血液透析是怎樣做的
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血液透析及我們現(xiàn)在說(shuō)的人工腎,都是通過(guò)儀器,將人體的血液引出來(lái),再經(jīng)過(guò)體外的裝置,如透析機(jī)、透析器等,將血液經(jīng)過(guò)凈化過(guò)濾之后,又返回到體內(nèi)去,這就是我們的血液透析。我們有幾種方式,也血液透析簡(jiǎn)單,也就是我們的低通高通透析,我們還可以進(jìn)行一個(gè)血液灌流,灌流主要是對(duì)一些大分子物質(zhì),體內(nèi)的一些毒素,我們普通的低通高通,透不出去的情況,我們就可以經(jīng)過(guò)灌流,或者說(shuō)是我們經(jīng)過(guò)血液濾過(guò)的方式,進(jìn)行腎臟的替代治療。
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血液透析的原理如下:
血液透析主要原理就是彌散,也就是把血液引出來(lái),經(jīng)過(guò)一個(gè)半透膜清除毒素以后,再回到體內(nèi)。半透膜是人工合成的,使血液中的大分子、中分子,比如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、蛋白質(zhì)等不能通過(guò),而小分子物質(zhì),比如鈉離子、鉀離子、鈣離子、鎂離子,以及尿素氮、肌酐等,可以自由通過(guò)半透膜,然后進(jìn)行清除。
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血液透析及我們現(xiàn)在說(shuō)的人工腎,都是通過(guò)儀器,將人體的血液引出來(lái),再經(jīng)過(guò)體外的裝置,如透析機(jī)、透析器等,將血液經(jīng)過(guò)凈化過(guò)濾之后,又返回到體內(nèi)去,這就是我們的血液透析。我們有幾種方式,也血液透析簡(jiǎn)單,也就是我們的低通高通透析,我們還可以進(jìn)行一個(gè)血液灌流,灌流主要是對(duì)一些大分子物質(zhì),體內(nèi)的一些毒素,我們普通的低通高通,透不出去的情況,我們就可以經(jīng)過(guò)灌流,或者說(shuō)是我們經(jīng)過(guò)血液濾過(guò)的方式,進(jìn)行腎臟的替代治療。
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血液透析是急慢性腎功能衰竭腎臟替代治療的最重要的方式之一,腎臟替代的治療方式主要包括血液透析,腹膜透析,腎移植,那么目前來(lái)說(shuō)血液透析是使用最為廣泛的。那么它是怎樣的工作原理幫助患者的,它首先將機(jī)體的血液,身體的血液通過(guò)兩根管子通過(guò)一根管路引流出身體,那么然后到達(dá)透析器,透析器是又很多中空的空心纖維組成,可以簡(jiǎn)單的把它理解成膜,血液就通過(guò)透析膜的儀器,它里面還有很多的讀數(shù),透析膜的另一側(cè)是透析液,那么通過(guò)彌散的原理就是從高濃度到血液這一側(cè)流到低濃度的血液透析這一側(cè)。毒素就會(huì)逐漸逐漸的平衡,那么血液的毒素就會(huì)逐漸的減少,同時(shí)透析膜也有一定的吸附的作用??梢晕揭恍┖苌倭康亩舅?,同時(shí)在水分從血液一側(cè)流向透析膜另一側(cè)透析液的時(shí)候也會(huì)有一些水溶性的物質(zhì),隨著水分流出對(duì)流的方式來(lái)流到透析??偟膩?lái)說(shuō),血液透析主要是通過(guò)彌散的作用,把身體內(nèi)的毒素通過(guò)彌散從高濃度的體內(nèi)到低濃度的透析液帶出體外,達(dá)到清除急慢性腎功能衰竭體內(nèi)毒素的作用。血液透析的原理是怎樣的?將機(jī)體的血液通過(guò)一根管路引流出身體到達(dá)透析器,血液通過(guò)透析膜的儀器,通過(guò)彌散的原理,從高濃度到血液這一側(cè)流到低濃度的血液透析這一側(cè),毒素就會(huì)逐漸的平衡,透析膜也可以吸附一些很少量的毒素,達(dá)到清除急慢性腎功能衰竭。
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血液透析是通過(guò)將體內(nèi)的血液引向體外,經(jīng)過(guò)體外循環(huán),通過(guò)透析器的濾過(guò)膜,在透析液和血液之間進(jìn)行物質(zhì)交換,將體內(nèi)高濃度的尿毒癥毒素排出體外,也調(diào)整了機(jī)體電解質(zhì)的紊亂,也是從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)換,可以緩解高鉀血癥,還有鈣和鈉等這些的調(diào)節(jié),再輸回體內(nèi)。
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患者往往在做血透的時(shí)候會(huì)有這樣一個(gè)疑惑,血液從身體里面拉出來(lái)之后的管子為什么它不會(huì)凝固。因?yàn)槠鋵?shí)在日常生活中間會(huì)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)小口的話,那么血液往往會(huì)很快的就會(huì)凝固,其實(shí)血液不凝固主要是在血液透析的整個(gè)過(guò)程中間,給血液里面用了一些抗凝固的藥物。那么目前最常用抗凝藥物主要有肝素、普通肝素、低分子肝素、聚胺酸的體外抗凝固、阿加曲班等等這樣一些抗凝劑。那么這些抗凝劑目前在臨床上最常使用的就是普通肝素或低分子肝素,那么使用起來(lái)它也有一定的風(fēng)險(xiǎn)或者是叫并發(fā)癥。比如普通肝素它有可能會(huì)導(dǎo)致出血的風(fēng)險(xiǎn)增加、血小板的減少、低分子肝素也可能會(huì)導(dǎo)致出血,但是它的風(fēng)險(xiǎn)比普通肝素會(huì)更少一些。那么聚胺酸抗凝和阿加曲班主要是對(duì)體外的抗凝在對(duì)體內(nèi)影響相對(duì)較少,但是目前來(lái)說(shuō)阿加曲班價(jià)格昂貴。聚胺酸鈉是一種操作不太方便的抗凝的方式,那么這幾種抗凝方式還是目前最常選用的是普通肝素、低分子肝素鈉,這樣經(jīng)濟(jì)方便不容易出現(xiàn)血液的凝固凝管這樣的現(xiàn)象。做血液透析時(shí)血液為什么不會(huì)凝固?,血液不凝主要是在血液透析過(guò)程中間給血液里面用了一些抗凝固的藥物,如肝素、普通肝素、低分子肝素、聚胺酸的體外抗凝固、阿加曲班等等,會(huì)有一些并發(fā)癥,如普通肝素,可能會(huì)導(dǎo)致出血的風(fēng)險(xiǎn)增加和血小板的減少,低分子肝素可能會(huì)導(dǎo)致出血。
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血液透析的次數(shù)是需要根據(jù)肌酐的水平來(lái)判斷。1 如果肌酐特別高,可能就是每次1-2個(gè)小時(shí),連續(xù)在短時(shí)間做誘導(dǎo)透析期間。2 如果當(dāng)機(jī)體逐漸出現(xiàn)平衡時(shí),肌酐值達(dá)到某個(gè)水平穩(wěn)定狀態(tài),長(zhǎng)期維持性透析的時(shí)候,一般來(lái)講是1周2-3次,每次4-6個(gè)小時(shí),這是常規(guī)劑量的次數(shù),但這些情況并不是一成不變的,也要根據(jù)病人出現(xiàn)的情況來(lái)做一個(gè)調(diào)整。