗病毒藥物出現(xiàn)耐藥,是需要及時(shí)更換治療方案的,因?yàn)樵俜眠@類藥物也達(dá)不到治療的效果,甚至還可能會出現(xiàn)病情的延誤,甚至有的會有重型肝炎的風(fēng)險(xiǎn)。
對于乙肝患者,需要正規(guī)的服藥,定期門診隨訪,一部分患者及時(shí)、正規(guī)的治療,也可能會有耐藥的發(fā)生。這類患者需要及早發(fā)現(xiàn),并且要到正規(guī)的??迫ゾ驮\,由??漆t(yī)師根據(jù)患者的具體情況來調(diào)整抗病毒治療方案,調(diào)整方案后還需要定期的門診隨訪。

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    鄧項(xiàng)俊主治醫(yī)師
    六安市人民醫(yī)院感染內(nèi)科
    01:13
  • 乙肝患者口服抗病毒藥物,預(yù)防耐藥,首先需要選擇合理的抗病毒治療方案,需要選擇強(qiáng)效低耐藥的抗病毒藥物,如恩替卡韋或替諾福韋。另外,在治療過程中需要規(guī)律的服藥,定期的門診隨訪,一般需要每三個(gè)月檢查一次肝功能、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)定量、乙肝DNA、肝臟B超等相關(guān)指標(biāo),需要定期評估病情。目前只要抗病毒治療方案合理,并且規(guī)律的服藥,定期的門診隨訪,口服抗病毒藥物的耐藥率發(fā)生是非常低的。當(dāng)然極少一部分如果出現(xiàn)了耐藥,也需要及時(shí)就診,及時(shí)的調(diào)整抗病毒治療方案。

    鄧項(xiàng)俊主治醫(yī)師
    六安市人民醫(yī)院感染內(nèi)科
    01:18
  • 乙肝患者出現(xiàn)耐藥需要做耐藥基因檢測,根據(jù)檢測的結(jié)果調(diào)整抗病毒治療方案。 目前部分乙肝患者服用抗病毒藥物后,可能會出現(xiàn)耐藥,這類耐藥患者再繼續(xù)服藥,療效不佳,乙肝DNA會再次升高,甚至?xí)霈F(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的異常,調(diào)整抗病毒治療方案是非常必要的。在調(diào)整方案后,還需要監(jiān)測肝功能、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)定量、乙肝DNA等相關(guān)指標(biāo),需要評估抗病毒的療效。另外,對于慢性乙肝患者在生活上需要注意,不能飲酒,不要熬夜,需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

    鄧項(xiàng)俊主治醫(yī)師
    六安市人民醫(yī)院感染內(nèi)科
    01:13
  • 乙肝患者服藥出現(xiàn)耐藥首先表現(xiàn)為乙肝DNA的復(fù)常,也就是體內(nèi)可以檢出乙肝DNA。 一段時(shí)間以后,部分患者就會出現(xiàn)肝功能的異常,有轉(zhuǎn)氨酶的升高。甚至一些沒有定期復(fù)查的患者出現(xiàn)耐藥,在不知情的情況下,隨著病情的進(jìn)展,可能會出現(xiàn)原發(fā)性肝癌、肝硬化等。對于乙肝患者,在耐藥時(shí),如果有肝功能的異常,一般會有納差、乏力、腹脹、厭油、惡心,部分患者會有小便發(fā)黃,皮膚鞏膜黃染等相關(guān)癥狀的。對于這類患者需要積極的治療,防止病情進(jìn)展,發(fā)展成重型肝炎。

    鄧項(xiàng)俊主治醫(yī)師
    六安市人民醫(yī)院感染內(nèi)科
    01:16
  • 使用靶向藥物耐藥以后一般的表現(xiàn)就是腫瘤又開始生長了,然后病人的狀況也會每況愈下,另外有的時(shí)候會發(fā)現(xiàn),這個(gè)腫瘤又開始有擴(kuò)散了,這種情況下建議再進(jìn)行腫瘤的取樣活檢重新檢測,看看有沒有新的靶點(diǎn)可以選擇,因?yàn)楝F(xiàn)在這個(gè)新的靶向藥物,新一代的靶向藥物慢慢的都被開發(fā)出來了,可以使用新一代的靶向藥物,如果說新一代的靶向藥物發(fā)現(xiàn)了也不行,可以回到化療上進(jìn)行這種輸液化療,這樣也可以對腫瘤的生長,起到一定的抑制作用,另外就是如果所有的靶向的治療效果都不行,化療病人也不愿意耐受,腫瘤只在局部的時(shí)候還可以選擇手術(shù)或者放療,也是一種治療手段。

    林鋼副主任醫(yī)師
    北京大學(xué)第一醫(yī)院胸外科
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    乙肝抗病毒藥物的效果是比較好的,當(dāng)然需要選擇合適的抗病毒藥物。 目前對于慢性乙肝進(jìn)行抗病毒治療主要分為兩大類,一類是干擾素,包括長效干擾素和短效干擾素。在治療過程中需要注意監(jiān)測藥物的不良反應(yīng),大部分患者經(jīng)過3~6個(gè)月抗病毒治療后,乙肝DNA會逐漸下降的。 另一類是核苷類似物,這類藥物目前有很多,目前推薦的一線藥物是恩替卡韋和替諾福韋,大部分患者服用這類藥物后,抗病毒的療效比較好,乙肝DNA會明顯下降,當(dāng)然也需要定期的門診隨訪。

    鄧項(xiàng)俊主治醫(yī)師
    六安市人民醫(yī)院感染內(nèi)科
    01:18