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漿細(xì)胞性乳腺炎能否保守治療

收聽(tīng):4.82w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

中醫(yī)上治療漿細(xì)胞性乳腺炎,現(xiàn)在就是以保守治療為主。西醫(yī)還是手術(shù)治療為主,可能會(huì)配合激素或是免疫制劑,但是副作用比較大,而且術(shù)后的并發(fā)癥,還有術(shù)后復(fù)發(fā)率很高。中醫(yī)還是以保守為主,結(jié)合中藥治療,結(jié)合外用方法,還有外治的方法,都可以縮短病情,所以我們?nèi)踢€是提倡中藥治療,而且在疾病治療過(guò)程中,我們會(huì)給病人增強(qiáng)自信心,讓她們不要焦慮,解決生理和心理上的顧慮,解除她們一些壓力,這樣在治療的過(guò)程中,病人才能夠很好的配合我們,配合藥物的治療。才能夠縮短病程,大大提高病人的免疫力,降低他的復(fù)發(fā)率,所以保守治療還是可行的。但是在治療的過(guò)程中,如果出現(xiàn)腫塊不小,有效率不是太高,或是出現(xiàn)瘺道,病變比較廣泛,而且竄的范圍比較大的時(shí)候,還是要結(jié)合手術(shù)的治療,這樣可能會(huì)對(duì)降低復(fù)發(fā)率,或者縮短病程,可能都是有一定效果的。

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    漿細(xì)胞性乳腺炎,是乳腺的一種,慢性非細(xì)菌性炎癥,是壞死組織周邊,還有大量嗜酸性細(xì)胞,漿細(xì)胞和一些淋巴細(xì)胞,其中以漿細(xì)胞為主,所以稱為漿細(xì)胞性乳腺炎,多發(fā)生在35歲左右,細(xì)胞性乳腺炎發(fā)病比較快,發(fā)現(xiàn)一個(gè)腫塊,到后期發(fā)生軟化形成膿腫,然后膿腫可以發(fā)生破潰,破潰流出的東西,以粉渣樣分泌物為主,所以根據(jù)這個(gè)病程進(jìn)展,我們可以分為四個(gè)期,第一溢液期主要以粉渣樣為主,比如血色和青色不太多見(jiàn),主要以粉渣為主這是溢液期,有的患者溢液期,可以長(zhǎng)達(dá)很多年,第二個(gè)是腫塊期,靠近乳頭乳暈處大約3厘米之內(nèi),有腫塊比較硬邊界不清楚,活動(dòng)度也比較差,同時(shí)可能還會(huì)有,同側(cè)腋窩淋巴結(jié)的腫大,也有壓痛,這個(gè)腫塊期也可以很長(zhǎng)時(shí)間,這是第二期,第三期就是膿腫期,當(dāng)腫塊進(jìn)一步發(fā)展特別是膿腫,比如腫塊軟化有波動(dòng)感,這個(gè)時(shí)候形成膿腫期,膿腫期以后很快進(jìn)入瘺管期了,膿腫破潰粉渣樣溢液流出去,形成竇道經(jīng)久不愈,皮膚好了瘺管好了,一段時(shí)間以后又破了,粉渣樣分泌物又流出去,流出去以后破口又愈合了,愈合破潰,破潰愈合久而復(fù)始,經(jīng)久難愈,這是對(duì)漿細(xì)胞乳腺炎的分期。

    張華一副主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院乳腺外科
    02:43
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    漿細(xì)胞性乳腺炎根據(jù)發(fā)病的進(jìn)展,分為溢液期,膿腫期和竇道期。在溢液期,有的病人可能會(huì)出現(xiàn)漿液性的溢液,還有豆腐渣樣的溢液,白色的溢液,如果并發(fā)急性的感染,可能會(huì)有血性液,但是血性液比較少見(jiàn),這就是溢液的特點(diǎn)。膿腫期是不容易愈合,而且是多發(fā)膿腫,膿腫會(huì)互相竄,這是它的一個(gè)特點(diǎn)。如果在溢液期把疾病有效控制住了,如果不發(fā)展到膿腫期,那么預(yù)后和復(fù)發(fā)率還是很低的,預(yù)后也是很好的。到膿腫期的時(shí)候,膿腫多發(fā)還是很常見(jiàn),到后期如果還控制不住就會(huì)形成竇道,病變會(huì)更復(fù)雜,我們治療上又會(huì)增加一定困難。

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    一般漿細(xì)胞性乳腺炎以中醫(yī)治療為主,除了口服中藥,還有外治方法。我們會(huì)選擇性的選用消炎抗炎的抗生素相應(yīng)的結(jié)合治療,早期病人如果沒(méi)有出現(xiàn)全身的癥狀,比如發(fā)熱、高燒不退、寒顫、白細(xì)胞增高,這些癥狀不明顯的時(shí)候,就不選用抗生素。因?yàn)橛昧丝股匾院髸?huì)引起炎癥腫塊激化,會(huì)形成遇消不消遇膿不膿的漿塊,為我們?nèi)蘸蟮闹委熢斐梢欢ǖ睦щy,所以我們?cè)缙诒M量不用抗生素。除非伴有全身的癥狀,比如高熱、寒顫、全身疼痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等,那么這時(shí)候我們會(huì)選用抗生素,來(lái)控制急性感染,以免造成全身性的病變,導(dǎo)致膿毒血癥、敗血癥等。