顱腦外傷就診指南
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
有 腦外傷的患者需要注意就診的時(shí)候一般就診神經(jīng)外科、腦外傷有很多種類(lèi)型，最輕微的就是腦震蕩，然后有腦挫傷，硬腦膜下血腫，腦膜外血腫，腦內(nèi)出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血等等。就診的時(shí)候，我們可以先做一下頭部的ct檢查，看一看是否確實(shí)有腦內(nèi)的這些實(shí)際性的損傷。假如說(shuō)沒(méi)有，那么有可能只是單純的頭皮裂傷，或者是腦震蕩，這樣病情就不嚴(yán)重。假如說(shuō)有腦內(nèi)的出血，或者磋傷，病情相對(duì)就比較嚴(yán)重，需要住院治療。住院期間要防止患者無(wú)嘔吐的時(shí)候，產(chǎn)生誤吸，并且 要康復(fù)好患者，防止發(fā)生癲癇產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。
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有 腦外傷的患者需要注意就診的時(shí)候一般就診神經(jīng)外科、腦外傷有很多種類(lèi)型，最輕微的就是腦震蕩，然后有腦挫傷，硬腦膜下血腫，腦膜外血腫，腦內(nèi)出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血等等。就診的時(shí)候，我們可以先做一下頭部的ct檢查，看一看是否確實(shí)有腦內(nèi)的這些實(shí)際性的損傷。假如說(shuō)沒(méi)有，那么有可能只是單純的頭皮裂傷，或者是腦震蕩，這樣病情就不嚴(yán)重。假如說(shuō)有腦內(nèi)的出血，或者磋傷，病情相對(duì)就比較嚴(yán)重，需要住院治療。住院期間要防止患者無(wú)嘔吐的時(shí)候，產(chǎn)生誤吸，并且 要康復(fù)好患者，防止發(fā)生癲癇產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。
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顱腦外傷，按照傷及的部位不同，可分為頭皮損傷、顱骨損傷以及顱腦損傷。頭皮損傷又可分為頭皮血腫、頭皮裂傷，以及頭皮的撕脫傷、顱骨損傷分為顱蓋骨的骨折，以及顱底骨折，還有凹陷性、粉碎性的骨折。顱腦損傷可分為原發(fā)性顱腦損傷和繼發(fā)性的顱腦損傷。原發(fā)性顱腦損傷主要包括腦震蕩、腦挫裂傷、原發(fā)性腦干損傷、彌漫性軸索損傷、繼發(fā)性顱腦損傷，主要是指顱內(nèi)的各種繼發(fā)性的血腫，以及腦水腫。
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顱腦外傷保守治療適用于顱腦外傷所導(dǎo)致的腦出血，出血量在大腦半球小于30毫升，小腦半球小于10毫升。這種情況下可以采取藥物保守治療。常用的藥物治療脫水、降顱壓、止血，抑制胃酸、預(yù)防癲癇、活血化瘀、腦保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、促醒、營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)液的支持治療，同時(shí)需要密切觀(guān)察患者的神志瞳孔、生命體征、動(dòng)態(tài)復(fù)查、頭顱ct，一旦患者神志由輕型轉(zhuǎn)為昏迷，瞳孔出現(xiàn)散大，需要立即復(fù)查頭顱ct，顱內(nèi)血腫有可能會(huì)擴(kuò)大，需要緊急的行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。
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神經(jīng)外科做手術(shù)有大有小，小的一些手術(shù)花費(fèi)比較少，大型花費(fèi)比較多，簡(jiǎn)單的硬膜外血腫花費(fèi)比較少的，一般是手術(shù)的費(fèi)用就是一萬(wàn)塊錢(qián)以上到兩萬(wàn)塊錢(qián)之間，腦挫裂傷清除、合并硬膜外、硬膜下血腫包括顱骨的骨折需要整復(fù)顱骨，尤其需要輸血特別多，這個(gè)費(fèi)用就要多一些，一般是兩萬(wàn)到四萬(wàn)之間，很多時(shí)候這個(gè)合并有輸血這個(gè)費(fèi)用就不很好估計(jì)了。
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顱腦外傷一旦發(fā)生，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的送去醫(yī)院急診。首先要行頭顱CT的檢查，以明確顱內(nèi)有沒(méi)有出血，顱骨有沒(méi)有骨折。如果是顱內(nèi)沒(méi)有出血，如果沒(méi)有骨折，患者神志清楚，可以留觀(guān)24小時(shí)。如果患者沒(méi)有異常，可以讓患者回家繼續(xù)休養(yǎng)。
如果頭顱CT顯示顱內(nèi)有出血，顱骨有骨折，應(yīng)當(dāng)立即住院治療。根據(jù)出血的量來(lái)制定不同的治療手方方案。如果是出血量較小，在大腦半球小于30毫升，小腦半球小于10毫升，采取藥物保守治療。如果是出血量大于上述標(biāo)準(zhǔn)，需要采取開(kāi)顱血腫清除術(shù)。
顱腦外傷常合并有身體其它部位的損傷，比如說(shuō)胸、腹腔以及四肢的骨折，在診斷顱腦外傷的同時(shí)不能遺漏這些合并傷，如果有這些合并傷的存在，應(yīng)當(dāng)請(qǐng)相關(guān)的科室會(huì)診，進(jìn)行處理。
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顱腦外傷首要的治療措施是急診行頭顱CT的檢查，以明確顱內(nèi)有沒(méi)有出血，顱骨有沒(méi)有骨折、出血的量以及出血部位等重要的信息，以便采取下一步的治療方案。
如果是顱內(nèi)有出血或者是有顱骨骨折，那么應(yīng)當(dāng)立即的安排住院治療，根據(jù)出血量的多少采取藥物保守治療或者是手術(shù)治療。如果是出血量較小，在大腦半球小于30毫升，在小腦半球小于10毫升，那么可以采取藥物保守治療，給予止血、脫水、預(yù)防癲癇、活血化瘀等治療。
如果是出血量較大，患者出現(xiàn)了神志昏迷，那么應(yīng)當(dāng)立即完善術(shù)前檢查，急診行開(kāi)顱血腫清除術(shù)，必要時(shí)還需要行去顱骨骨瓣減壓術(shù)。
