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取栓是一種急癥手術，就是把堵塞血管的血栓用一個特殊的器械把血栓拖出來；然后把血管打通恢復腦子的供血，避免腦細胞的死亡這個過程。有那么幾個限制。第一、必須是顱內(nèi)的大血管，因為毛細血管很細的血管取栓的器械是進不去的。第二、必須是一種血栓而不是斑塊狹窄，取栓的器械抓血栓的東西現(xiàn)在有很多種，當然國產(chǎn)的進口的都有，國產(chǎn)的還是少，因為剛剛上市的一種，國產(chǎn)的血栓支架上市時間不長，就是把血栓拖住之后，通過導管把血栓拉出來就這么一個原理。
取栓是一種急癥手術，就是把堵塞血管的血栓用一個特殊的器械把血栓拖出來；然后把血管打通恢復腦子的供血，避免腦細胞的死亡這個過程。有那么幾個限制。第一、必須是顱內(nèi)的大血管，因為毛細血管很細的血管取栓的器械是進不去的。第二、必須是一種血栓而不是斑塊狹窄，取栓的器械抓血栓的東西現(xiàn)在有很多種，當然國產(chǎn)的進口的都有，國產(chǎn)的還是少，因為剛剛上市的一種，國產(chǎn)的血栓支架上市時間不長，就是把血栓拖住之后，通過導管把血栓拉出來就這么一個原理。
腦血栓取栓術就從腦梗死說起，腦梗死就像農(nóng)民澆地一樣，其實腦細胞的死亡就是腦梗死。而農(nóng)民澆地地里的莊稼旱死了，澆水的水都斷了這就是莊稼旱死了。所以你如果種莊稼，第一件事就是把澆水的水都打開，趁著莊稼還沒有完全旱死的時候再澆上水，這樣很多苗還是可以返青的。而腦梗死也是這個道理，在血管剛剛堵塞的時候，血栓剛剛形成的時候血流中斷，腦子缺血。但是在一定的時間之內(nèi)，腦細胞沒有完全壞死，它的壞死也是有個過程和時間的。如果說在它沒壞死的這段時間之內(nèi)，能把堵塞血管的血栓取出，也就是取栓術還可以挽救沒有壞死的腦子，避免病人的偏癱；避免病人死亡和植物生存和終身殘疾。
腦血栓最有效的措施肯定是溶栓取栓，但是它能不能復發(fā)要看它的原因。因為腦血栓它分幾種；很多病人他是有房顫這種疾病，因為房顫的病人會有很多血栓是貼附在心房的壁上，隨著季節(jié)的變化病人的運動和心率的變化，這些栓子會脫落進入主動脈，然后通過頸動脈、椎動脈直接進入顱內(nèi)造成基底動脈的閉塞，大腦中動脈的閉塞；頸內(nèi)動脈的閉塞像這種即使是取栓，心房的栓子可以掉仍然可以掉出來第二次 所以說 在取栓之后康復之后 進行正規(guī)的房顫的治療避免房顫栓子的脫落，像腦血栓還有一個非常重要的原因。我們平常在做取栓手術的時候會看到血管，因為重度的狹窄，越來越窄最后突然間導致的血管的閉塞，像這種情況就是動脈硬化造成的。所以像這種情況一旦到了這種程度，我們把血管打通之后，其他的血管仍然還有硬化，還是有形成血栓的可能。
這個問題分兩方面說，腦血栓的取栓手術的風險和術后的風險。所有的手術都是有風險的，但是不能因為風險不去做這個手術。因為血管閉塞手術的風險是在可控之內(nèi)的是有一定幾率的。比如手術中有什么風險，在進神經(jīng)介入器材的時候，通過血管的時候會不會導致新的斑塊的脫落，新的血管的閉塞。取栓支架在把血栓抓住之后，往外拖血栓的時候會不會導致血管內(nèi)膜的損傷；甚至說導致血管的破裂，導致出血。另外在取栓的過程中會不會到導致栓子的逃逸，導致遠端的血管的閉塞；這都是手術本身的風險。另外在神經(jīng)介入的這些器材，在血管內(nèi)操作的時候會不會造成血管的夾層這些也是手術的風險。有些是可以致殘，有些是可以致命。另外手術以后最大的風險還是怕顱內(nèi)的出血，因為取栓手術進行的越早，手術以后出血的風險越小，取栓手術進行的越晚，術后出血的風險越大。
腦血栓像我們常說的腦梗死，病人急性中風也俗稱中風。這是缺血性中風的一種。它的護理這種病人一得病之后，首先急癥的病人會出現(xiàn)偏癱口角歪斜，嘔吐昏迷；對于昏迷的病人我們首先要做的事情就是給病人一個合適的體位，在病人嘔吐的時候一定把頭側(cè)過來，防止吐出來的東西再吸到肺里去，造成吸入性的肺炎。對于偏癱的病人要盡早地發(fā)現(xiàn)盡早地撥打120，盡早地到有條件的醫(yī)院治療。對于梗塞的病人最重要的護理要點就是長期的臥床這是個問題。臥床會導致肺部的墜積性肺炎，長期的皮膚受壓會導致壓瘡，也就是導致皮膚的潰爛。另外對于長期的偏癱來說臥床會導致下肢靜脈的血流緩慢，導致下肢靜脈血栓的形成，從而出現(xiàn)畸形的肺栓塞。所以對于這種偏癱病人，癱側(cè)的肢體家屬一定要在床邊給病人的肢體進行被動地多活動，肌肉多進行按摩，這樣可以增加血流的速度，預防血栓的形成；另外同時可以促進肢體功能的康復。
要說適應癥，首先它是適用于急性的缺血性腦卒中，也就是說急性的腦血管的閉塞。一般它都是由血栓或者原位狹窄造成的，這種病人他可以通過把血栓取出來，把狹窄消除通過支架球囊各種辦法再恢復血管的通暢，這些病人都是取栓手術，適用的一些病人也就是取栓手術的適用者。但是對于一些血管閉塞，腦子已經(jīng)壞死了，超過了很長時間；像這種情況就沒有取栓的價值了。因為這個時候再取通血管，用老百姓的話說旱死的莊稼泡到水里它也活不了。這個時間如果說腦子已經(jīng)壞死了，CT上看到了大面積的腦梗塞，這個時候就不用再取栓了，血管再也沒有開通的價值，即使開通出血的風險會非常大會造成腦出血。
