哪些原因容易引起橈神經(jīng)損傷
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
造成橈神經(jīng)損傷最常見的就是外傷，外傷我們也分為比如說切割傷，橈神經(jīng)走行的部位，直接受到銳器的切割，就造成它的一個損傷，還有就是說我們上肢的骨折，骨折了最后造成橈神經(jīng)的損傷，另外一點就是說現(xiàn)在也有一些人，比如我提個東西提個重物，過度的牽拉了，也可能造成橈神經(jīng)的損傷，但是這些損傷里面，可能以直接的外傷，直接的暴力造成它損傷的，相對更多見一些，一些疾病導(dǎo)致橈神經(jīng)損傷也是有的，比如說我們在橈神經(jīng)，他走形的上肢橈神經(jīng)走行的部位，那個部位出現(xiàn)一些疾病 比如腫瘤，或者包塊，甚至有些外傷后造成血腫，這些它都可以壓迫引起橈神經(jīng)損傷，還有一點，現(xiàn)在還有一種橈神經(jīng)的損害，就是說神經(jīng)它本身有病變，稍微受到外力牽拉，就可能造成的損傷，比如我們曾經(jīng)就遇見過一個患者，他提了個西瓜 一個女孩子，20來歲 提完西瓜之后，第二天就出現(xiàn)了手腕手指伸不起來，最后我們一看是橈神經(jīng)的損傷，這種相對是比較少見的，這種情況更多見于，患者他本身神經(jīng)就有病變。
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造成橈神經(jīng)損傷最常見的就是外傷，外傷我們也分為比如說切割傷，橈神經(jīng)走行的部位，直接受到銳器的切割，就造成它的一個損傷，還有就是說我們上肢的骨折，骨折了最后造成橈神經(jīng)的損傷，另外一點就是說現(xiàn)在也有一些人，比如我提個東西提個重物，過度的牽拉了，也可能造成橈神經(jīng)的損傷，但是這些損傷里面，可能以直接的外傷，直接的暴力造成它損傷的，相對更多見一些，一些疾病導(dǎo)致橈神經(jīng)損傷也是有的，比如說我們在橈神經(jīng)，他走形的上肢橈神經(jīng)走行的部位，那個部位出現(xiàn)一些疾病 比如腫瘤，或者包塊，甚至有些外傷后造成血腫，這些它都可以壓迫引起橈神經(jīng)損傷，還有一點，現(xiàn)在還有一種橈神經(jīng)的損害，就是說神經(jīng)它本身有病變，稍微受到外力牽拉，就可能造成的損傷，比如我們曾經(jīng)就遇見過一個患者，他提了個西瓜 一個女孩子，20來歲 提完西瓜之后，第二天就出現(xiàn)了手腕手指伸不起來，最后我們一看是橈神經(jīng)的損傷，這種相對是比較少見的，這種情況更多見于，患者他本身神經(jīng)就有病變。
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比如說我們神經(jīng)損傷了之后，時間\N從發(fā)病到就診時間過長，神經(jīng)斷裂了，早期沒有進(jìn)行修復(fù)，那么到后期的話，神經(jīng)兩個斷端回縮了，那么就可能造成神經(jīng)的缺損，神經(jīng)有缺損，這種我們做修復(fù)的時候，往往難以直接進(jìn)行的神經(jīng)的吻合，那么這個時候，我們就需要做神經(jīng)的移植，神經(jīng)移植手術(shù)，比如說神經(jīng)缺損的，我們常規(guī)用的是用腿上的腓腸神經(jīng)，就是小腿的一個皮神經(jīng)來進(jìn)行修復(fù)，當(dāng)然神經(jīng)移植患者有沒有禁忌，比如說我受傷了到就診時間很長，已經(jīng)出現(xiàn)了幾年，那么這個時候，神經(jīng)它支配的肌肉 它的靶器官，它已經(jīng)出現(xiàn)了長期的廢用，那么造成靶器官功能的喪失，我們即便去給他做神經(jīng)的修復(fù)，那么它也可能難以恢復(fù)肌肉的功能，那么這個時候我們就可以考慮，不做神經(jīng)的移植了，而改用功能重建的，一種手術(shù)方式去替代它。
