肺上有結(jié)節(jié)需要治療嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
肺上有結(jié)節(jié)是否需要治療，主要取決于結(jié)節(jié)的特點。
如果結(jié)節(jié)直徑小于5mm，一般無特殊的處理，主要是動態(tài)的復(fù)查胸部CT，觀察結(jié)節(jié)有無變化。對于結(jié)節(jié)大于8mm以上時，要分析其可能的性質(zhì)。如果有腫瘤的征兆時，要早期予以胸腔鏡手術(shù)切除或進一步的肺穿刺活檢來明確性質(zhì)，再根據(jù)情況予以處理。
如果是由于細菌、真菌、結(jié)核感染而引起的結(jié)節(jié)，早期予以相應(yīng)的抗感染治療。部分患者因肺部感染遺留下來的陳舊性小結(jié)節(jié)，此時也需要動態(tài)的觀察。部分患者還可以因為長期接觸粉塵、吸煙等導致的結(jié)節(jié)，此時也需要定期的復(fù)查。
故當發(fā)現(xiàn)肺上有結(jié)節(jié)時，要視具體情況分析患者可能的結(jié)節(jié)性質(zhì)，再針對性地予以處理。
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肺上有結(jié)節(jié)是否需要治療，主要取決于結(jié)節(jié)的特點。
如果結(jié)節(jié)直徑小于5mm，一般無特殊的處理，主要是動態(tài)的復(fù)查胸部CT，觀察結(jié)節(jié)有無變化。對于結(jié)節(jié)大于8mm以上時，要分析其可能的性質(zhì)。如果有腫瘤的征兆時，要早期予以胸腔鏡手術(shù)切除或進一步的肺穿刺活檢來明確性質(zhì)，再根據(jù)情況予以處理。
如果是由于細菌、真菌、結(jié)核感染而引起的結(jié)節(jié)，早期予以相應(yīng)的抗感染治療。部分患者因肺部感染遺留下來的陳舊性小結(jié)節(jié)，此時也需要動態(tài)的觀察。部分患者還可以因為長期接觸粉塵、吸煙等導致的結(jié)節(jié)，此時也需要定期的復(fù)查。
故當發(fā)現(xiàn)肺上有結(jié)節(jié)時，要視具體情況分析患者可能的結(jié)節(jié)性質(zhì)，再針對性地予以處理。
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肺上有結(jié)節(jié)需不需要治療，要根據(jù)肺結(jié)節(jié)的具體情況，給予具體的治療方案。
如果是無法定性的肺部結(jié)節(jié)，并且通過醫(yī)生的判斷可以觀察的患者，醫(yī)生則會給患者制定安全的時間窗內(nèi)進行隨訪。對于良性的肺結(jié)節(jié)，考慮感染性的病變，可以針對進行抗感染的治療，如普通細菌感染，可以抗細菌感染。若考慮肺結(jié)核感染，則給予足療程的抗結(jié)核治療。若是真菌性感染，則要給予抗真菌感染。如果考慮是惡性的肺結(jié)節(jié)，是腫瘤引起來的肺部結(jié)節(jié)，應(yīng)當積極的給予手術(shù)干預(yù)，以早期切除肺部病灶，以免以耽誤患者的病情。
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肺上有結(jié)節(jié)的治療：通常需要完善相關(guān)的檢查來明確引起肺上結(jié)節(jié)的病因，再針對性的予以處理。
如果考慮由感染而引起的，例如由細菌、結(jié)核分枝桿菌、真菌感染引起，此時多需要針對性的予以抗感染的治療，并動態(tài)的觀察期肺部結(jié)節(jié)的吸收情況。特別是肺結(jié)核的患者，要早期予以足療程的抗結(jié)核藥物治療。
如果考慮為陳舊性的病灶，例如鈣化灶，此時多無需處理，需要定期觀察即可以。
如果考慮有腫瘤的可能，特別是肺癌的可能，早期完善其病理的檢查，例如支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺活檢，甚至是胸腔鏡的切除來明確性質(zhì)。必要時予以相應(yīng)的放療、化療、靶向藥物的綜合的處理。
如果是因為塵肺或者職業(yè)病等原因引起的肺上結(jié)節(jié)，也需要針對病因的治療。
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肺上有結(jié)節(jié)的治療，主要是要針對肺結(jié)節(jié)的類型，肺結(jié)節(jié)的病因的不同，而采取不同的處理方式，要強調(diào)個體化治療。
總的來說，如果是明確病因的良性肺結(jié)節(jié)，則要給予針對性的治療，比如肺結(jié)核引起的肺結(jié)節(jié)，應(yīng)該給予足量的抗結(jié)核藥物進行治療。真菌感染引起來的肺結(jié)節(jié)只要給予抗真菌治療。普通肺部感染引起來的肺結(jié)節(jié)應(yīng)該給予普通的消炎治療。如果是惡性腫瘤引起來的肺結(jié)節(jié)，則應(yīng)該積極進行手術(shù)的干預(yù)。對于無法定性的肺結(jié)節(jié)，經(jīng)過醫(yī)生的判斷可以觀察者醫(yī)生會將其惡性的概率來給患者制定安全時間窗內(nèi)的隨訪計劃。
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如果肺上有結(jié)節(jié)，首先要做胸部CT，從影像學來明確該結(jié)節(jié)大概是什么性質(zhì)。
常見的有肺部炎癥性結(jié)節(jié)，肺部炎癥性結(jié)節(jié)其實就是肺部炎癥，病原體可以包括有細菌、病毒、真菌、結(jié)核等，應(yīng)該先做微生物的培養(yǎng)和藥敏實驗，選擇敏感的抗菌藥物進行針對性的抗菌治療。如果是肺結(jié)核所導致的結(jié)核性結(jié)節(jié)，要與抗結(jié)核藥物治療為主，比如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。
還有肺部腫瘤性結(jié)節(jié)，肺部腫瘤性結(jié)節(jié)需要經(jīng)過早期的穿刺活檢，來明確是良性結(jié)節(jié)，還是惡性結(jié)節(jié)。良性結(jié)節(jié)可以動態(tài)觀察，如果是惡性結(jié)節(jié)，則要早期行手術(shù)治療或者放療、化療等。
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肺上有結(jié)節(jié)有以下原因：
1、可能長期暴露于粉塵，粉塵吸附于肺部而形成的肺上結(jié)節(jié)。只需要定期復(fù)查肺部CT，脫離粉塵環(huán)境。如不能脫離粉塵環(huán)境，必須做好防護措施，佩戴口罩。
2、可能是肺部感染在肺部形成的影像學表現(xiàn)，一般有發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、白細胞增高等表現(xiàn)，通過積極的抗炎、抗感染治療，結(jié)節(jié)會消失。
3、還要考慮肺結(jié)核，肺結(jié)核在肺部也會形成結(jié)節(jié)樣的表現(xiàn)，有午后低熱、盜汗、乏力等。經(jīng)過抗結(jié)核治療，結(jié)節(jié)也會吸收好轉(zhuǎn)。
