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吳海武主任醫(yī)師
消化內科
贛州市人民醫(yī)院
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上消化道出血的原因

收聽:1.85k 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

引起上消化道出血的主要原因,包括糜爛性胃炎伴出血、消化性潰瘍伴出血、胃惡性腫瘤伴出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血,同時出現(xiàn)上消化道出血的患者,也可能是因為血液系統(tǒng)疾病等所導致的。
出現(xiàn)了上消化道出血以后,需要積極地采取相應的治療措施。首先要完善電子胃鏡的檢查,明確出血的原因,根據(jù)不同的原因采取相應的治療措施,也可以進行內鏡下的相應治療。比如如果是消化性潰瘍導致的出血,就可以使用去甲腎上腺素噴灑或者用鈦夾進行相應的治療。

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    吳海武主任醫(yī)師
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    上消化道出血的原因如下: 上消化道出血分為兩大類: 一類是由食道胃底靜脈曲張破裂所導致的,而另一類是非食道胃底靜脈曲張破裂所導致的出血。前者原因比較多的是由于門靜脈壓力增高之后,全身會有一些血管對這個壓力增高進行代償,最常見的就是食道胃底靜脈,如肝硬化、肝癌。 第二大類非食道胃底靜脈曲張破裂出血: 1、由于胃黏膜的急性損傷,比如暴飲暴食,造成了胃黏膜的損傷; 2、大量的飲酒,酒精的刺激會影響胃黏膜的結構,有的會造成惡心嘔吐,惡心嘔吐以后會使胃和食管連接的部分,也就是賁門造成撕裂; 3、非甾體類抗炎藥的使用,也就是阿司匹林、波立維這樣的一種凝血作用的藥物長期的應用,很容易造成潰瘍和出血; 4、一些比較少見的原因,比如胃底本身結構的變化,最常見的被稱之為杜氏病,即胃底和動脈畸形造成出血。

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    上消化道出血的治療主要包括積極的補液,補充體內丟失的水分,以及補充體內丟失的電解質。同時如果出血量比較大,患者則需要禁食,不能喝水,也不能吃其他的東西。 如果出血量比較小,則可以進食冷流質飲食或者冷的半流質飲食。在藥物的治療上可以考慮使用質子泵抑制劑或者β2受體拮抗劑,抑制胃酸的分泌,提高胃內pH值,也可以使用鋁碳酸鎂、硫糖鋁鎂懸混液等保護胃黏膜。如果患者出血量比較大,還要考慮使用生長抑素等減少內臟的血流。如果經(jīng)過內科治療欠佳,有可能需要考慮手術治療。

    吳海武主任醫(yī)師
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  • 上消化道出血與下消化道出血的鑒別主要是在于出血的部位。 一般在屈氏韌帶以上的消化道出血稱為上消化道出血,在屈氏韌帶以下的消化道出血稱為下消化道出血,也可以簡單的認為是十二指腸以上的部位出現(xiàn)的出血稱為上消化道出血。一般常見的有胃潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、肝硬化導致食管胃底靜脈曲張破裂以及胃癌或者其他的消化道腫瘤等。 一般下消化道出血常見的痔瘡、潰瘍性結腸炎、腸結核、克羅恩病等,可以結合胃鏡、腸鏡、小腸鏡等相關的檢查來綜合分析判定,明確診斷后進行針對性治療。

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    通常來講在臨床上更多見的是上消化道出血,就是十二指腸屈氏韌帶以上的這部分。常見的原因在臨床上有以下幾種:一個是慢性的肝病,比方說肝硬化引起的這樣一個食管靜脈曲張破裂出血。第二個比方消化性潰瘍,包括胃潰瘍,十二指腸潰瘍,這樣引起的一些出血也是臨床常見的一個原因。第三個一些糜爛出血性的胃炎引起消化道出血的原因。

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  • 上消化道出血如果出血量多會有惡心嘔吐,會有吐血的情況,并且出血以后會被胃酸破壞,出現(xiàn)黑便。而下消化道出血不會有嘔血的情況,也不會有黑便,只會有出現(xiàn)血便的情況,從這些可大致判斷,當然胃鏡和結腸鏡檢查可以明確的發(fā)現(xiàn)出血的部位,可以更好的鑒別。上消化道出血一般死亡率很高,如果不能即時了解病情,檢查出出血點,不能及時送醫(yī)院治療的話,會危及生命,嚴重的話可能會使患者失去生命。而下消化道出血,癥狀明顯,容易發(fā)現(xiàn)但是也不能忽視,一有問題,如果自己又有疑問的話,建議盡快上醫(yī)院就診。消化道出血,不管是上消化道還是下消化道出血,出血量過多的話,會導致休克。嚴重的話會危及人的生命。在知道出血的同時,不能猶豫,及時送往就近醫(yī)院,且要較好的醫(yī)院,避免耽誤病人的就診。

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