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手抬不起來或者伸不起來、就有可能就橈神經(jīng)損傷，手不靈活就是尺神經(jīng)的損傷；尺神經(jīng)損傷之后引起手指的皮膚感覺障礙的區(qū)域在環(huán)指和小指上面，那么手上的出現(xiàn)的所有的尺神經(jīng)支配的小肌肉就會出現(xiàn)萎縮，手的形態(tài)會有有所改變，所以兩個從外觀上來的區(qū)別，另外一個就是做一些檢查，比如肌電圖超聲檢查這些就非常明確的去鑒別。
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橈神經(jīng)損傷的治療的方法就跟受傷的性質(zhì)有關(guān)系，比如是一個切割傷，早期明確的橈神經(jīng)走行的部位上是個斷裂，那么盡快的就進(jìn)行神經(jīng)的修復(fù)，神經(jīng)能直接做修復(fù)的就盡量的直接做修復(fù)，還有就是橈神經(jīng)本身有病變的，那么這種引起的損傷斷裂去做直接修復(fù)往往就比較難了，這個時候就要做神經(jīng)的移植去修復(fù)。
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咱們給患者做神經(jīng)移植，我們知道全身，它沒有哪一處神經(jīng)是多余的，我們在做神經(jīng)移植的時候，那么肯定就存在一個，從供區(qū)去取神經(jīng)的問題，術(shù)前我們跟患者就要溝通，那么供區(qū)神經(jīng)取完了之后，肯定會造成供區(qū)的功能的障礙，咱們做神經(jīng)移植常用的就是，我提到的小腿的腓腸神經(jīng)，那么腓腸神經(jīng)取完了之后，那么它會出現(xiàn)腳背外側(cè)皮膚的，感覺的上喪失，就會出現(xiàn)麻木這些癥狀，所以術(shù)前的一個患者要充分的溝通，不然患者說你給我做了手術(shù)了，怎么腿這個地方麻了，這地方?jīng)]有感覺了，所以這術(shù)前就要充分的進(jìn)行溝通，給患者要讓他有這樣一個心理準(zhǔn)備，當(dāng)然取的神經(jīng)它是一個皮神經(jīng)，它通過后期的它周圍的側(cè)肢循環(huán)，側(cè)肢的代償，這些癥狀是可以逐漸緩解的，所以溝通到位了之后，患者可能術(shù)后他的心理，就更能接受這些東西，其他的咱們做神經(jīng)，比如說一個術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備，我們這個供區(qū)，術(shù)前進(jìn)行清潔備皮之類的，盡量就是說通過皮膚的清洗，供區(qū)的保持干凈，那么這樣降低他手術(shù)后，出現(xiàn)感染的幾率，這就是咱們患者來說，自己要注意的一些問題。
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橈神經(jīng)損傷診斷的時候，任何一個疾病診斷，咱們一個從他的病史，一個從它的癥狀，還有從他的體征，以及咱們一些附屬的檢查，比如說前面我們談到了，橈神經(jīng)損傷之后，有手腕手指抬不起來的，這樣一個病史，還有患者的一個外傷史，再加上我們來檢查這個患者，他背伸的這些肌肉沒有有力量，結(jié)合一些我們現(xiàn)在一些輔助檢查，B超超聲檢查肌電圖，或者還有磁共振檢查，這些都可以通過各種檢測，那么我們就能夠更加明確的診斷，橈神經(jīng)的損傷，比如說做肌電圖橈神經(jīng)損傷的話，它就會提示，神經(jīng)是一個完全性的損傷，或者是一個不全性的損傷，還有我們現(xiàn)在隨著B超技術(shù)的發(fā)展，那么對于橈神經(jīng)的損傷，咱們診斷它還是非常明確的，通過B超它能夠看見，神經(jīng)的連續(xù)性是否存在，以及甚至神經(jīng)的形態(tài)的改變，他們也能發(fā)現(xiàn)，還有一個就是我們做磁共振，通過三維重建，我們把神經(jīng)走行的部位，在影像學(xué)上把它重建起來，就能比較直觀的去看到，橈神經(jīng)的形態(tài)和它的斷裂的情況。
