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李瑩主任醫(yī)師
內分泌科

糖尿病酮癥酸中毒是什么

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糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥,以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現(xiàn),是胰島素不足和拮抗胰島素激素過多共同作用所致的嚴重代謝紊亂綜合征。酮體包括β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮。糖尿病加重時,胰島素缺乏,導致三大代謝紊亂,不僅血糖明顯升高,而且脂肪分解增加,脂肪酸在肝臟經委的產生大量乙酰輔酶a由于糖代謝紊亂,草酰乙酸不足,乙酰輔酶a不能進入三羧酸循環(huán),氧化功能而做合成酮體。同時由于蛋白合成減少,分解增加,血中同氨基酸均增加,使血糖血酮進一步升高。臨床表現(xiàn)早期三多一少癥狀加重,酸中毒是失代償疲乏,食欲減退、惡心、嘔吐、多尿口干、頭痛、嗜睡、呼吸深快,呼氣中有爛蘋果味,這種爛蘋果的味道主要是酮體之一的成分丙酮的味道。

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  • 糖尿病酮癥酸中毒它會引起,糖尿病患者發(fā)生休克和昏迷,所以導致1型糖尿病患者死亡的最重要的原因,所以診斷了糖尿病酮癥酸中毒進入了搶救的程序,就要積極地治療,治療首先就是要搶救他的休克,搶救休克首先我們就要補液。所以酮癥酸中毒的患者首先要積極地補液,補液的過程中首先我們就是先快后慢先鹽后糖,通常在前面1到2個小時內,休克的患者我們要補充到一千到兩千毫升的鹽水,讓患者盡快脫離休克的危險把休克先糾正了,再就是用小劑量的胰島素治療,小劑量的胰島素治療,除了降低血糖,它還可以抑制酮體的生成這就是最重要的兩點,就是補液和胰島素的治療剩下的治療措施包括,糾正他的并發(fā)癥預防他那些誘因的發(fā)生,然后就是護理把這幾點做到了以后,酮癥酸中毒通常是往往可以能糾正的。

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